Для врача 
Ненасыщенные жирные кислоты: Омега-3, -6, -9 в крови
Информация об исследовании
Исследование определяет концентрацию отдельных ненасыщенных жирных кислот Омега-3, Омега-6 и Омега-9 в плазме крови. Эти соединения входят в состав клеточных мембран и сложных липидов, участвуют в энергетическом обмене, внутриклеточной передаче сигналов и образовании биологически активных липидных медиаторов. Альфа-линоленовая кислота Омега-3 и линолевая кислота Омега-6 являются незаменимыми: они не синтезируются в организме и должны поступать с пищей. Из них образуются длинноцепочечные производные, необходимые для работы нервной системы, сетчатки, иммунных клеток и регуляции воспалительной реакции. Жирные кислоты Омега-9 могут поступать с пищей и образовываться в организме. Профиль используют для оценки обеспеченности незаменимыми жирными кислотами и направленности их метаболических превращений. Наибольшее значение исследование имеет при нарушениях питания и всасывания жиров, хронической кишечной недостаточности, выраженном дефиците массы тела и длительном парентеральном питании.
Состав исследования
В профиль входят 13 жирных кислот и один расчётный показатель. Концентрация каждой кислоты определяется отдельно.
- Омега-3: альфа-линоленовая кислота (ALA), C18:3ω3; эйкозапентаеновая кислота (EPA), C20:5ω3; докозагексаеновая кислота (DHA), C22:6ω3.
- Омега-6: линолевая кислота (LA), C18:2ω6; гамма-линоленовая кислота (GLA), C18:3ω6; дигомо-гамма-линоленовая кислота (DGLA), C20:3ω6; арахидоновая кислота (AA), C20:4ω6; докозатетраеновая кислота (DTA), C22:4ω6; докозапентаеновая кислота Омега-6 (DPA n-6), C22:5ω6.
- Омега-9: гексадеценовая кислота, C16:1ω9; олеиновая кислота, C18:1ω9; мидовая кислота, C20:3ω9; селахолевая, или нервоновая, кислота, C24:1ω9.
Дополнительно рассчитывается индекс Холмана, представляющий собой отношение мидовой кислоты к арахидоновой. Суммарная концентрация семейств Омега-3, Омега-6 и Омега-9 в бланке не рассчитывается.
Клиническое значение
Альфа-линоленовая кислота является незаменимым предшественником семейства Омега-3. Из неё образуются эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты, однако интенсивность этих превращений ограничена. EPA участвует в образовании липидных медиаторов, регулирующих воспалительные и сосудистые реакции. DHA входит в состав мембран нервной ткани и сетчатки. Одновременное снижение нескольких Омега-3 отражает недостаточное поступление, нарушение всасывания жиров или несбалансированную нутритивную поддержку. Разнонаправленные изменения ALA, EPA и DHA оценивают с учётом различий между их пищевыми источниками и метаболическими путями. Линолевая кислота служит исходной незаменимой кислотой семейства Омега-6. В процессе последовательных превращений из неё образуются гамма-линоленовая, дигомо-гамма-линоленовая и арахидоновая кислоты. Арахидоновая кислота входит в состав мембранных фосфолипидов и служит предшественником простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов и других биологически активных соединений. Совместная оценка Омега-6 позволяет выявить недостаток линолевой кислоты, изменение её дальнейшего метаболизма и перераспределение длинноцепочечных производных.
Ключевой признак недостаточной обеспеченности незаменимыми жирными кислотами связан с увеличением мидовой кислоты C20:3ω9. При дефиците Омега-3 и Омега-6 ферменты удлинения и десатурации активнее используют олеиновую кислоту Омега-9, вследствие чего синтез мидовой кислоты усиливается. Повышение индекса Холмана в сочетании с увеличением мидовой и снижением линолевой и арахидоновой кислот отражает выраженность этого метаболического сдвига. Такая комбинация имеет большее диагностическое значение, чем изолированное отклонение одного показателя.
Дефицит незаменимых жирных кислот развивается при длительном ограничении жиров в рационе, мальабсорбции, внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, нарушении поступления желчи в кишечник, синдроме короткой кишки и недостаточном введении липидов при парентеральном питании. Биохимические изменения могут предшествовать поражению кожи, замедлению роста, ухудшению заживления тканей и другим проявлениям нарушения мембранного и энергетического обмена.
