Уровень лекарственного препарата Луразидон в крови

• Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ) уровня луразидона в крови для подтверждения достижения терапевтического диапазона концентрации препарата
• Оценка приверженности пациента лечению луразидоном (комплаенса), особенно при недостаточном клиническом ответе на антипсихотическую терапию
• Подозрение на неэффективность назначенной дозы луразидона у пациентов с шизофренией при сохранении продуктивной или негативной симптоматики
• Коррекция дозировки луразидона у пациентов с депрессивными эпизодами при биполярном аффективном расстройстве I типа , получающих данный атипичный антипсихотик
• Контроль уровня луразидона в крови при одновременном применении препаратов, влияющих на активность цитохрома CYP3A4 (ингибиторов или индукторов), для предупреждения лекарственных взаимодействий
• Подозрение на токсическое действие луразидона при появлении выраженных экстрапирамидных расстройств, акатизии или других дозозависимых нежелательных явлений
• Мониторинг концентрации луразидона у пациентов с нарушениями функции печени средней и тяжёлой степени, при которых метаболизм препарата может существенно замедляться
• Контроль уровня антипсихотического препарата луразидона у пациентов с почечной недостаточностью средней и тяжёлой степени для предотвращения кумуляции
• Индивидуализация терапии луразидоном у пациентов пожилого возраста, у которых фармакокинетические параметры могут отличаться от общей популяции
• Оценка уровня луразидона в крови при переводе пациента с другого нейролептика для определения оптимального режима дозирования нового антипсихотика
• Мониторинг концентрации препарата при использовании луразидона у пациентов с ожирением или метаболическим синдромом , учитывая высокую липофильность и зависимость биодоступности от приёма пищи
• Подтверждение стабильности равновесной концентрации (steady state) луразидона в крови после изменения дозы или режима приёма антипсихотического препарата
• Дифференциальная диагностика причин резистентности к антипсихотической терапии — разграничение фармакокинетической (недостаточная концентрация) и фармакодинамической (истинная резистентность) природы неэффективности луразидона
• Контроль уровня луразидона при подозрении на нарушение всасывания препарата у пациентов с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта или после бариатрических операций

Общие требования:

• Кровь сдаётся строго натощак, после ночного голодания продолжительностью не менее 8 и не более 14 часов. Допускается пить чистую негазированную воду.
• Оптимальное время забора крови — утренние часы, с 8:00 до 10:00. Если лечащий врач не указал иное, кровь рекомендуется сдавать непосредственно перед приёмом очередной дозы препарата, то есть в момент минимальной (остаточной) концентрации луразидона в крови. Это позволяет корректно оценить так называемый «тrough level» и сопоставить результат с терапевтическим диапазоном.
• Если врач назначил исследование на пиковую концентрацию, забор крови проводится через 1–3 часа после приёма таблетки. В направлении обязательно укажите точное время последнего приёма препарата и его дозу.
• Важно соблюдать привычный режим приёма луразидона в дни, предшествующие анализу. Не пропускайте дозы и не меняйте время приёма самостоятельно.

Диета:

• Луразидон значительно лучше всасывается при одновременном приёме с пищей, содержащей не менее 350 килокалорий. Поэтому накануне исследования важно принимать препарат так, как вы делаете это обычно, вместе с едой. Изменение характера питания может повлиять на уровень препарата в крови и исказить результат.
• За сутки до анализа исключите грейпфрут и грейпфрутовый сок, так как они подавляют фермент CYP3A4, участвующий в метаболизме луразидона, и могут искусственно повысить его концентрацию.

Лекарственные препараты:

• Обязательно сообщите лечащему врачу и сотруднику лаборатории обо всех принимаемых лекарствах, включая безрецептурные средства и биологически активные добавки. Особое внимание следует уделить препаратам, влияющим на активность фермента CYP3A4: противогрибковые средства (кетоконазол, итраконазол), антибиотики группы макролидов (кларитромицин, эритромицин), а также рифампицин и карбамазепин. Эти вещества способны существенно изменять концентрацию луразидона в крови.
• Не отменяйте и не корректируйте дозировку каких-либо лекарств без согласования с врачом.

Другие ограничения:

• За сутки до исследования воздержитесь от интенсивных физических нагрузок и постарайтесь избегать выраженного эмоционального напряжения.
• Курение способно влиять на активность печёночных ферментов. Не курите как минимум за 1–2 часа до забора крови.
• Полностью исключите употребление алкоголя за 48 часов до анализа, поскольку этанол может изменять метаболизм нейролептиков и влиять на достоверность результата.
• Непосредственно перед процедурой желательно спокойно посидеть в течение 15–20 минут. Это простое правило помогает стабилизировать показатели крови.