Уровень лекарственного препарата Меропенем в крови

• Терапевтический лекарственный мониторинг меропенема у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии для обеспечения эффективной концентрации антибиотика в крови
• Подозрение на недостаточную клиническую эффективность проводимой терапии меропенемом при тяжёлых инфекционных процессах, несмотря на стандартные режимы дозирования
• Сепсис и септический шок , при которых фармакокинетика меропенема существенно изменяется вследствие увеличенного объёма распределения и нарушений перфузии органов
• Острое повреждение почек или хроническая болезнь почек, требующие коррекции дозы меропенема в связи с преимущественно ренальным путём элиминации препарата
• Проведение заместительной почечной терапии (гемодиализ, гемодиафильтрация, продлённая вено-венозная гемофильтрация), при которой клиренс меропенема трудно предсказать без определения его уровня в крови
• Лечение инфекций, вызванных возбудителями с повышенными значениями минимальной ингибирующей концентрации (МИК) — пограничной чувствительностью к меропенему, когда необходимо подтвердить достижение целевых фармакокинетических параметров
• Тяжёлые нозокомиальные пневмонии , включая вентилятор-ассоциированную пневмонию, требующие верификации адекватности антибактериальной терапии меропенемом
• Гнойно-воспалительные заболевания центральной нервной системы (менингит, вентрикулит), при которых необходимо убедиться в достижении терапевтической концентрации меропенема с учётом проникновения через гематоэнцефалический барьер
• Ожоговая болезнь с обширной раневой поверхностью, сопровождающаяся гиперметаболизмом и гипердинамическим типом кровообращения, что значительно влияет на уровень меропенема в крови
• Применение меропенема у пациентов с выраженной гипоальбуминемией или массивной инфузионной терапией, приводящими к изменению распределения антибиотика в организме
• Использование высокодозных или пролонгированных режимов инфузии меропенема для контроля безопасности терапии и предотвращения нейротоксичности (судороги, миоклонии)
• Лечение осложнённых интраабдоминальных инфекций (перитонит, абсцессы брюшной полости), при которых определение уровня меропенема в крови позволяет оптимизировать режим дозирования
• Фебрильная нейтропения у онкогематологических пациентов, получающих меропенем в качестве эмпирической антибактериальной терапии, с целью контроля достижения целевых концентраций
• Пациенты с патологическим ожирением или, напротив, с дефицитом массы тела, у которых стандартные дозы меропенема могут не обеспечивать прогнозируемый уровень препарата в крови
• Оценка необходимости коррекции дозы или кратности введения меропенема при полиорганной недостаточности, когда одновременно нарушены несколько путей метаболизма и выведения антибиотика

Общие требования:

Определение концентрации меропенема в крови проводится в рамках терапевтического лекарственного мониторинга. Это исследование позволяет оценить, находится ли уровень антибиотика в терапевтическом диапазоне, достаточном для эффективного лечения и безопасном для организма. Время забора крови имеет принципиальное значение для правильной интерпретации результата.

• Забор крови выполняется строго в определённое время относительно введения препарата. Как правило, определяют остаточную (минимальную) концентрацию — образец берут непосредственно перед очередным введением меропенема. В ряде случаев лечащий врач может назначить забор крови на пике концентрации — через 30 минут после окончания внутривенной инфузии.
• Обязательно сообщите медицинскому персоналу точное время последнего введения препарата, дозу и способ введения (болюсно или в виде продлённой инфузии).
• Специальное голодание не требуется, однако желательно воздержаться от приёма пищи за 2–3 часа до взятия крови.

Диета:

• Строгих диетических ограничений перед исследованием не предусмотрено. Тем не менее накануне рекомендуется избегать чрезмерно жирной и тяжёлой пищи, поскольку выраженная липемия сыворотки может повлиять на точность лабораторного определения.
• Пейте достаточное количество воды. Адекватная гидратация облегчает процедуру забора крови и способствует получению качественного образца.

Лекарственные препараты:

• Не прерывайте и не изменяйте режим введения меропенема и любых других назначенных препаратов без согласования с лечащим врачом. Цель исследования — оценить реальную концентрацию антибиотика на фоне текущей терапии.
• Сообщите врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах, включая вальпроевую кислоту и другие противоэпилептические препараты, так как они могут влиять на метаболизм меропенема.

Другие ограничения:

• Перед забором крови желательно исключить интенсивную физическую нагрузку. Достаточно спокойно посидеть 10–15 минут перед процедурой.
• Воздержитесь от курения как минимум за 30 минут до исследования.
• Употребление алкоголя в период антибактериальной терапии категорически не рекомендуется, в том числе и перед сдачей анализа.
• Постарайтесь избегать выраженного эмоционального напряжения перед процедурой. Спокойное состояние способствует стабильным показателям гемодинамики и корректному результату.