Уровень холестерина-ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) в крови

Холестерин липопротеинов очень низкой плотности, или холестерин ЛПОНП, представляет собой часть холестерина крови, переносимую в составе крупных липопротеиновых частиц, которые образуются преимущественно в печени. Липопротеины обеспечивают перенос холестерина и других жиров, не растворяющихся в плазме крови. ЛПОНП транспортируют главным образом триглицериды - жиры, используемые организмом как источник и запас энергии, а холестерин составляет меньшую часть их содержимого. После поступления в кровоток ЛПОНП отдают триглицериды мышечной и жировой ткани, уменьшаются в размере и превращаются в остаточные, или ремнантные, частицы. Часть ремнантов удаляется печенью, остальные продолжают преобразование в липопротеины промежуточной и низкой плотности. ЛПОНП и их остаточные частицы относятся к атерогенным липопротеинам, поскольку содержащийся в них холестерин способен проникать в стенку артерий и участвовать в формировании атеросклеротических бляшек. Поэтому холестерин ЛПОНП условно относят к «плохому холестерину». ЛПОНП отличаются от липопротеинов низкой плотности, или ЛПНП. ЛПОНП переносят преимущественно триглицериды, тогда как ЛПНП содержат больше холестерина и являются его основной транспортной формой в крови. Результат исследования отражает количество холестерина внутри ЛПОНП, а не общую концентрацию триглицеридов и не число липопротеиновых частиц. В составе стандартной липидограммы холестерин ЛПОНП часто получают расчётным способом на основании концентрации триглицеридов.

Клиническое значение

Исследование используют для выявления атерогенной дислипидемии, сопровождающейся накоплением богатых триглицеридами липопротеинов. Повышенный холестерин ЛПОНП помогает охарактеризовать липидный профиль при гипертриглицеридемии и особенно значим при сочетании повышенных триглицеридов со сниженным холестерином липопротеинов высокой плотности, или холестерином ЛПВП, который условно называют «хорошим холестерином». Такая картина часто сопровождает инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, абдоминальное ожирение, метаболический синдром и метаболически ассоциированную жировую болезнь печени.
Холестерин ЛПОНП дополняет оценку атерогенной нагрузки, поскольку сердечно-сосудистый риск связан с холестерином, переносимым не только ЛПНП, но и богатыми триглицеридами частицами и их ремнантами. Повышенный результат учитывают при обследовании пациентов с ишемической болезнью сердца, атеросклеротическим поражением церебральных и периферических артерий, а также при сохраняющихся нарушениях липидного обмена на фоне достигнутого снижения холестерина ЛПНП.
При динамическом наблюдении показатель отражает изменение обмена богатых триглицеридами липопротеинов на фоне коррекции питания, снижения массы тела, улучшения контроля глюкозы и гиполипидемической терапии. Результат сопоставляют с триглицеридами, холестерином ЛПНП, холестерином не-ЛПВП и аполипопротеином B. Холестерин не-ЛПВП отражает суммарный холестерин всех атерогенных липопротеинов, а аполипопротеин B характеризует общее число таких частиц.

Что влияет на результат

Холестерин ЛПОНП может повышаться при гипотиреозе, хронической болезни почек, нефротическом синдроме и недостаточном контроле сахарного диабета. Эти состояния усиливают образование богатых триглицеридами частиц в печени или замедляют их удаление из крови. Повышению показателя также способствуют употребление алкоголя, избыток легкоусвояемых углеводов, выраженное увеличение массы тела, беременность и приём препаратов, влияющих на обмен триглицеридов. К ним относятся пероральные эстрогены, глюкокортикоиды, ретиноиды, некоторые антипсихотические и противовирусные препараты.