Уровень интерлейкина-8 (IL-8) в сыворотке крови

Исследование определяет концентрацию интерлейкина-8 в сыворотке крови. IL-8, также обозначаемый как CXCL8, относится к хемокинам, которые управляют направленным перемещением иммунных клеток к участку воспаления. Его продуцируют моноциты, макрофаги, нейтрофилы, эндотелиальные и эпителиальные клетки, фибробласты, а также клетки некоторых опухолей в ответ на инфекционные стимулы, повреждение тканей, гипоксию и действие других воспалительных медиаторов. Основная функция IL-8 состоит в привлечении и активации нейтрофилов. Под действием этого хемокина нейтрофилы выходят из кровотока, перемещаются в очаг воспаления, выделяют протеолитические ферменты и активные формы кислорода, участвующие в уничтожении микроорганизмов. При избыточной или продолжительной продукции такой механизм способен поддерживать повреждение тканей. IL-8 также участвует в формировании опухолевого микроокружения, миграции клеток и образовании новых сосудов. Исследование применяют как дополнительный показатель при признаках тяжёлой системной воспалительной реакции, инфекционных осложнений и нейтрофильного повреждения тканей. Оно также может входить в специализированное обследование при хронических иммуновоспалительных заболеваниях, тяжёлых заболеваниях органов дыхания и отдельных онкологических состояниях. Концентрация IL-8 в сыворотке характеризует поступление хемокина в системный кровоток и может отличаться от его количества непосредственно в поражённой ткани.

Клиническое значение

При высокой лихорадке, тахикардии, снижении артериального давления, нарушении сознания, уменьшении диуреза и других признаках органной дисфункции повышение IL-8 отражает активацию нейтрофильного звена системного воспалительного ответа. При тяжёлой бактериальной инфекции и сепсисе высокая или длительно сохраняющаяся концентрация может быть связана с прогрессированием органных нарушений и неблагоприятным течением. При остром респираторном дистресс-синдроме системное и локальное повышение IL-8 сопровождает интенсивное поступление нейтрофилов в лёгочную ткань и может ассоциироваться с выраженностью повреждения лёгких. При тяжёлых вирусных инфекциях, включая COVID-19, повышенный IL-8 также был связан с дыхательной недостаточностью и риском неблагоприятного исхода. После обширной операции, травмы или ожога его увеличение может отражать стерильную воспалительную реакцию на повреждение тканей. Результат оценивают вместе с клинической динамикой, гемограммой, С-реактивным белком, прокальцитонином, лактатом, показателями газообмена и функции органов, а также микробиологическими и инструментальными исследованиями.

При хронических заболеваниях с выраженным нейтрофильным компонентом IL-8 участвует в поддержании клеточной инфильтрации и повреждения тканей. Повышение сывороточной концентрации может сопровождать активное суставное воспаление при ревматоидном артрите и других воспалительных артритах, а также обострения хронических заболеваний дыхательных путей. Связь показателя с активностью заболевания неодинакова при разных состояниях, поскольку основная продукция IL-8 часто происходит локально в синовиальной оболочке, слизистых или лёгочной ткани. Поэтому исследование крови дополняет оценку системной воспалительной активности, но его клинический смысл определяют совместно с симптомами, гемограммой, С-реактивным белком, СОЭ, иммунологическими показателями и результатами обследования поражённого органа.

В онкологии IL-8 имеет патогенетическое и прогностическое значение. Продукция хемокина опухолевыми и стромальными клетками способствует привлечению нейтрофилов и миелоидных супрессорных клеток, поддерживает ангиогенез, инвазию и формирование иммуносупрессивного микроокружения. При некоторых солидных опухолях высокая сывороточная концентрация IL-8 может быть связана с большей опухолевой нагрузкой и менее благоприятным течением. У пациентов с меланомой, немелкоклеточным раком лёгкого, почечно-клеточным раком и другими опухолями повышенный исходный или сохраняющийся на фоне лечения IL-8 ассоциировался с меньшей клинической эффективностью ингибиторов контрольных точек иммунного ответа. Анализ может использоваться в составе специализированной прогностической и исследовательской оценки, но не относится к универсальным опухолевым маркёрам для первичной диагностики, стадирования или выявления рецидива.

Низкая или неопределяемая концентрация IL-8 означает отсутствие выраженного системного поступления хемокина в кровь на момент исследования. Такой результат не исключает локальное нейтрофильное воспаление, поскольку высокая продукция IL-8 в поражённой ткани может не сопровождаться сопоставимым повышением его сывороточной концентрации. Интерпретацию проводят с учётом локализации патологического процесса, стадии заболевания и проводимого лечения.

Что влияет на результат

Показатель может быстро изменяться при развитии и разрешении острой реакции, поэтому результаты, полученные в разные периоды одного заболевания, способны существенно различаться. При динамическом наблюдении учитывают время каждого исследования относительно изменения симптомов и начала лечения. Противовоспалительная, иммуномодулирующая и противоопухолевая терапия может изменять продукцию IL-8 и активность клеток, которые его синтезируют. Глюкокортикоиды, противоревматические препараты и эффективное лечение основного воспалительного процесса способны снижать концентрацию хемокина. При оценке динамики учитывают вид терапии и срок исследования относительно её начала. Курение, хроническое воздействие дыма и обострение воспалительных заболеваний дыхательных путей могут поддерживать повышенную продукцию IL-8. Интенсивная физическая нагрузка также способна временно изменять концентрацию воспалительных хемокинов. Эти обстоятельства учитывают при интерпретации умеренного повышения показателя вне очевидного острого инфекционного процесса.