Уровень лекарственного препарата Брекспипразол в крови

• Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ) брекспипразола для оценки соответствия концентрации препарата в крови установленному терапевтическому диапазону
• Подозрение на недостаточную эффективность терапии брекспипразолом при лечении шизофрении, несмотря на соблюдение пациентом режима приёма
• Оценка приверженности пациента лечению (комплаентности) при длительной антипсихотической терапии брекспипразолом
• Подбор индивидуальной дозы брекспипразола у пациентов с нарушением функции печени, в частности при печёночной недостаточности средней и тяжёлой степени
• Коррекция дозировки антипсихотического препарата у пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 15 мл/мин)
• Выявление возможных лекарственных взаимодействий при одновременном применении брекспипразола с мощными ингибиторами или индукторами изоферментов CYP2D6 и CYP3A4, способными существенно изменять уровень препарата в крови
• Подозрение на токсическое действие брекспипразола при появлении выраженных нежелательных явлений — экстрапирамидных расстройств, чрезмерной седации, ортостатической гипотензии
• Определение уровня брекспипразола в крови у пациентов с генетически обусловленным медленным метаболизмом по CYP2D6 (так называемые «медленные метаболизаторы»), у которых концентрация препарата может быть значительно повышена
• Контроль концентрации нейролептика при переводе пациента с другого антипсихотического препарата на брекспипразол или при обратном переключении
• Мониторинг уровня брекспипразола в крови при лечении большого депрессивного расстройства в качестве дополнительной (адъюнктивной) терапии к антидепрессантам
• Оценка стабильности фармакокинетических параметров брекспипразола у пожилых пациентов, у которых может наблюдаться изменение распределения и выведения препарата
• Клинические ситуации, требующие документального подтверждения уровня антипсихотического препарата в крови — судебно-психиатрическая экспертиза, принудительное лечение
• Контроль концентрации брекспипразола при внезапном ухудшении психического состояния пациента на фоне ранее стабильной терапии для исключения фармакокинетических причин рецидива
• Мониторинг уровня нейролептика при одновременном назначении препаратов, влияющих на активность цитохрома P450, например кетоконазола, флуоксетина, пароксетина или рифампицина

Общие требования:

• Кровь сдаётся строго натощак, после ночного голодания продолжительностью от 8 до 12 часов. Допускается употребление чистой негазированной воды в небольшом количестве.
• Оптимальное время взятия крови — утренние часы, с 8:00 до 10:00. Если лечащий врач не дал иных указаний, забор крови проводится непосредственно перед приёмом очередной дозы препарата, то есть в момент минимальной (остаточной) концентрации. Это позволяет корректно оценить равновесное содержание брекспипразола в крови.
• Для получения достоверных результатов важно, чтобы к моменту исследования была достигнута стабильная концентрация препарата в организме. Обычно равновесное состояние при регулярном приёме брекспипразола устанавливается в течение примерно 10–12 дней. Уточните у вашего врача, когда именно следует сдать анализ.

Диета:

• За сутки до исследования рекомендуется исключить жирную и жареную пищу, а также продукты, содержащие грейпфрут и грейпфрутовый сок. Грейпфрут способен влиять на активность ферментов печени, участвующих в метаболизме брекспипразола, что может исказить результат анализа.
• Алкогольные напитки необходимо полностью исключить не менее чем за 48 часов до сдачи крови.

Лекарственные препараты:

• Не прекращайте и не изменяйте дозировку брекспипразола самостоятельно. Любая коррекция терапии возможна только по согласованию с лечащим врачом.
• Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах, включая безрецептурные средства, витамины и биологически активные добавки. Особое значение имеют препараты, влияющие на активность ферментов CYP2D6 и CYP3A4 (например, флуоксетин, пароксетин, кетоконазол, рифампицин), поскольку они способны существенно изменять уровень брекспипразола в крови.

Другие ограничения:

• За сутки до исследования следует избегать интенсивных физических нагрузок и выраженного эмоционального напряжения.
• Курение необходимо исключить как минимум за один час до забора крови.
• Непосредственно перед взятием крови рекомендуется спокойно посидеть в течение 15–20 минут. Это простое правило помогает стабилизировать показатели кровообращения и повышает точность результата.