Специфические IgG в крови к аллергену F88 Баранина

Определение иммуноглобулинов класса IgG к антигенам баранины проводится как дополнительное исследование к стандартному IgE-тестированию. Баранина (Ovis aries) — мясо домашней овцы, широко потребляемое в кухнях Ближнего Востока, Центральной Азии, Закавказья, Средиземноморья, а также в России. Истинная IgE-опосредованная аллергия на мясо, включая баранину, встречается крайне редко, что объясняется высокой консервативностью мышечных белков и их денатурацией при кулинарной обработке. Тем не менее аллергия на баранину существует и может быть обусловлена несколькими механизмами: сенсибилизацией к сывороточному альбумину овцы (перекрёстная реактивность с говядиной, козлятиной и молоком), перекрёстной реактивностью с аллергенами кошки через сывороточные альбумины и альфа-гал-синдромом — уникальной формой отсроченной пищевой аллергии на красное мясо, индуцированной укусами клещей. Изредка возможна поливалентная сенсибилизация к нескольким видам мяса.

Группа: пищевой аллерген (мясо млекопитающего, семейство Полорогие — Bovidae, подсемейство Козьи — Caprinae).

Аллергенный профиль: Сывороточный альбумин овцы — основной аллергенный белок баранины, термолабильный. Гомология с бычьим сывороточным альбумином (Bos d 6, говядина и коровье молоко) чрезвычайно высока (более 90 %), поскольку овца и корова принадлежат к одному семейству Полорогие (Bovidae). Гомология с сывороточным альбумином козы ещё выше (одно подсемейство Caprinae — более 95 %). Сывороточный альбумин денатурирует при интенсивной термической обработке, поэтому хорошо прожаренная баранина переносится большинством сенсибилизированных пациентов, тогда как мясо с кровью, шашлык средней прожарки и субпродукты (печень, почки, мозги) могут вызывать реакции.
Мышечные белки (актин, миозин, тропомиозин) — структурные белки, высококонсервативные между видами млекопитающих. Тропомиозин млекопитающих, в отличие от тропомиозина беспозвоночных, не является значимым аллергеном.

Иммуноглобулины овцы — описаны как потенциальные аллергены мяса.

Альфа-гал (галактоза-альфа-1,3-галактоза) — углеводный эпитоп, присутствующий на белках всех нечеловекообразных млекопитающих, включая овцу. Термостабилен. Сенсибилизация к альфа-гал индуцируется укусами клещей и проявляется отсроченными аллергическими реакциями (через 3–6 часов) на красное мясо в любом виде обработки. Баранина — одна из мишеней альфа-гал-синдрома наряду с говядиной, свининой, козлятиной и олениной. Мясо птицы и рыба не содержат альфа-гал и безопасны при этом синдроме.

Данный тест измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту баранины.

Источники экспозиции: Пищевой путь — основной. Баранина в любом виде обработки: жареная, тушёная, варёная, запечённая, шашлык, плов, манты, чебуреки, хинкали, кебаб, шурпа, бешбармак. Субпродукты овцы (печень, почки, мозги, сердце) содержат более высокие концентрации сывороточного альбумина и часто подвергаются менее интенсивной термической обработке. Бараний бульон, курдючный жир. Скрытые источники: смешанный фарш (баранина часто добавляется к говядине), национальные блюда в ресторанах, желатиновые капсулы и кондитерский желатин (могут содержать альфа-гал).

Клиническое значение

Особенности:

Подавляющее большинство случаев пищевой аллергии является IgE-обусловленными реакциями. IgG-антитела к баранине часто встречаются у людей, регулярно потребляющих баранину, и могут отражать обычный контакт иммунной системы с белками мяса без какой-либо патологии. В регионах с традиционно высоким потреблением баранины (Центральная Азия, Закавказье, Ближний Восток) повышенные уровни IgG к баранине могут обнаруживаться у значительной части здорового населения.

Исследование IgG к баранине обычно проводят в дополнение к исследованию IgE с целью выбора оптимального изменения диеты с исключением или ротацией отдельных компонентов пищи, что может заметно улучшить состояние пациента.

