Уровень интерлейкина-6 (IL6) в крови

Исследование определяет концентрацию интерлейкина-6 в крови. IL-6 представляет собой многофункциональный цитокин, участвующий в регуляции воспаления, врождённого и адаптивного иммунного ответа. Его продуцируют моноциты, макрофаги, лимфоциты, эндотелиальные клетки, фибробласты и другие клетки при инфекционной и иммунной активации, повреждении тканей и воздействии воспалительных медиаторов. IL-6 стимулирует образование С-реактивного белка, сывороточного амилоида A, фибриногена и других белков острой фазы в печени, участвует в развитии лихорадки, созревании В-лимфоцитов, регуляции Т-клеточного ответа и кроветворения. Кратковременная продукция цитокина является частью защитной реакции на инфекцию и повреждение, а длительная активация IL-6-зависимого сигнального пути поддерживает хроническое воспаление и иммунные нарушения. Исследование применяют как дополнительный показатель при признаках выраженной системной воспалительной реакции, а также в составе специализированного обследования при иммуновоспалительных, лимфопролиферативных и онкологических заболеваниях и осложнениях иммунотерапии. Результат характеризует количество IL-6, поступившего в системный кровоток на момент взятия крови.

Клиническое значение

При острой лихорадке, ознобе, тахикардии, гипотензии, гипоксии, нарушении сознания, уменьшении диуреза и других признаках органной дисфункции повышение IL-6 характеризует активацию системного воспалительного ответа. При тяжёлых бактериальных и вирусных инфекциях, включая сепсис и вирусную пневмонию, концентрация цитокина может возрастать на раннем этапе и быть связана с выраженностью органных нарушений, дыхательной недостаточностью и риском неблагоприятного течения. После крупного хирургического вмешательства, тяжёлой травмы или ожога повышение IL-6 также может отражать неинфекционную реакцию на повреждение тканей. Результат помогает оценить выраженность воспалительного ответа, но не позволяет самостоятельно установить его причину. Интерпретацию проводят с учётом клинической динамики, показателей газообмена и функции органов, лактата, гемограммы, С-реактивного белка, прокальцитонина, результатов этиологических, микробиологических и инструментальных исследований.

При иммуновоспалительных заболеваниях IL-6 участвует в формировании системных и локальных проявлений, включая лихорадку, воспаление суставов, утреннюю скованность, высыпания, повышение острофазовых показателей и анемию воспаления. Увеличение его концентрации может сопровождать активное течение ревматоидного артрита, болезни Стилла и других заболеваний с вовлечением IL-6-зависимого сигнального пути. При продолжительной лихорадке, ночной потливости, снижении массы тела, генерализованном увеличении лимфатических узлов, анемии и гипоальбуминемии исследование может дополнять обследование на мультицентрическую болезнь Кастлемана, при которой избыточная активность IL-6 связана с развитием системных проявлений. Клиническое значение результата оценивают вместе с индексами активности заболевания, СОЭ, С-реактивным белком, гемограммой, иммунологическими исследованиями, характеристиками лимфаденопатии, морфологией лимфатического узла и данными обследования поражённых органов.

В онкологии IL-6 имеет патогенетическое, прогностическое и специализированное клиническое значение. При множественной миеломе цитокин участвует во взаимодействии опухолевых плазматических клеток с костномозговым микроокружением и может поддерживать их рост и выживание. При некоторых солидных и гематологических опухолях повышение IL-6 сопровождает системное воспаление, потерю массы тела, ухудшение функционального состояния и может ассоциироваться с неблагоприятным течением заболевания. Клиническая значимость таких изменений зависит от типа и распространённости опухоли, поэтому IL-6 не используют как универсальный маркёр для первичной диагностики, стадирования или выявления рецидива. Отдельная роль исследования связана с синдромом высвобождения цитокинов после CAR-T-клеточной терапии, применения биспецифических антител и других методов активации иммунных эффекторных клеток. При появлении лихорадки, гипотензии и гипоксии повышение IL-6 поддерживает участие соответствующего цитокинового механизма, а тяжесть синдрома определяют по клиническим проявлениям и потребности в кислородной или вазопрессорной поддержке.

Низкая или неопределяемая концентрация IL-6 означает отсутствие выраженного поступления цитокина в системный кровоток на момент исследования. Такой результат не исключает ограниченное локальное воспаление, поскольку интенсивность продукции IL-6 непосредственно в поражённой ткани может не соответствовать его концентрации в крови. Интерпретацию проводят с учётом характера симптомов, стадии заболевания, проводимой терапии и динамики других показателей воспаления.

Что влияет на результат

Концентрация IL-6 зависит от стадии заболевания и времени, прошедшего после начала инфекции, травмы, операции или появления других воспалительных проявлений. Показатель может быстро изменяться, поэтому результаты, полученные в начале процесса, в период наиболее выраженных симптомов и на этапе выздоровления, способны заметно различаться. При динамическом наблюдении учитывают время каждого исследования относительно клинических событий. Противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия может изменять продукцию и циркуляцию IL-6. Глюкокортикоиды и другие препараты, подавляющие иммунную активацию, способны уменьшать образование цитокина. При применении блокаторов рецептора IL-6, включая тоцилизумаб, его концентрация в крови может повышаться вследствие уменьшения рецептор-зависимого выведения. Такое изменение возможно одновременно с подавлением IL-6-сигналинга и клиническим улучшением, поэтому результат не используют как прямую меру эффективности этой терапии. Интенсивная и продолжительная физическая нагрузка может вызывать временное повышение IL-6 за счёт его продукции сокращающимися скелетными мышцами. Выраженность изменения зависит от интенсивности и продолжительности нагрузки, объёма работающей мышечной ткани и энергетического состояния организма. При ожирении исходная концентрация IL-6 также может быть повышена вследствие воспалительной активности жировой ткани и находящихся в ней иммунных клеток. Недавнюю физическую нагрузку и метаболический фон учитывают при интерпретации умеренного повышения показателя вне явного острого воспалительного процесса.