Для врача 
Уровень интерлейкина-10 (IL-10) в сыворотке крови
Информация об исследовании
Исследование определяет концентрацию интерлейкина-10 в сыворотке крови. IL-10 представляет собой иммунорегуляторный цитокин, который ограничивает чрезмерную воспалительную реакцию и уменьшает повреждение собственных тканей. Его продуцируют моноциты, макрофаги, регуляторные и эффекторные Т-лимфоциты, В-лимфоциты, дендритные клетки и другие участники врождённого и адаптивного иммунного ответа. IL-10 подавляет образование провоспалительных цитокинов, включая TNF-α, IL-1 и IL-12, уменьшает активацию моноцитов и макрофагов, ограничивает презентацию антигенов и интенсивность Т-клеточного ответа. Одновременно цитокин влияет на созревание В-лимфоцитов и образование иммуноглобулинов. Поэтому его действие не сводится к простому подавлению иммунитета: IL-10 регулирует соотношение воспалительных и защитных реакций, предотвращая избыточное повреждение тканей, но при продолжительной продукции способен ослаблять противоинфекционный и противоопухолевый иммунный ответ. Исследование может входить в комплексную оценку цитокинового профиля при тяжёлых инфекциях, сепсисе, выраженной воспалительной реакции после травмы или операции, хронических вирусных инфекциях, системных аутоиммунных заболеваниях и отдельных онкологических состояниях. Повышение IL-10 в этих ситуациях может характеризовать как защитное ограничение воспаления, так и формирование выраженного иммуносупрессивного ответа. Клинический смысл результата определяется причиной заболевания, соотношением с провоспалительными цитокинами и состоянием клеточного иммунитета.
Клиническое значение
При высокой лихорадке, гипотензии, нарушении сознания, снижении диуреза и других признаках органной дисфункции повышение IL-10 отражает активацию противовоспалительного звена системного иммунного ответа. При сепсисе цитокин продуцируется одновременно с провоспалительными медиаторами и ограничивает их повреждающее действие. Выраженное или продолжительное повышение может сопровождаться снижением активности моноцитов, уменьшением презентации антигенов и ослаблением клеточного иммунитета. У пациентов с тяжёлым сепсисом и после обширной травмы высокие значения IL-10 связывались с развитием иммунной дисфункции, инфекционных осложнений и неблагоприятным течением. Результат сопоставляют с клинической динамикой, гемограммой, С-реактивным белком, прокальцитонином, лактатом, показателями функции органов, концентрациями провоспалительных цитокинов и результатами микробиологических исследований.
При хронических вирусных инфекциях повышение IL-10 может отражать длительную иммунную активацию и одновременно способствовать ослаблению противовирусного Т-клеточного ответа. Такая иммунорегуляция помогает ограничивать повреждение тканей, но может поддерживать персистенцию возбудителя. Повышенная продукция IL-10 описана при хроническом гепатите B, хронической активной инфекции вируса Эпштейна-Барр и других продолжительных вирусных процессах. При острых тяжёлых вирусных инфекциях увеличение показателя характеризует компенсаторный противовоспалительный ответ и оценивается вместе с тяжестью поражения органов, вирусной нагрузкой и другими компонентами цитокинового профиля.
При системных аутоиммунных и иммуновоспалительных заболеваниях IL-10 имеет двойственное значение. Его противовоспалительное действие ограничивает активность макрофагов и Т-лимфоцитов, однако влияние на В-лимфоциты может поддерживать их дифференцировку и продукцию антител. При системной красной волчанке повышение сывороточного IL-10 связано с активностью заболевания, образованием аутоантител и системными проявлениями, включая поражение кожи, суставов, почек, сосудов и кроветворной системы. При воспалительных заболеваниях кишечника недостаточность IL-10-зависимой регуляции способствует неконтролируемому воспалению слизистой. Тяжёлый колит, начинающийся в первые месяцы или годы жизни, может быть связан с наследственными дефектами IL10, IL10RA или IL10RB, но концентрация цитокина в сыворотке не устанавливает такие нарушения. Для их выявления используют молекулярно-генетические и функциональные исследования.
