Специфические IgG в крови к аллергену F92 Банан

Определение иммуноглобулинов класса IgG к антигенам банана проводится как дополнительное исследование к стандартному IgE-тестированию. Банан (Musa acuminata / M. paradisiaca) — один из наиболее потребляемых фруктов в мире, принадлежащий к семейству Банановых (Musaceae). Аллергия на банан имеет особое клиническое значение благодаря его положению на пересечении нескольких перекрёстно-реактивных кластеров: банан входит в «большую четвёрку» латекс-фруктового синдрома (наряду с авокадо, каштаном и киви), перекрёстно реагирует с пыльцой злаков и берёзы через паналлергены и содержит значительные количества биогенных аминов (серотонин, тирамин, дофамин) и является мощным гистаминолибератором. Покраснение щёк и периоральная сыпь у ребёнка после банана — одна из наиболее частых жалоб, в подавляющем большинстве случаев обусловленная не иммунными механизмами (гистаминолиберация, серотонин), а не IgE- или IgG-опосредованной аллергией.

Группа: пищевой аллерген (тропические фрукты, семейство Musaceae).

Аллергенный профиль: Банан содержит несколько групп аллергенных белков, а также небелковые фармакологически активные вещества.

• Хитиназа класса I (Mus a 2, гевеин-подобный белок) — ключевой аллерген, ответственный за перекрёстную реактивность банана с натуральным латексом. Гомология с Hev b 6.02 (гевеин латекса) высока, что объясняет, почему банан входит в число основных пищевых триггеров у пациентов с аллергией на латекс.
• Профилин (Mus a 1) — паналлерген, перекрёстно реагирующий с профилинами пыльцы злаков, берёзы, полыни и других растительных продуктов. Наиболее частая причина положительных результатов на банан у пациентов с поллинозом.
• PR-10 белок (гомолог Bet v 1) — описан в банане, обусловливает перекрёстную реактивность с берёзой.
• Тауматин-подобный белок (Mus a 4) — термостабильный, ассоциированный с системными реакциями.
• β-1,3-глюканаза (Mus a 5) — ещё один белок, обусловливающий перекрёстную реактивность с латексом.

Биогенные амины: банан содержит значительные количества серотонина (до 15 мкг/г), тирамина и дофамина, особенно в зрелых и перезрелых плодах. Кроме того, банан является мощным гистаминолибератором — веществом, стимулирующим высвобождение гистамина из тучных клеток напрямую, без предшествующей сенсибилизации. Эти вещества вызывают псевдоаллергические реакции (покраснение кожи, периоральная сыпь), не связанные ни с IgE, ни с IgG.

Данный тест измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту банана.

Источники экспозиции: Пищевой путь — основной. Свежий банан, сушёный банан, банановые чипсы, банановый сок, смузи, детское питание (банановое пюре — один из наиболее ранних фруктовых прикормов), выпечка (банановый хлеб, маффины), мороженое, десерты. Скрытые источники: мультифруктовые соки, фруктовые батончики, детские каши и пюре, коктейли, мюсли, гранола.

Клиническое значение

Особенности:

Подавляющее большинство случаев пищевой аллергии является IgE-обусловленными реакциями. IgG-антитела к банану могут обнаруживаться у значительной части здоровых людей, поскольку банан — один из наиболее часто и регулярно потребляемых фруктов. Повышенные IgG к банану в большинстве случаев отражают именно регулярное потребление, а не патологию.
Исследование IgG к банану обычно проводят в дополнение к исследованию IgE с целью выбора оптимального изменения диеты с исключением или ротацией отдельных компонентов пищи, что может заметно улучшить состояние пациента.
При оценке повышенных IgG к банану следует учитывать контекст. Регулярное потребление без патологии — наиболее частое объяснение, учитывая повсеместное присутствие банана в рационе, особенно у детей. Латекс-фруктовый синдром — у пациента с аллергией на латекс (медицинские работники, пациенты с множественными операциями) повышенные IgG к банану могут отражать перекрёстную реактивность через хитиназу. Пыльцевая перекрёстная реактивность — у пациента с злаковым поллинозом через профилин, у пациента с берёзовым поллинозом через PR-10.
Псевдоаллергические реакции на банан (покраснение, периоральная сыпь у детей) обусловлены серотонином, тирамином и гистаминолиберацией, а не иммунными механизмами. Эти реакции дозозависимы (усиливаются при употреблении большого количества и перезрелых бананов) и не связаны ни с IgE, ни с IgG.

