Уровень лекарственного препарата Рисперидон в крови

• Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ) уровня рисперидона в крови для оценки адекватности назначенной дозы и поддержания концентрации препарата в терапевтическом диапазоне
• Подозрение на недостаточную эффективность антипсихотической терапии рисперидоном при сохранении продуктивной психотической симптоматики (бред, галлюцинации) на фоне стандартных дозировок
• Оценка приверженности пациента лечению (комплаентности), особенно при амбулаторном наблюдении больных с шизофренией и шизоаффективным расстройством
• Развитие выраженных побочных эффектов на фоне приёма рисперидона — экстрапирамидных расстройств, гиперпролактинемии, чрезмерной седации, ортостатической гипотензии — для исключения токсической концентрации препарата
• Подбор индивидуальной дозы рисперидона у пациентов с нарушением функции печени или почек , при которых метаболизм и выведение антипсихотика могут существенно замедляться
• Подозрение на лекарственные взаимодействия при одновременном назначении рисперидона с ингибиторами или индукторами цитохрома CYP2D6 (флуоксетин, пароксетин, карбамазепин и другие), способными изменять концентрацию препарата в крови
• Контроль уровня рисперидона у пациентов с генетически обусловленным полиморфизмом CYP2D6 — у медленных метаболизаторов риск накопления препарата значительно повышен, у быстрых метаболизаторов возможна недостаточная концентрация
• Мониторинг антипсихотической терапии у детей и подростков , получающих рисперидон по поводу расстройств аутистического спектра, тикозных расстройств или поведенческих нарушений, в связи с возрастными особенностями фармакокинетики
• Определение уровня рисперидона в крови у пожилых пациентов с деменцией и поведенческими расстройствами для минимизации риска передозировки на фоне возрастного снижения клиренса
• Контроль концентрации препарата при переводе пациента с пероральной формы рисперидона на пролонгированную инъекционную форму (и наоборот) для обеспечения стабильного терапевтического уровня
• Клинические признаки передозировки рисперидоном — выраженная сонливость, тахикардия, артериальная гипотензия, удлинение интервала QT, экстрапирамидная симптоматика
• Оценка суммарной активной антипсихотической фракции (рисперидон и его активный метаболит 9-гидроксирисперидон) для более точного прогнозирования терапевтического ответа
• Мониторинг уровня рисперидона в крови при обострении психотического эпизода у пациента, ранее стабильного на подобранной дозе, для дифференциации фармакокинетических причин от истинной резистентности
• Судебно-психиатрическая экспертиза и объективное подтверждение факта приёма антипсихотического препарата в рамках принудительного лечения или при решении вопросов дееспособности

Общие требования:

• Кровь для определения уровня рисперидона сдаётся строго натощак, после ночного голодания продолжительностью не менее 8 и не более 14 часов. Допускается употребление чистой негазированной воды.
• Оптимальное время забора крови — утренние часы, непосредственно перед приёмом очередной дозы препарата. Это позволяет определить так называемую остаточную (минимальную) концентрацию рисперидона в крови, что наиболее информативно для оценки терапевтического диапазона.
• Если лечащий врач назначил иное время забора крови (например, через определённый интервал после приёма дозы), следуйте именно его рекомендациям. Обязательно сообщите медицинскому персоналу точное время последнего приёма рисперидона, дозу и форму препарата (таблетки или инъекционная форма длительного действия).

Диета:

• За сутки до исследования рекомендуется исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также грейпфруты и грейпфрутовый сок, поскольку они способны влиять на активность ферментов печени, участвующих в метаболизме рисперидона.
• Откажитесь от напитков, содержащих кофеин (кофе, крепкий чай, энергетические напитки), как минимум за 12 часов до сдачи крови.

Лекарственные препараты:

• Не принимайте очередную дозу рисперидона до забора крови. Утренний приём осуществляется сразу после процедуры.
• Обязательно проинформируйте врача обо всех принимаемых лекарственных средствах, включая безрецептурные препараты, витамины и биологически активные добавки. Некоторые медикаменты (например, флуоксетин, пароксетин, карбамазепин, рифампицин) существенно изменяют концентрацию рисперидона в крови, и это должно быть учтено при интерпретации результата.
• Самостоятельно отменять или изменять дозировку каких-либо лекарств перед анализом нельзя. Любые изменения согласовываются только с лечащим врачом.

Другие ограничения:

• Воздержитесь от употребления алкоголя не менее чем за 48 часов до исследования. Алкоголь влияет на функцию печени и может исказить результат анализа.
• Исключите интенсивные физические нагрузки за 24 часа до забора крови. Лёгкая повседневная активность допускается.
• Курение следует прекратить как минимум за 1 час до процедуры.
• Постарайтесь избегать выраженного эмоционального напряжения накануне и в день исследования. Перед забором крови рекомендуется посидеть в спокойной обстановке 10–15 минут. Это простое правило помогает получить наиболее достоверный результат.