Для врача 
Уровень преальбумина (транстиретина) в крови
Информация об исследовании
Анализ на преальбумин определяет в крови концентрацию транспортного белка плазмы, транстиретина, который синтезируется преимущественно в печени. Период полураспада преальбумина в плазме составляет около двух суток, а его запасы в организме невелики. Концентрация в крови отражает текущий баланс между синтезом и расходом, благодаря чему быстро реагирует на изменения белкового обмена, синтетической функции печени и выраженности воспалительного ответа. Основная транспортная роль белка состоит в переносе тироксина и образовании комплекса с ретинол-связывающим белком, через который в ткани поступает витамин А; этот комплекс препятствует потере ретинол-связывающего белка с мочой через почечные клубочки. При острых стрессовых состояниях, таких как сепсис, обширная травма или большие хирургические вмешательства, печень переключает синтез на белки острой фазы, и продукция преальбумина подавляется независимо от нутритивного статуса. Поэтому интерпретация требует одновременной оценки клинического состояния пациента и маркёров воспаления, прежде всего С-реактивного белка.
Клиническое значение
Концентрация снижается по нескольким механизмам. Первый связан с сокращением синтеза в гепатоцитах при гепатитах и циррозе; короткий период полураспада делает преальбумин одним из ранних маркёров утраты белок-синтетической функции. Второй вызван недостаточным поступлением или усвоением белка и энергии при белково-энергетической недостаточности, синдроме мальабсорбции и длительном голодании, однако сам по себе низкий уровень не доказывает дефицит питания и читается в контексте воспалительного фона. Третий — потеря белка через биологические барьеры при нефротическом синдроме и энтеропатиях, независимо от состояния синтеза.
Уровень преальбумина снижается также при воспалении, инфекции или травме. В этих ситуациях печень переключает синтез на белки воспалительной защиты, и выработка преальбумина уменьшается. Поэтому при сепсисе, обширной травме или после операции снижение отражает воспалительный процесс, и его нельзя считать признаком плохого питания. Современные рекомендации трактуют преальбумин прежде всего как индикатор тяжести воспаления и связанного с ним нутритивного риска; самостоятельной оценкой запасов белка он не служит.
В клинической практике преальбумин используют прежде всего в динамическом наблюдении. Серия измерений с интервалом в три-пять дней на фоне нутритивной поддержки оценивает ответ синтетической функции, особенно при стабильном или снижающемся СРБ. Отсутствие роста не всегда означает недостаточность терапии, поскольку причиной может быть сохраняющееся воспаление, поражение печени или потеря белка. Показатель применяется как прогностический маркёр в отделениях интенсивной терапии и перед крупными хирургическими операциями; устойчиво низкий исходный уровень ассоциирован с повышенным риском осложнений.
Что влияет на результат анализа
Преальбумин интерпретируют параллельно с С-реактивным белком: без этого трудно разделить влияние питания и воспалительного ответа. Заболевания печени могут снижать показатель за счёт уменьшения синтеза, а хроническая болезнь почек — повышать его из-за снижения выведения и изменений белкового обмена. На уровень также влияют выраженные потери белка через почки или кишечник, дефицит цинка и некоторые лекарственные препараты. Наиболее информативен не один результат, а динамика показателя в сочетании с клиническим состоянием пациента и уровнем СРБ.
Когда назначают анализ
- Оценка нутритивного статуса у пациентов с подозрением на белково-энергетическую недостаточность, поскольку преальбумин отражает текущее поступление и обмен белка с коротким периодом полувыведения.
- Мониторинг эффективности парентерального и энтерального питания у госпитализированных пациентов для своевременной коррекции состава и калорийности нутритивной поддержки.
- Динамическое наблюдение за пациентами в отделениях интенсивной терапии и после обширных хирургических вмешательств для раннего выявления катаболических состояний.
- Обследование пациентов с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися мальабсорбцией или мальдигестией, — для уточнения степени нарушения белкового обмена.
- Обследование пожилых пациентов и лиц с хроническими заболеваниями при подозрении на скрытую недостаточность питания, когда антропометрические показатели малоинформативны.
- Оценка тяжести и динамики печёночной недостаточности — снижение синтеза преальбумина гепатоцитами отражает ухудшение белоксинтетической функции печени.
- Может рассматриваться как дополнительный маркёр острофазового ответа при системных воспалительных процессах для разграничения нутритивных и воспалительных причин гипопротеинемии.
- Может рассматриваться при онкологических заболеваниях для уточнения выраженности кахексии и контроля нутритивной коррекции на фоне противоопухолевого лечения.
Как подготовиться к анализу
Общие требования:
Исследование уровня преальбумина (транстиретина) в крови проводится строго натощак. Это означает, что между последним приёмом пищи и моментом забора крови должно пройти не менее 8 и не более 14 часов. Оптимальное время сдачи анализа — утренние часы, с 8:00 до 11:00. В период голодания разрешается пить чистую негазированную воду в умеренном количестве. Другие напитки, включая чай, кофе и соки, следует исключить.