Омега-9 оценивают преимущественно в контексте общего жирнокислотного профиля. Мидовая кислота отражает компенсаторную перестройку при недостатке Омега-3 и Омега-6. Селахолевая, или нервоновая, кислота входит в состав сфинголипидов и миелиновых оболочек, а её концентрация характеризует обмен очень длинноцепочечных мононенасыщенных жирных кислот. Изолированное изменение нервоновой кислоты не служит маркером демиелинизации или конкретного неврологического заболевания.
Повышение отдельной жирной кислоты может быть связано с особенностями питания, приёмом специализированных добавок, составом липидных эмульсий или изменением собственного липидного обмена. Оно не означает избытка всего семейства Омега-3, Омега-6 или Омега-9. Результат интерпретируют по сочетанию отклонений внутри профиля, соотношению предшественников и продуктов их превращения и индексу Холмана.
Что влияет на результат
Жирнокислотный состав плазмы зависит от текущего питания. Употребление жирной рыбы, морепродуктов, растительных масел, орехов и других источников ненасыщенных жиров изменяет концентрацию соответствующих кислот. Выраженное влияние оказывают рыбий жир, препараты Омега-3, специализированные питательные смеси и липидные эмульсии для парентерального питания. Концентрации жирных кислот в плазме зависят от уровня триглицеридов и состава липопротеинов, в которых они переносятся по кровотоку. На результат также влияют возраст, беременность, интенсивный рост, гиполипидемическая терапия и препараты, воздействующие на углеводный и жировой обмен.
Когда назначают анализ
- Оценка обеспеченности организма незаменимыми жирными кислотами при подозрении на дефицит на фоне длительного парентерального питания или синдрома мальабсорбции для выявления недостаточного поступления и усвоения липидов.
- Контроль нутритивного статуса при заболеваниях с нарушением всасывания жиров (муковисцидоз, хронический панкреатит, состояния после резекции кишечника) для уточнения степени дефицита жирных кислот.
- Обследование при строгих ограничительных диетах, включая длительное веганское или обедненное жирами питание, для оценки риска недостаточного поступления омега-3 и омега-6 кислот.
- Обследование детей с задержкой роста и нервно-психического развития для уточнения возможного дефицита незаменимых жирных кислот в составе комплексной оценки питания.
- Оценка соотношения омега-6 и омега-3 кислот при контроле диетической коррекции липидного профиля для уточнения баланса жирных кислот в рационе.
- Может рассматриваться при высоком сердечно-сосудистом риске как дополнительное исследование обеспеченности омега-3 кислотами, при этом решение о коррекции сопоставляется с общей клинической картиной.
- Может рассматриваться при хронических воспалительных и аллергических заболеваниях для оценки жирнокислотного статуса, при отсутствии других установленных причин нарушения обмена липидов.
- Может рассматриваться при кожных проявлениях, характерных для дефицита незаменимых жирных кислот (сухость, шелушение, дерматит), для подтверждения предполагаемой недостаточности после исключения иных причин.
Как подготовиться к анализу
Общие требования:
- Кровь сдаётся натощак после 12–14 часов голодания. Результаты анализа жирных кислот меняются в зависимости от приёма пищи, а утренний забор обеспечивает стандартизацию условий, в которых получены референсные значения.
- Оптимальное время забора: с 8 до 11 утра.
- За 15 минут до забора рекомендуется спокойно посидеть в отделении, чтобы показатели не искажались физическим напряжением.
Диета:
- Накануне вечером: лёгкий нежирный ужин не позднее чем за 12–14 часов до исследования. Жирная пища приводит к хилёзу сыворотки (молочной мутности), который мешает корректному выполнению многих видов исследований.
- В период голодания допускается только негазированная вода. Соки, молоко, подслащённые напитки, чай, кофе, жевательная резинка и леденцы исключены.
- За 1–2 дня исключаются продукты с высоким содержанием жиров: сливочное масло, жирные сорта мяса и рыбы, сало, сливки, жареная пища. Резкое изменение рациона накануне (например, разовый приём рыбьего жира или большого количества растительных масел) искажает соотношение жирных кислот.