В онкологии IL-10 участвует в формировании иммуносупрессивного микроокружения. Продукция цитокина опухолевыми клетками, макрофагами и регуляторными лимфоцитами может уменьшать презентацию опухолевых антигенов и активность цитотоксических Т-клеток. При отдельных лимфопролиферативных заболеваниях, включая некоторые неходжкинские лимфомы, повышение сывороточного IL-10 может сопровождать большую опухолевую нагрузку и ассоциироваться с неблагоприятным прогнозом. Подобные связи описаны и при некоторых солидных опухолях, однако их значение зависит от типа и распространённости заболевания. IL-10 не относится к универсальным опухолевым маркёрам для первичной диагностики, стадирования или выявления рецидива, но может исследоваться в составе специализированной иммунологической и прогностической оценки.
Низкая или неопределяемая концентрация IL-10 означает отсутствие выраженного поступления цитокина в системный кровоток на момент исследования. Такой результат не характеризует локальную продукцию IL-10 в поражённой ткани и не подтверждает нарушение соответствующего сигнального пути. При сохраняющихся воспалительных проявлениях его оценивают вместе с провоспалительными цитокинами, клинической картиной и результатами исследования клеточного иммунитета. Наследственные дефекты IL-10 или его рецепторов могут сопровождаться нормальной, сниженной или повышенной концентрацией цитокина, поэтому сывороточный анализ не используется для их самостоятельного исключения.
Что влияет на результат
Концентрация IL-10 зависит от стадии иммунного ответа и времени взятия крови относительно начала инфекции, травмы, операции или обострения воспалительного заболевания. При динамическом наблюдении учитывают сроки каждого исследования относительно появления симптомов и изменения состояния пациента. Противоинфекционная, противовоспалительная, иммуносупрессивная и противоопухолевая терапия может изменять продукцию IL-10 за счёт уменьшения активности заболевания или прямого воздействия на клетки иммунной системы. Снижение ранее повышенной концентрации возможно при эффективном подавлении инфекционного, аутоиммунного или опухолевого процесса. Интенсивная физическая нагрузка может временно повышать концентрацию IL-10 как часть компенсаторной реакции, ограничивающей вызванное нагрузкой воспаление. На исходный уровень также влияет регулярная физическая активность, способная изменять соотношение провоспалительных и противовоспалительных медиаторов. Перед оценкой умеренного повышения показателя учитывают характер и интенсивность физической нагрузки, предшествовавшей исследованию.
Когда назначают анализ
- Оценка активности синдрома активации макрофагов и гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза, где выраженное повышение IL-10 входит в спектр цитокиновых изменений и сопоставляется с клинической картиной и другими лабораторными признаками.
- Обследование при подозрении на цитокиновый шторм у пациентов с тяжёлым системным воспалением, когда уровень IL-10 отражает выраженность иммунной дисрегуляции наряду с другими провоспалительными и противовоспалительными медиаторами.
- Обследование при сепсисе и тяжёлых инфекциях для уточнения баланса про- и противовоспалительного ответа, поскольку стойко высокий IL-10 связывают с более тяжёлым течением.
- Обследование при некоторых лимфопролиферативных заболеваниях, в частности при B-клеточных лимфомах, где повышение IL-10 сопоставляется с активностью процесса и оценивается вместе с клиническими и морфологическими данными.
- Может рассматриваться при аутоиммунных и аутовоспалительных заболеваниях для оценки противовоспалительного звена иммунного ответа, при отсутствии других установленных маркёров активности.
- Может рассматриваться при хронических вирусных инфекциях как дополнительное исследование для характеристики иммунной реактивности, при сопоставлении с клинической и вирусологической картиной.
- Может рассматриваться в научно-клинических целях при оценке иммунного статуса и цитокинового профиля у пациентов со сложной клинической картиной, как часть расширенного иммунологического исследования.
Как подготовиться к анализу
Общие требования:
Исследование уровня интерлейкина 10 в сыворотке крови проводится строго натощак. Это означает, что между последним приёмом пищи и моментом забора крови должно пройти не менее 8 и не более 14 часов. Оптимальное время для сдачи анализа — утренние часы, с 8:00 до 11:00, когда суточные колебания цитокинов минимальны. Допускается пить чистую негазированную воду в небольшом количестве. Перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть в течение 15–20 минут, чтобы организм адаптировался к состоянию покоя. Это важно, поскольку интерлейкин 10 является противовоспалительным цитокином и его концентрация может реагировать на любые острые воздействия на организм.
Диета:
- За 24 часа до исследования исключите из рациона жирную, жареную и острую пищу, так как выраженная липемия (повышенное содержание жиров в крови) может повлиять на точность лабораторного определения.
- Откажитесь от употребления алкогольных напитков не менее чем за 48 часов до сдачи крови. Алкоголь способен модулировать иммунный ответ и искажать истинный уровень цитокинов.
