Для врача 
Уровень пролактина в крови
Информация об исследовании
Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом, в основном передней его долей, а его секреция регулируется гипоталамусом посредством дофамина, подавляющего выработку пролактина. Его основная функция заключается в стимулировании развития молочных желез и лактации. Однако он также оказывает влияние на многие другие процессы в организме, включая репродуктивную систему, иммунитет и метаболизм.
Пролактин — главный гормон, отвечающий за производство молока. В течение беременности уровень пролактина повышается, что подготавливает грудные железы к лактации. После родов он продолжает поддерживать выработку молока в ответ на кормление. Важно, что уровень пролактина повышается каждый раз после кормления, благодаря чему лактация может сохраняться.
Пролактин участвует в контроле функций репродуктивной системы. В частности, он у женщин может подавлять овуляцию в период кормления грудью, что делает беременность менее вероятной (механизм лактационной аменореи). У мужчин, высокие уровни пролактина могут снижать уровень тестостерона, что приводит к снижению полового влечения и может быть одной из причин мужского бесплодия.
Пролактин оказывает иммуностимулирующее действие, улучшая реакцию организма на инфекции, влияет на регуляция водно-солевого обмена, задерживая натрий и воду в организме, также влияет на настроение и уровень стресса. Высокие уровни пролактина могут быть связаны с такими состояниями, как тревожность и депрессия. Пролактин взаимодействует с дофамином и серотонином — нейромедиаторами, играющими важную роль в психоэмоциональном состоянии.
Повышение уровня пролактина (гиперпролактинемия) — одно из наиболее часто встречающихся эндокринных нарушений. Оно может быть вызвано физиологическими, патологическими и медикаментозными факторами. Последствем гиперпролактинемии у женщин являются нарушения менструального цикла (нерегулярные или отсутствующие менструации), галакторея (выделение молока вне периода лактации), бесплодие. У мужчин гиперпролактинемия проявляется снижением либидо, эректильной дисфункцией, снижением уровня тестостерона, бесплодием, увеличением грудных желез (гинекомастия). Причины включают пролактиномы (опухоли гипофиза), гипотиреоз, заболевания гипоталамуса и приём некоторых лекарств, подавляющих дофамин (например, антипсихотики).
Когда назначают анализ
Как подготовиться к анализу
Анализ отражает концентрацию пролактина — гормона передней доли гипофиза, участвующего в регуляции лактации, репродуктивной функции и водно-солевого обмена. Исследование применяется при диагностике причин нарушений менструального цикла, бесплодия, галактореи, эректильной дисфункции, снижения либидо, а также при подозрении на пролактиному и иные образования гипофиза. Результат интерпретируется в комплексе с клинической картиной и другими гормональными показателями — ЛГ, ФСГ, ТТГ, эстрадиолом или тестостероном.
Определение пролактина назначается при клинических признаках возможной гиперпролактинемии: галакторее вне периода лактации, аменорее или олигоменорее, бесплодии, снижении либидо, гинекомастии у мужчин, эректильной дисфункции. Исследование также используется при подозрении на аденому гипофиза, при контроле выявленной пролактиномы, при оценке гормонального фона на фоне приёма препаратов, влияющих на дофаминергическую систему. Назначение и трактовка результата относятся к компетенции эндокринолога, гинеколога, андролога или невролога.
Повышение пролактина совместимо с физиологическими и патологическими причинами. К физиологическим относят беременность, лактацию, стресс, физическую нагрузку, стимуляцию сосков. Патологическое повышение поддерживает гипотезу о пролактиноме, иных образованиях гипофиза, первичном гипотиреозе, синдроме поликистозных яичников, хронической почечной или печёночной недостаточности. Лекарственная гиперпролактинемия может развиваться на фоне нейролептиков, антидепрессантов, эстрогенов, опиоидов. Клиническую трактовку выполняет эндокринолог с учётом анамнеза, симптоматики и сопутствующих исследований.
Пролактин в крови присутствует в нескольких молекулярных формах: мономерной, биологически активной, и в виде высокомолекулярных комплексов с иммуноглобулинами — макропролактина. Стандартный иммуноанализ определяет общий пролактин, не разделяя фракции. При выявленной гиперпролактинемии без типичной клинической картины проводится дополнительное исследование на макропролактин методом осаждения полиэтиленгликолем. Преобладание макропролактина обычно не сопровождается клиническими проявлениями и учитывается при дифференциальной диагностике причин лабораторно повышенного уровня гормона.
Гиперпролактинемия — одна из эндокринных причин нарушений репродуктивной функции у женщин и мужчин. Избыток пролактина подавляет секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона, что приводит к снижению ЛГ и ФСГ, нарушению овуляции, ановуляторным циклам, аменорее у женщин и снижению сперматогенеза, тестостерона, либидо у мужчин. Определение пролактина входит в стандартный гормональный профиль при обследовании по поводу бесплодия наряду с ЛГ, ФСГ, ТТГ, эстрадиолом и тестостероном. Клиническую оценку проводит репродуктолог, гинеколог или андролог.
Стресс относится к физиологическим факторам, способным временно повышать концентрацию пролактина. Эмоциональное напряжение, болевые ощущения, венепункция, интенсивная физическая нагрузка, нарушение сна могут сопровождаться транзиторным подъёмом гормона без патологической основы. По этой причине при пограничных результатах исследование обычно повторяют в спокойных условиях, иногда с трёхкратным забором крови с интервалом. Окончательная интерпретация выполняется врачом с учётом обстоятельств взятия материала и клинической картины.
Стоимость исследования
биоматериала 240 ₽
биоматериала 240 ₽