При оценке повышенных IgG к баранине следует учитывать три возможных контекста. Регулярное потребление без патологии — наиболее частое объяснение, особенно в регионах с традиционно высоким потреблением. Перекрёстная реактивность с другими аллергенами — при параллельно повышенных IgG/IgE к коровьему молоку (через бычий сывороточный альбумин Bos d 6), говядине (через альбумин) или кошке (через альбумин). Альфа-гал-синдром — при отсроченных аллергических реакциях на красное мясо у пациента с анамнезом укусов клещей.

Перекрёстная реактивность:

Перекрёстная реактивность с говядиной через сывороточный альбумин: чрезвычайно высокая (семейство Bovidae, гомология более 90 %). Пациент с повышенными IgG к баранине с высокой вероятностью демонстрирует аналогичные уровни к говядине. Перекрёстная реактивность с козлятиной через альбумин: наиболее высокая среди всех видов мяса (подсемейство Caprinae, гомология более 95 %). Перекрёстная реактивность со свининой через альбумин: выраженная (все млекопитающие). Перекрёстная реактивность с коровьим молоком через бычий сывороточный альбумин (Bos d 6): описана. Перекрёстная реактивность с козьим и овечьим молоком: через сывороточный альбумин и казеины. Перекрёстная реактивность с эпидермальными аллергенами овцы (e81) и коровы (e4): через сывороточные альбумины. Перекрёстная реактивность с кошкой (e1) через сывороточный альбумин: «синдром кошка — мясо», распространяющийся и на баранину. Перекрёстная реактивность с куриным мясом: отсутствует (различные зоологические классы). Перекрёстная реактивность с рыбой и ракообразными: отсутствует.

Типичные проявления:

Реакции, потенциально ассоциированные с IgG-опосредованной пищевой гиперчувствительностью, могут включать: кожные проявления (хроническая или рецидивирующая крапивница, обострение атопического дерматита, зуд), желудочно-кишечные симптомы (тяжесть и дискомфорт в животе, вздутие, метеоризм, тошнота, нарушения стула), общие симптомы (утомляемость, головная боль, мигрень). Симптомы, как правило, развиваются отсрочено (через часы или дни после употребления), что затрудняет установление причинно-следственной связи с конкретным продуктом. Следует учитывать, что баранина — жирное мясо, и часть желудочно-кишечных симптомов (тяжесть, тошнота после обильной жирной пищи) может быть обусловлена не иммунными механизмами, а высоким содержанием жира и особенностями кулинарной обработки. Прямая причинно-следственная связь между уровнем IgG к конкретному продукту и клинической симптоматикой не доказана. Представленные ранги концентрации IgG не имеют чёткой ассоциации с проявлением патологии.

Описание метода (ИХЛА)

IgG-антитела к аллергенам обнаруживаются у значительной части здоровых людей и отражают контакт иммунной системы с соответствующими белками. Их наличие является нормальным физиологическим явлением и само по себе не свидетельствует об аллергии или непереносимости. Исследование измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту аллергена.
Подавляющее большинство случаев аллергии является IgE-обусловленными реакциями гиперчувствительности немедленного (I) типа. Базовые лабораторные аллерготесты основаны на выявлении специфических IgE-антител. Определение IgG к аллергенам представляет собой дополнительное исследование, которое обычно проводится в комплексе с IgE-тестированием. При пищевых аллергенах целью является выбор оптимального изменения диеты — исключения или ротации отдельных компонентов пищи. При ингаляционных аллергенах основным клиническим применением является мониторинг аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и оценка интенсивности экспозиции.
Биологическая роль IgG к аллергенам двойственна. С одной стороны, они потенциально могут участвовать в реакциях гиперчувствительности: комплексы IgG с антигеном способны активировать систему комплемента, продукты которой (анафилотоксины) индуцируют дегрануляцию тучных клеток и базофилов. С другой стороны, IgG-антитела, особенно подкласса IgG4, выполняют функцию блокирующих антител, уменьшая выраженность IgE-опосредованных реакций. Повышение уровня специфических IgG наблюдается при успешной АСИТ и при формировании толерантности.

Данный тест не является скрининговым методом диагностики аллергии и является дополнительным к определению специфических IgE, не заменяя его. Результаты интерпретируются только в комплексе с клиническими данными и IgE-тестированием.