- Препараты и БАДы с омега-3, -6, -9, рыбий жир и льняное масло по согласованию с лечащим врачом рекомендуется отменить за несколько дней до исследования, если целью является оценка собственного статуса жирных кислот.
Лекарственные препараты:
- О принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, БАДах и растительных средствах следует предупредить медсестру и лечащего врача. Плановую терапию отменять без согласования с врачом не следует.
Другие ограничения:
- За 24 часа следует исключить алкоголь.
- За 24 часа следует избегать интенсивных физических нагрузок, за 1–2 часа: любого физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице, подъём тяжестей).
- За 1–2 часа до исследования не следует курить. Никотиновые пластыри, жевательные резинки и электронные сигареты действуют аналогично и также должны быть исключены.
- Эмоциональный стресс и нарушение сна накануне могут повлиять на результат. Накануне исследования рекомендуется полноценный сон и спокойная обстановка.
- Не рекомендуется проводить исследование сразу после интенсивных физиотерапевтических процедур и глубокого массажа: эти воздействия могут транзиторно сдвигать показатели крови.
Вопросы и ответы
Профиль жирных кислот отражает количественный состав омега-3, омега-6 и омега-9 в сыворотке крови и их соотношение. Исследование позволяет оценить обеспеченность организма эссенциальными полиненасыщенными жирными кислотами, включая эйкозапентаеновую и докозагексаеновую, а также линолевую и арахидоновую. Результаты совместимы с оценкой алиментарного статуса, баланса противовоспалительных и провоспалительных липидных предшественников. Профиль применяется в нутрициологической и кардиометаболической диагностике.
Соотношение омега-6 к омега-3 характеризует баланс между предшественниками провоспалительных и противовоспалительных эйкозаноидов. Смещение в сторону омега-6 совместимо с проатерогенным и провоспалительным фоном, тогда как относительное преобладание омега-3 поддерживает обратный профиль. Показатель используется в комплексной оценке кардиометаболического риска и алиментарного дисбаланса. Самостоятельным диагностическим критерием конкретного заболевания соотношение не служит и интерпретируется вместе с липидограммой и клиническими данными.
Профиль назначают при оценке алиментарного статуса, дислипидемий, сердечно-сосудистого риска, хронических воспалительных и метаболических нарушений. Исследование применяется в практике кардиологов, эндокринологов, нутрициологов, а также при ведении пациентов с ожирением, инсулинорезистентностью, неалкогольной жировой болезнью печени. Анализ может использоваться при планировании и контроле диетологической коррекции, включающей источники полиненасыщенных жирных кислот. Клиническая трактовка результата проводится лечащим врачом с учётом анамнеза и сопутствующих лабораторных данных.
Различия определяются положением первой двойной связи в углеродной цепи и биологической ролью. Омега-3 (альфа-линоленовая, эйкозапентаеновая, докозагексаеновая) и омега-6 (линолевая, арахидоновая) относятся к полиненасыщенным эссенциальным кислотам, поступающим с пищей. Омега-9 (олеиновая) — мононенасыщенная, синтезируется в организме. Метаболиты омега-3 поддерживают противовоспалительный профиль, омега-6 служат предшественниками преимущественно провоспалительных эйкозаноидов, омега-9 участвуют в энергетическом обмене и структуре мембран.
Динамика концентраций эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот, а также изменение соотношения омега-6/омега-3 совместимы с оценкой обеспеченности при нутритивной коррекции. Решение о целесообразности повторного исследования и трактовка изменений относятся к компетенции лечащего врача — кардиолога, эндокринолога или нутрициолога — и зависят от исходного профиля, длительности приёма источников полиненасыщенных жирных кислот, рациона и клинической задачи. Профиль не служит самостоятельным критерием эффективности конкретного препарата.
Состав жирных кислот сыворотки рассматривается как компонент оценки кардиометаболического риска. Сниженный уровень омега-3 и повышенное соотношение омега-6/омега-3 совместимы с неблагоприятным липидным фоном, тогда как относительное преобладание омега-3 и омега-9 поддерживает противоположный профиль. Самостоятельным предиктором сердечно-сосудистых событий профиль не служит и интерпретируется совместно с липидограммой, артериальным давлением, гликемическим статусом и клиническими данными в рамках интегральной оценки риска.
Стоимость исследования
биоматериала 240 ₽