25-ОН Витамин D (25-гидроксикальциферол) - основной метаболит витамина D, присутствующий в крови и отражающий статус витамина D в организме. Витамин D регулирует обмен кальция и фосфора, способствует усвоению витамина А, оказывает иммуномодулирующее, онкопротекторное действие, а также уменьшает свинцовую интоксикацию. Плазменные уровни витамина D снижаются с возрастом и при беременности и варьируют в зависимости от пребывания на солнце: значения становятся поздним летом максимальными и минимальными весной. Последствия дефицита витамина D на начальных стадиях проявляются в виде повышенной утомляемости, раздражительности, плаксивости (у детей), плохого сна, снижения аппетита. Выраженный дефицит витамина D у детей приводит к развитию рахита, а у взрослых - к остеопорозу, а в тяжелых случаях - размягчению костей (остеомаляция).

Витамин D 25-OH представляет собой основную циркулирующую форму витамина D в организме человека и служит наиболее достоверным биомаркером, отражающим общий статус этого витамина. Он образуется в печени из витамина D3 (холекальциферол), синтезируемого в коже под действием ультрафиолетового излучения, и витамина D2 (эргокальциферол), поступающего с пищей или добавками. В крови витамин D циркулирует преимущественно в виде 25-гидроксивитамина D, или 25(OH)D. Его концентрация в сыворотке отражает совокупность всех источников витамина D, включая кожный синтез, диетическое поступление и добавки, а также учитывает метаболизм и утилизацию.
Витамин D играет ключевую роль в регуляции кальциево-фосфорного обмена, обеспечивая нормальное всасывание кальция в кишечнике и его включение в костную ткань. Он необходим для минерализации костей, предотвращения рахита у детей и остеомаляции у взрослых, а также для поддержания нормальной плотности костной ткани у пожилых. Недостаток витамина D может приводить к гипокальциемии, вторичному гиперпаратиреозу, снижению минеральной плотности кости, нарушению роста у детей, болям в мышцах и костях, хронической усталости и повышенному риску переломов. Кроме того, витамин D влияет на работу иммунной системы, снижает воспалительные процессы, регулирует экспрессию генов и участвует в иммуномодуляции, что делает его важным фактором в контексте аутоиммунных, онкологических и метаболических заболеваний.
Анализ на 25(OH) витамин D представляет собой количественное определение его уровня в крови. При этом низкие значения указывают на дефицит или недостаточность витамина D, а высокие — на избыток, что также может быть опасно. Уровень ниже 20 нг/мл (50 нмоль/л) считается дефицитным и требует коррекции, а оптимальными значениями считаются концентрации в диапазоне от 30 до 50 нг/мл (75–125 нмоль/л). Повышенные значения выше 100 нг/мл могут быть токсичными и свидетельствуют о чрезмерном приёме препаратов витамина D.
Дефицит витамина D является одной из самых распространённых гиповитаминозных проблем в мире. По данным различных исследований, от 30 до 80% населения в странах с умеренным климатом имеют недостаточный уровень витамина D. Это делает анализ на 25(OH) витамин D важным элементом профилактики хронических заболеваний и оценки общего состояния здоровья пациента.

К основным факторам, влияющим на уровень Витамина D относятся:

1. Солнечное облучение (ультрафиолет, UVB): Основной источник витамина D — синтез в коже под воздействием ультрафиолетового излучения спектра B. Интенсивность синтеза зависит от широты проживания, сезона, времени суток и облачности. В регионах с коротким световым днём и длительной зимой синтез существенно снижается.
2. Цвет кожи: Чем темнее кожа (больше меланина), тем меньше синтеза витамина D при одном и том же уровне солнечного облучения. Люди с тёмной кожей требуют больше времени пребывания на солнце.
3. Возраст: С возрастом снижается способность кожи синтезировать витамин D. У пожилых людей также может быть снижено всасывание витамина D в кишечнике и изменён его метаболизм.
4. Избыточный вес и ожирение: Жирорастворимый витамин D может накапливаться в жировой ткани, снижая его биодоступность в крови. У лиц с ожирением уровень 25(OH)D, как правило, ниже.
5. Диета: Пищевой дефицит витамина D возможен при низком потреблении жирной рыбы, яиц, печени, сливочного масла, молочных продуктов, особенно если они не обогащены витамином D.
6. Приём препаратов витамина D: Добавки (холекальциферол или эргокальциферол) повышают уровень 25(OH)D. Передозировка возможна при приёме мегадоз без контроля.
7. Состояние печени и почек: Печень отвечает за превращение витамина D в 25(OH)D, а почки — за его дальнейшую активацию в форму 1,25(OH)₂D. При заболеваниях этих органов нарушается метаболизм витамина D.
8. Заболевания желудочно-кишечного тракта: Целиакия, болезнь Крона, панкреатит, муковисцидоз и синдромы мальабсорбции ухудшают всасывание жирорастворимых витаминов, включая витамин D.
9. Приём некоторых лекарств: Глюкокортикоиды, противоэпилептические средства (фенитоин, карбамазепин), рифампицин, некоторые антиретровирусные препараты ускоряют метаболизм витамина D в печени, снижая его уровень.
10. Гормональный статус: Женщины в период беременности, лактации и менопаузы могут иметь повышенную потребность в витамине D. Уровень гормонов также влияет на метаболизм кальция и витамина D.
11. Заболевания, связанные с хроническим воспалением: Аутоиммунные и хронические воспалительные процессы могут снижать уровень витамина D из-за повышенного потребления и изменения активности рецепторов.