Уровень лекарственного препарата Лидокаин в крови

• Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ) — контроль концентрации лидокаина в крови для поддержания эффективной и безопасной дозы препарата
• Подозрение на токсическое действие лидокаина при появлении симптомов со стороны центральной нервной системы (головокружение, парестезии, судороги, спутанность сознания)
• Оценка уровня лидокаина в крови у пациентов, получающих препарат внутривенно капельно для лечения желудочковых аритмий (нарушений сердечного ритма)
• Мониторинг концентрации лидокаина при длительной инфузионной терапии в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации
• Печёночная недостаточность у пациента, получающего лидокаин, поскольку препарат метаболизируется преимущественно в печени и при нарушении её функции возрастает риск кумуляции
• Подбор индивидуальной дозы лидокаина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью , при которой снижается печёночный кровоток и замедляется клиренс препарата
• Контроль уровня лидокаина в крови при одновременном применении препаратов, влияющих на его метаболизм (бета-адреноблокаторы, циметидин, амиодарон и другие ингибиторы цитохрома CYP)
• Оценка причин недостаточного антиаритмического эффекта лидокаина для исключения субтерапевтической концентрации в крови
• Кардиотоксические проявления — брадикардия, нарушения атриовентрикулярной проводимости, артериальная гипотензия на фоне введения лидокаина
• Мониторинг уровня лидокаина у пациентов пожилого возраста , у которых замедлен метаболизм местных анестетиков и повышена чувствительность к их системному действию
• Подозрение на случайное внутрисосудистое введение лидокаина при выполнении регионарной или инфильтрационной анестезии
• Дифференциальная диагностика судорожного синдрома неясного генеза у пациента, которому недавно вводился лидокаин в качестве местного анестетика
• Контроль концентрации препарата при использовании лидокаина в нестандартных режимах дозирования , в том числе при лечении нейропатической боли
• Оценка уровня лидокаина в крови у пациентов с почечной недостаточностью , при которой возможно накопление фармакологически активных метаболитов (моноэтилглицинксилидид, глицинксилидид)

Общие требования:

• Забор крови проводится строго натощак, после ночного голодания продолжительностью не менее 8 часов. Допускается употребление чистой негазированной воды в небольшом количестве.
• Время взятия образца крови имеет ключевое значение для корректной интерпретации результата. Как правило, кровь берут непосредственно перед очередным введением препарата (так называемая «минимальная» или «остаточная» концентрация). Если лечащий врач назначил определение пиковой концентрации, забор выполняется через определённое время после введения лидокаина. Точное время забора обязательно согласуйте с врачом, назначившим исследование.
• Обязательно сообщите медицинскому персоналу точное время последнего введения лидокаина, дозу и способ введения (внутривенно, внутримышечно, местно). Эти сведения необходимы для правильной оценки результата.

Диета:

• За сутки до исследования рекомендуется воздержаться от жирной и жареной пищи, поскольку липемия (повышенное содержание жиров в крови) способна повлиять на точность лабораторного анализа.
• Накануне и в день исследования следует полностью исключить употребление грейпфрутового сока. Этот продукт влияет на активность печёночных ферментов, участвующих в метаболизме лидокаина, и может исказить реальную картину концентрации препарата.

Лекарственные препараты:

• Сообщите врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах. Это особенно важно, потому что ряд препаратов способен изменять скорость выведения лидокаина. К ним относятся бета-адреноблокаторы, циметидин, противоаритмические средства и некоторые противогрибковые препараты.
• Самостоятельно отменять или изменять дозировку лекарств перед анализом нельзя. Любые корректировки терапии должны проводиться только по решению лечащего врача.

Другие ограничения:

• За 24 часа до взятия крови исключите интенсивные физические нагрузки. Активные тренировки влияют на печёночный кровоток, а именно печень отвечает за метаболизм лидокаина.
• Курение следует исключить как минимум за 1 час до забора крови. Никотин стимулирует печёночный метаболизм и может снижать концентрацию препарата в крови.
• Употребление алкоголя необходимо полностью исключить за 48 часов до исследования.
• Постарайтесь избегать выраженного эмоционального напряжения накануне и в день анализа. Перед процедурой желательно посидеть в спокойной обстановке 15 минут. Стресс вызывает перераспределение кровотока в организме и может повлиять на уровень препарата в крови.