- Вечером накануне исследования предпочтительно лёгкий ужин без избытка белковой и жирной пищи.
Лекарственные препараты:
- Обязательно сообщите лечащему врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах. Глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, нестероидные противовоспалительные препараты и биологическая терапия способны существенно влиять на продукцию интерлейкина 10.
- Вопрос о временной отмене или коррекции дозы любого препарата решает только лечащий врач. Самостоятельно прекращать приём лекарств недопустимо.
Другие ограничения:
- За сутки до исследования ограничьте интенсивную физическую нагрузку. Тяжёлые тренировки и длительные аэробные упражнения стимулируют выработку цитокинов, что может исказить результат анализа.
- Воздержитесь от курения как минимум за 2 часа до забора крови.
- Постарайтесь избегать выраженного эмоционального напряжения накануне и в день сдачи анализа. Психологический стресс активирует иммунную систему и может повышать уровень противовоспалительных маркеров.
- Не рекомендуется сдавать кровь непосредственно после физиотерапевтических процедур, рентгенологических исследований или ультразвуковой диагностики.
Вопросы и ответы
Уровень интерлейкина 10 в сыворотке крови отражает выраженность противовоспалительного ответа иммунной системы. ИЛ-10 — цитокин с иммуносупрессивным действием, продуцируемый преимущественно регуляторными Т-лимфоцитами, моноцитами и В-клетками. Повышение его концентрации совместимо с активацией компенсаторных механизмов при системном воспалении, сепсисе, ряде лимфопролиферативных заболеваний и хронических инфекциях. Показатель используется в комплексной оценке цитокинового профиля и не служит самостоятельным диагностическим критерием.
Повышение уровня интерлейкина 10 наблюдается при сепсисе, тяжёлых системных воспалительных реакциях, аутоиммунных процессах и некоторых злокачественных новообразованиях. Рост концентрации ИЛ-10 совместим с течением В-клеточных лимфом, множественной миеломы, хронических вирусных инфекций, а также с активной фазой системной красной волчанки. Изменения интерпретируются вместе с провоспалительными цитокинами — ИЛ-6, ФНО-α — и клинико-лабораторными данными, поскольку изолированное определение ИЛ-10 имеет ограниченную диагностическую ценность.
Определение интерлейкина 10 при онкологических заболеваниях связано с его ролью в иммуносупрессии опухолевого микроокружения. Повышенные значения ИЛ-10 совместимы с прогрессированием ряда лимфопролиферативных процессов, в первую очередь В-клеточных лимфом и множественной миеломы, и могут отражать механизмы уклонения опухоли от иммунного надзора. Показатель рассматривается в составе цитокинового профиля совместно с другими маркёрами и клиническими данными; самостоятельным критерием стадирования или прогноза он не выступает.
Назначение анализа на интерлейкин 10 относится к компетенции врача, ведущего пациента: иммунолога, ревматолога, гематолога, онколога или инфекциониста. Выбор зависит от клинической задачи — оценки активности аутоиммунного процесса, контроля цитокинового профиля при сепсисе, обследования при лимфопролиферативных заболеваниях или хронических инфекциях. Решение о включении ИЛ-10 в обследование основано на анамнезе, симптоматике и результатах предшествующих лабораторных и инструментальных исследований.
Интерлейкин 6 и интерлейкин 10 относятся к разным функциональным группам цитокинов: ИЛ-6 преимущественно провоспалительный, ИЛ-10 — противовоспалительный, иммуносупрессивный. ИЛ-6 запускает острофазовый ответ и продукцию белков воспаления, тогда как ИЛ-10 ограничивает воспалительную реакцию, подавляя активность макрофагов и Т-хелперов 1-го типа. Совместное определение этих цитокинов используется для оценки баланса про- и противовоспалительных сигналов при сепсисе, системных аутоиммунных и онкогематологических заболеваниях.
Уровень интерлейкина 10 рассматривается в составе цитокинового профиля при сепсисе и совместим с выраженностью системного воспалительного ответа, однако самостоятельным критерием тяжести не служит. Высокие значения ИЛ-10 на фоне повышенных провоспалительных цитокинов отражают компенсаторную противовоспалительную реакцию и могут сопровождать тяжёлое течение. Клиническая оценка тяжести сепсиса проводится лечащим врачом на основании шкал органной дисфункции, гемодинамических показателей, прокальцитонина, лактата и других лабораторных данных.
Стоимость исследования
биоматериала 240 ₽
биоматериала 240 ₽