Перекрёстная реактивность:

Перекрёстная реактивность с латексом через хитиназу (Mus a 2 / Hev b 6.02) и β-1,3-глюканазу (Mus a 5): банан — один из четырёх основных пищевых триггеров латекс-фруктового синдрома. Перекрёстная реактивность с авокадо, каштаном и киви через хитиназы и гевеин-подобные белки. Перекрёстная реактивность с пыльцой злаков через профилин (Mus a 1). Перекрёстная реактивность с пыльцой берёзы через PR-10. Перекрёстная реактивность с дыней, арбузом, кабачком и огурцом: описана в рамках «амброзия-дыня-банановый синдром» через профилин. Перекрёстная реактивность с другими тропическими фруктами (папайя, ананас, манго): частичная, через общие паналлергены. Перекрёстная реактивность с плантаном (кулинарный банан, также Musa): полная.

Типичные проявления:

Реакции, потенциально ассоциированные с IgG-опосредованной пищевой гиперчувствительностью, могут включать: кожные проявления (хроническая или рецидивирующая крапивница, обострение атопического дерматита, зуд), желудочно-кишечные симптомы (дискомфорт и боли в животе, вздутие, метеоризм, тошнота, нарушения стула), общие симптомы (утомляемость, головная боль, мигрень). Симптомы, как правило, развиваются отсрочено (через часы или дни после употребления), что затрудняет установление причинно-следственной связи. Следует отличать иммунные реакции от псевдоаллергических: покраснение щёк и периоральная сыпь у ребёнка после банана — в подавляющем большинстве случаев гистаминолиберация и серотонин, а не иммунная реакция. Эти проявления дозозависимы и усиливаются при употреблении перезрелых бананов. Прямая причинно-следственная связь между уровнем IgG к конкретному продукту и клинической симптоматикой не доказана. Представленные ранги концентрации IgG не имеют чёткой ассоциации с проявлением патологии.

Описание метода (ИХЛА)

IgG-антитела к аллергенам обнаруживаются у значительной части здоровых людей и отражают контакт иммунной системы с соответствующими белками. Их наличие является нормальным физиологическим явлением и само по себе не свидетельствует об аллергии или непереносимости. Исследование измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту аллергена.
Подавляющее большинство случаев аллергии является IgE-обусловленными реакциями гиперчувствительности немедленного (I) типа. Базовые лабораторные аллерготесты основаны на выявлении специфических IgE-антител. Определение IgG к аллергенам представляет собой дополнительное исследование, которое обычно проводится в комплексе с IgE-тестированием. При пищевых аллергенах целью является выбор оптимального изменения диеты — исключения или ротации отдельных компонентов пищи. При ингаляционных аллергенах основным клиническим применением является мониторинг аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и оценка интенсивности экспозиции.
Биологическая роль IgG к аллергенам двойственна. С одной стороны, они потенциально могут участвовать в реакциях гиперчувствительности: комплексы IgG с антигеном способны активировать систему комплемента, продукты которой (анафилотоксины) индуцируют дегрануляцию тучных клеток и базофилов. С другой стороны, IgG-антитела, особенно подкласса IgG4, выполняют функцию блокирующих антител, уменьшая выраженность IgE-опосредованных реакций. Повышение уровня специфических IgG наблюдается при успешной АСИТ и при формировании толерантности.

Данный тест не является скрининговым методом диагностики аллергии и является дополнительным к определению специфических IgE, не заменяя его. Результаты интерпретируются только в комплексе с клиническими данными и IgE-тестированием.