Специфические IgG в крови к аллергену F91 Манго

Определение иммуноглобулинов класса IgG к антигенам манго проводится как дополнительное исследование к стандартному IgE-тестированию. Манго (Mangifera indica) — тропический фрукт семейства Сумаховых (Anacardiaceae), к которому также принадлежат кешью, фисташка и ядовитый плющ. Это ботаническое родство определяет уникальный перекрёстно-реактивный профиль манго, отличающий его от большинства других фруктов. Нежелательные реакции на манго проявляются двумя принципиально различными формами: контактным дерматитом на кожуру (значительно чаще) и IgE-опосредованной пищевой аллергией на мякоть (значительно реже). Контактный дерматит обусловлен урушиолом кожуры — тем же веществом, которое вызывает контактный дерматит при контакте с ядовитым плющом. Ни IgE-, ни IgG-тестирование контактный дерматит не выявляет.

Группа: пищевой аллерген (тропические фрукты, семейство Anacardiaceae).

Аллергенный профиль: Манго содержит как белковые аллергены (мишени IgE- и IgG-ответа), так и небелковые гаптены (вызывающие контактный дерматит замедленного типа).

• PR-10 белок манго (гомолог Bet v 1 берёзы) — термолабильный белок, обусловливающий перекрёстную реактивность с пыльцой берёзы. Пациенты с берёзовым поллинозом могут отмечать оральный аллергический синдром при употреблении свежего манго.
• Профилин манго — паналлерген с широкой перекрёстной реактивностью с пыльцой злаков и других растений.
• Хитиназа (гевеин-подобный белок) — описана в манго, обусловливает перекрёстную реактивность с латексом в рамках латекс-фруктового синдрома. Манго входит в расширенный перечень латекс-ассоциированных продуктов.
• Запасные белки и другие специфические белки — описаны как потенциальные аллергены.
• Урушиол и алкилрезорцины — небелковые вещества кожуры, стебля и млечного сока манго. Мощные контактные аллергены, вызывающие контактный дерматит замедленного типа (IV тип). Не являются мишенями IgG-антител и данным тестом не выявляются. Мякоть зрелого манго содержит минимальные количества урушиола и, как правило, безопасна для лиц с контактным дерматитом на кожуру.

Данный тест измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту манго.

Источники экспозиции: Пищевой путь — основной. Свежее манго, сушёное манго, манговый сок, смузи, десерты и мороженое с манго, манговый чатни, соусы азиатской и индийской кухни. Скрытые источники: мультифруктовые соки и коктейли, фруктовые батончики, азиатские соусы, косметические средства с маслом или экстрактом манго. Контактный путь: чистка и нарезка манго — контакт кожи с кожурой и соком (источник контактного дерматита на урушиол, не выявляемого данным тестом).

Клиническое значение

Особенности:

Подавляющее большинство случаев пищевой аллергии является IgE-обусловленными реакциями. IgG-антитела к манго могут обнаруживаться у людей, регулярно потребляющих манго, как свидетельство контакта иммунной системы с белками плода без какой-либо патологии.

Исследование IgG к манго обычно проводят в дополнение к исследованию IgE с целью выбора оптимального изменения диеты с исключением или ротацией отдельных компонентов пищи, что может заметно улучшить состояние пациента.
При оценке повышенных IgG к манго важно разграничивать три формы нежелательных реакций. Контактный дерматит на кожуру — наиболее частая форма «аллергии на манго»: зудящая эритематозная или везикулёзная сыпь на губах, периоральной области и руках через 24–72 часа после контакта с кожурой. Обусловлен урушиолом (IV тип гиперчувствительности). Данный тест при контактном дерматите будет отрицательным; диагностика — патч-тесты. Мякоть, очищенная без контакта с кожурой, как правило, безопасна. IgE-опосредованная пищевая аллергия на мякоть — значительно более редкая форма, проявляющаяся немедленными реакциями (минуты — часы). Определяется IgE-тестированием. IgG-ассоциированная гиперчувствительность — потенциальный механизм отсроченных реакций. Определяется данным тестом.
Перекрёстная реактивность манго с кешью и фисташкой (все три — семейство Anacardiaceae) заслуживает особого внимания. Пациент с аллергией на кешью или фисташку может демонстрировать повышенные IgG к манго через общие белки семейства.

Перекрёстная реактивность:

Перекрёстная реактивность с кешью и фисташкой (семейство Anacardiaceae): описана через гомологичные белки. Перекрёстная реактивность с ядовитым плющом, ядовитым дубом, лаковым деревом через урушиол: контактный дерматит (IV тип), не выявляется данным тестом. Перекрёстная реактивность с пыльцой берёзы через PR-10 белок: оральный аллергический синдром при употреблении свежего манго. Перекрёстная реактивность с латексом через хитиназу: манго входит в расширенный перечень латекс-фруктового синдрома. Перекрёстная реактивность через профилин: широкая, с пыльцой злаков и другими растительными продуктами. Перекрёстная реактивность с другими тропическими фруктами (папайя, ананас, банан): частичная, через общие паналлергены.

Типичные проявления:

Реакции, потенциально ассоциированные с IgG-опосредованной пищевой гиперчувствительностью, могут включать: кожные проявления (хроническая или рецидивирующая крапивница, обострение атопического дерматита, зуд), желудочно-кишечные симптомы (дискомфорт и боли в животе, вздутие, метеоризм, тошнота, нарушения стула), общие симптомы (утомляемость, головная боль, мигрень). Симптомы, как правило, развиваются отсрочено (через часы или дни после употребления), что затрудняет установление причинно-следственной связи. Следует отличать иммунные реакции от контактного дерматита на кожуру: зудящая сыпь на губах и руках через 24–72 часа после контакта с кожурой обусловлена урушиолом и не связана ни с IgE, ни с IgG. Прямая причинно-следственная связь между уровнем IgG к конкретному продукту и клинической симптоматикой не доказана. Представленные ранги концентрации IgG не имеют чёткой ассоциации с проявлением патологии.

Описание метода (ИХЛА)

IgG-антитела к аллергенам обнаруживаются у значительной части здоровых людей и отражают контакт иммунной системы с соответствующими белками. Их наличие является нормальным физиологическим явлением и само по себе не свидетельствует об аллергии или непереносимости. Исследование измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту аллергена.
Подавляющее большинство случаев аллергии является IgE-обусловленными реакциями гиперчувствительности немедленного (I) типа. Базовые лабораторные аллерготесты основаны на выявлении специфических IgE-антител. Определение IgG к аллергенам представляет собой дополнительное исследование, которое обычно проводится в комплексе с IgE-тестированием. При пищевых аллергенах целью является выбор оптимального изменения диеты — исключения или ротации отдельных компонентов пищи. При ингаляционных аллергенах основным клиническим применением является мониторинг аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и оценка интенсивности экспозиции.
Биологическая роль IgG к аллергенам двойственна. С одной стороны, они потенциально могут участвовать в реакциях гиперчувствительности: комплексы IgG с антигеном способны активировать систему комплемента, продукты которой (анафилотоксины) индуцируют дегрануляцию тучных клеток и базофилов. С другой стороны, IgG-антитела, особенно подкласса IgG4, выполняют функцию блокирующих антител, уменьшая выраженность IgE-опосредованных реакций. Повышение уровня специфических IgG наблюдается при успешной АСИТ и при формировании толерантности.

Данный тест не является скрининговым методом диагностики аллергии и является дополнительным к определению специфических IgE, не заменяя его. Результаты интерпретируются только в комплексе с клиническими данными и IgE-тестированием.