- Кровь сдаётся из вены натощак после ночного голодания продолжительностью 8–14 часов
- Перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть в течение 15–20 минут, чтобы стабилизировать показатели кровообращения
- Утром в день исследования допускается только чистая вода без газа
Диета:
Преальбумин является чувствительным маркером нутритивного статуса, поэтому характер питания в дни, предшествующие анализу, может повлиять на результат. За двое суток до исследования придерживайтесь привычного для вас рациона, избегая крайностей.
- За 24–48 часов до сдачи крови исключите жирную и жареную пищу, а также алкогольные напитки
- Не следует резко менять режим питания, переходить на строгую диету или значительно увеличивать калорийность рациона накануне исследования
- Избегайте переедания вечером перед анализом
Лекарственные препараты:
Некоторые лекарственные средства способны влиять на концентрацию преальбумина в сыворотке крови. Обязательно сообщите лечащему врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете.
- Приём эстрогенов, оральных контрацептивов, глюкокортикоидов и анаболических стероидов может изменять уровень транстиретина
- Вопрос о временной отмене или продолжении приёма лекарств решается только вашим лечащим врачом
- Если отмена препарата невозможна, укажите его название и дозировку в направлении на исследование
Другие ограничения:
Уровень преальбумина может изменяться под влиянием физических и эмоциональных нагрузок, а также на фоне острых воспалительных процессов. Для получения достоверного результата важно соблюдать несколько простых правил.
- За 24 часа до исследования воздержитесь от интенсивных физических нагрузок и спортивных тренировок
- Курение необходимо исключить минимум за 30 минут до забора крови
- Накануне избегайте выраженного психоэмоционального напряжения и стрессовых ситуаций
- Не рекомендуется сдавать анализ сразу после физиотерапевтических процедур, рентгенографии или ультразвукового исследования
Преальбумин (транстиретин) отражает текущий белково-энергетический статус и состояние белоксинтезирующей функции печени. Благодаря короткому периоду полужизни концентрация преальбумина реагирует на изменения нутритивного обеспечения быстрее, чем альбумин, что делает показатель совместимым с задачами оценки острых нутритивных сдвигов. Снижение уровня поддерживает предположение о недостаточном поступлении белка, активном воспалении или печёночной дисфункции; повышение встречается реже и связано с отдельными метаболическими состояниями.
Определение преальбумина применяется для оценки нутритивного статуса у пациентов с риском белково-энергетической недостаточности, в том числе при хронических заболеваниях, послеоперационном периоде и длительной госпитализации. Короткий период полужизни белка позволяет отслеживать ранние изменения нутритивного обеспечения. Результат интерпретируется совместно с альбумином, С-реактивным белком и клинической картиной, поскольку уровень преальбумина снижается также при системном воспалении и не служит самостоятельным критерием алиментарного дефицита.
Снижение концентрации преальбумина совместимо с белково-энергетической недостаточностью, хроническими заболеваниями печени, нефротическим синдромом, острыми и хроническими воспалительными процессами, сепсисом, обширными ожогами и злокачественными новообразованиями. Поскольку транстиретин относится к негативным белкам острой фазы, его уровень снижается при активации системного воспаления независимо от нутритивного статуса. Для разграничения причин снижения результат сопоставляется с маркёрами воспаления, печёночными пробами и клиническими данными.
Преальбумин и альбумин — разные транспортные белки плазмы, синтезируемые печенью, но с различной кинетикой. Период полужизни преальбумина составляет около двух суток, альбумина — около двадцати, поэтому преальбумин раньше отражает изменения белкового обеспечения и печёночного синтеза. Альбумин более информативен при оценке хронических состояний, преальбумин — при острых сдвигах. Совместное определение обоих показателей расширяет интерпретацию нутритивного и белкового статуса.
Назначение исследования уровня преальбумина обычно исходит от терапевта, гастроэнтеролога, нутрициолога, хирурга, реаниматолога, нефролога или онколога в зависимости от клинической задачи. Решение о включении показателя в обследование определяется характером заболевания, наличием признаков белково-энергетической недостаточности, объёмом оперативного вмешательства и сопутствующей патологией печени или почек. Интерпретация результата проводится лечащим врачом с учётом маркёров воспаления и других лабораторных данных.
Динамика преальбумина рассматривается как один из лабораторных ориентиров при наблюдении за нутритивной поддержкой благодаря короткому периоду полужизни белка. Решение о повторных измерениях и их кратности принимается лечащим врачом или нутрициологом и зависит от клинического состояния, исходного дефицита, наличия воспаления и характера применяемого питания. Изолированная оценка преальбумина не служит самостоятельным критерием эффективности и интерпретируется совместно с клиническими показателями и маркёрами воспалительного ответа.
Стоимость исследования
биоматериала 240 ₽