Уровень лекарственного препарата Парацетамол (Ацетаминофен) в крови

• Подозрение на острое отравление парацетамолом (ацетаминофеном) — определение уровня препарата в крови для оценки степени токсичности и принятия решения о введении антидота
• Оценка риска гепатотоксичности по номограмме Румака–Мэтью при известном или предполагаемом времени приёма парацетамола
• Суицидальная попытка или преднамеренная передозировка с предполагаемым приёмом ацетаминофена, в том числе в составе комбинированных препаратов
• Случайная передозировка парацетамола у детей , особенно при ошибочном многократном дозировании или использовании нескольких лекарственных форм одновременно
• Необъяснимое острое повреждение печени (резкое повышение трансаминаз, коагулопатия) при неустановленной причине для исключения скрытой интоксикации ацетаминофеном
• Мониторинг уровня парацетамола в крови у пациентов, длительно принимающих препарат в высоких терапевтических дозах, особенно при сопутствующих заболеваниях печени
• Дифференциальная диагностика при полиинтоксикации (одновременный приём нескольких лекарственных средств или токсических веществ) для определения вклада ацетаминофена
• Фульминантная печёночная недостаточность неясного генеза — измерение концентрации парацетамола входит в стандартный протокол обследования для исключения лекарственной этиологии
• Оценка необходимости назначения N-ацетилцистеина (специфического антидота) и контроль эффективности антидотной терапии при подтверждённой передозировке парацетамолом
• Хронический алкоголизм в сочетании с приёмом ацетаминофена , поскольку индукция цитохрома CYP2E1 этанолом повышает образование токсичного метаболита NAPQI и риск поражения печени даже при терапевтических дозах
• Нутритивная недостаточность и истощение запасов глутатиона (голодание, нервная анорексия, кахексия), при которых токсический порог парацетамола существенно снижается
• Приём парацетамола на фоне терапии препаратами, индуцирующими печёночные ферменты (изониазид, рифампицин, противоэпилептические средства), что требует контроля уровня препарата в крови
• Отравление неизвестным веществом — определение концентрации ацетаминофена рекомендовано в качестве рутинного скринингового исследования при любом случае интоксикации невыясненной природы
• Контроль уровня парацетамола у пациентов с тяжёлой печёночной или почечной недостаточностью , когда нарушены метаболизм и элиминация препарата

Общие требования:

• Кровь для определения концентрации парацетамола (ацетаминофена) сдаётся строго натощак, после ночного голодания продолжительностью не менее 8 часов. Допускается употребление чистой негазированной воды.
• Время забора крови имеет принципиальное значение. Если исследование проводится с целью терапевтического мониторинга, кровь следует сдавать непосредственно перед приёмом очередной дозы препарата (так называемая «минимальная» или «остаточная» концентрация). При подозрении на передозировку оптимальным считается забор крови не ранее чем через 4 часа после предполагаемого приёма парацетамола, поскольку именно к этому моменту завершается фаза всасывания и результат становится клинически значимым.
• Обязательно сообщите медицинскому персоналу точное время последнего приёма парацетамола, принятую дозу и лекарственную форму (таблетка, сироп, свеча). Эта информация необходима для корректной интерпретации результата.

Диета:

• За сутки до исследования рекомендуется исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкогольные напитки. Жирная еда может замедлять метаболизм препарата в печени, что способно исказить результат анализа.
• Вечером накануне сдачи крови предпочтителен лёгкий ужин не позднее 20:00.

Лекарственные препараты:

• Обязательно проинформируйте лечащего врача обо всех принимаемых лекарственных средствах, включая безрецептурные препараты и биологически активные добавки. Многие комбинированные средства от простуды и гриппа содержат парацетамол в своём составе, что напрямую повлияет на результат.
• Препараты, влияющие на функцию печени (барбитураты, карбамазепин, рифампицин, изониазид), могут изменять скорость метаболизма ацетаминофена. Решение о временной отмене любых лекарств принимает только врач.

Другие ограничения:

• Курение следует исключить как минимум за 2 часа до забора крови. Компоненты табачного дыма стимулируют ферменты печени и могут ускорять выведение препарата.
• Накануне исследования избегайте интенсивных физических нагрузок и выраженного эмоционального напряжения. Перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть в течение 15 минут.
• Употребление алкоголя необходимо полностью исключить не менее чем за 48 часов до сдачи крови. Этанол существенно влияет на метаболизм парацетамола в печени и может привести к получению некорректных данных.