Уровень лекарственного препарата Леветирацетам в крови

• Терапевтический лекарственный мониторинг леветирацетама для оценки соответствия концентрации препарата в крови целевому терапевтическому диапазону
• Подбор индивидуальной дозы леветирацетама при впервые назначенной противоэпилептической терапии, особенно у пациентов с сопутствующей патологией
• Недостаточный контроль эпилептических приступов на фоне приёма леветирацетама — для определения, связана ли неэффективность лечения с субтерапевтической концентрацией препарата
• Подозрение на токсическое действие леветирацетама (выраженная сонливость, агрессивность, поведенческие нарушения), требующее подтверждения избыточной концентрации антиконвульсанта в крови
• Контроль уровня леветирацетама у пациентов с нарушением функции почек , поскольку препарат выводится преимущественно ренальным путём и при снижении клубочковой фильтрации возрастает риск кумуляции
• Мониторинг концентрации противоэпилептического препарата при беременности , когда физиологические изменения фармакокинетики (увеличение объёма распределения, повышение почечного клиренса) могут приводить к значительному снижению уровня леветирацетама в крови
• Оценка приверженности пациента назначенной терапии (комплаентности) при подозрении на нерегулярный приём леветирацетама
• Коррекция дозы леветирацетама у детей и подростков в периоды активного роста, когда фармакокинетические параметры могут существенно изменяться
• Перевод пациента с оригинального препарата леветирацетама на генерический аналог (или наоборот) для подтверждения биоэквивалентности по уровню действующего вещества в крови
• Контроль уровня леветирацетама при одновременном назначении других лекарственных средств , способных влиять на его фармакокинетику, в рамках политерапии эпилепсии
• Мониторинг концентрации антиконвульсанта у пожилых пациентов , у которых возрастное снижение почечной функции может замедлять элиминацию леветирацетама
• Эпилептический статус или серийные приступы у пациента, получающего леветирацетам, для экстренной оценки адекватности текущей концентрации препарата в крови
• Определение уровня леветирацетама при изменении массы тела пациента (значительное похудение или набор веса), способном повлиять на объём распределения препарата
• Динамический мониторинг концентрации леветирацетама у пациентов на гемодиализе, так как препарат эффективно удаляется при диализной процедуре и требует дополнительного дозирования

Общие требования:

• Кровь сдаётся строго натощак, после ночного голодания продолжительностью не менее 8 и не более 14 часов. Допускается употребление чистой негазированной воды.
• Оптимальное время забора крови — утренние часы, непосредственно перед приёмом очередной дозы леветирацетама. Это так называемая «остаточная» (минимальная) концентрация препарата, которая наиболее информативна для оценки терапии. Проще говоря, врачу важно знать, какой уровень лекарства сохраняется в крови к моменту, когда действие предыдущей дозы почти закончилось.
• Если лечащий врач назначил определение пиковой концентрации, забор крови проводится через 1–2 часа после приёма таблетки. Точное время необходимо уточнить у врача.
• Обязательно сообщите медицинскому персоналу точное время последнего приёма препарата, его дозировку и кратность приёма в течение суток.

Диета:

• За сутки до исследования рекомендуется воздержаться от жирной и жареной пищи, а также от продуктов с высоким содержанием белка в избыточных количествах. Предпочтителен лёгкий ужин накануне.
• Откажитесь от употребления грейпфрутов и грейпфрутового сока за 48 часов до сдачи крови, поскольку они способны влиять на активность ферментов, участвующих в метаболизме лекарственных средств.

Лекарственные препараты:

• Не пропускайте приём леветирацетама и не изменяйте дозировку самостоятельно. Анализ отражает реальную картину терапии только при стабильном режиме дозирования.
• Сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах, включая безрецептурные средства, витамины и биологически активные добавки. Некоторые препараты могут влиять на концентрацию леветирацетама в крови.
• Устойчивая концентрация препарата в крови обычно достигается через 1–2 суток регулярного приёма. Врач учитывает это при назначении даты исследования.

Другие ограничения:

• Исключите интенсивные физические нагрузки за 24 часа до забора крови. Умеренная повседневная активность допустима.
• Воздержитесь от курения как минимум за 1–2 часа до исследования.
• Употребление алкоголя необходимо полностью исключить не менее чем за 48 часов до анализа. Алкоголь не только искажает результаты, но и усиливает угнетающее действие противоэпилептических средств на центральную нервную систему.
• Постарайтесь избегать выраженного эмоционального напряжения накануне и в день сдачи крови. Перед процедурой желательно спокойно посидеть 15–20 минут в зоне ожидания.