Уровень лекарственного препарата Кветиапин в крови

• Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ) — контроль концентрации кветиапина в крови для подтверждения нахождения препарата в терапевтическом диапазоне
• Оценка приверженности пациента назначенной терапии кветиапином, особенно при недостаточном клиническом ответе на лечение
• Подозрение на передозировку кветиапина — острую или хроническую, с развитием характерной клинической симптоматики (выраженная седация, артериальная гипотензия, тахикардия)
• Отсутствие ожидаемого терапевтического эффекта при лечении шизофрении или биполярного аффективного расстройства, несмотря на адекватные дозы антипсихотического препарата
• Появление выраженных нежелательных побочных реакций на фоне приёма кветиапина, требующих исключения токсических концентраций препарата в крови
• Коррекция дозы кветиапина у пациентов с печёночной недостаточностью , поскольку препарат подвергается интенсивному печёночному метаболизму с участием цитохрома CYP3A4
• Подбор индивидуальной дозировки кветиапина у пациентов пожилого и старческого возраста с учётом возрастного снижения метаболического клиренса
• Контроль уровня кветиапина в крови при одновременном назначении ингибиторов или индукторов CYP3A4 (например, кетоконазола, карбамазепина, рифампицина), способных существенно изменять концентрацию антипсихотика
• Мониторинг концентрации препарата при переводе пациента с одной лекарственной формы кветиапина на другую (с таблеток немедленного высвобождения на форму пролонгированного действия и наоборот)
• Оценка уровня кветиапина в крови в рамках судебно-психиатрической экспертизы для объективного подтверждения факта приёма или неприёма назначенного антипсихотического препарата
• Дифференциальная диагностика причин экстрапирамидных расстройств (непроизвольных движений, мышечной ригидности, акатизии) — исключение связи симптоматики с избыточной концентрацией нейролептика
• Мониторинг терапии кветиапином у пациентов с сопутствующей почечной недостаточностью , при которой может изменяться фармакокинетика препарата
• Контроль концентрации антипсихотического препарата у пациентов с признаками злокачественного нейролептического синдрома (гипертермия, мышечная ригидность, вегетативная нестабильность, нарушение сознания)
• Определение уровня кветиапина в крови при резком изменении массы тела пациента, поскольку колебания объёма распределения влияют на плазменную концентрацию препарата

Общие требования:

• Кровь сдаётся строго натощак, после ночного голодания продолжительностью не менее 8 и не более 14 часов. Допускается употребление чистой негазированной воды.
• Оптимальное время забора крови — утренние часы, непосредственно перед приёмом очередной дозы препарата. Это позволяет определить так называемую остаточную (минимальную) концентрацию кветиапина, которая наиболее информативна для оценки терапии.
• Если лечащий врач назначил исследование в иное время, следуйте его рекомендациям. Важно точно зафиксировать время последнего приёма препарата и сообщить его медицинскому персоналу при сдаче крови.
• Для корректной интерпретации результатов желательно, чтобы к моменту исследования концентрация препарата в крови достигла устойчивого равновесного состояния. Обычно это происходит через несколько дней регулярного приёма в постоянной дозе.

Диета:

• Накануне исследования рекомендуется воздержаться от жирной и жареной пищи, так как она может повлиять на свойства сыворотки крови и затруднить выполнение анализа.
• Грейпфрутовый сок способен влиять на активность ферментов печени, участвующих в метаболизме кветиапина. Откажитесь от него за сутки до сдачи крови.

Лекарственные препараты:

• Не прекращайте и не изменяйте приём кветиапина самостоятельно. Цель исследования — оценить реальную концентрацию препарата на фоне текущей схемы лечения.
• Сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах, включая безрецептурные средства и растительные добавки. Некоторые препараты (противогрибковые средства из группы азолов, макролидные антибиотики, противоэпилептические средства) способны существенно изменять концентрацию кветиапина в крови.
• Любые решения об отмене или коррекции дозы сопутствующих препаратов перед анализом принимает только лечащий врач.

Другие ограничения:

• Исключите употребление алкоголя как минимум за 48 часов до исследования. Алкоголь влияет на работу печени и может искажать результат.
• Воздержитесь от курения не менее чем за один час до забора крови.
• Накануне и в день исследования избегайте интенсивных физических нагрузок и выраженного эмоционального напряжения. Перед процедурой посидите спокойно в течение 15 минут. Это простое правило помогает получить наиболее достоверный результат.