Для врача 
Уровень интерлейкина 1 β (IL-1β) в крови
Информация об исследовании
Исследование определяет концентрацию интерлейкина-1 бета — провоспалительного цитокина, участвующего в регуляции врождённого иммунного ответа. Основными источниками IL-1β служат активированные моноциты, макрофаги и дендритные клетки. После распознавания инфекционных компонентов или сигналов повреждения клетки синтезируют неактивный предшественник pro-IL-1β. Его превращение в зрелый цитокин происходит преимущественно при активации инфламмасомы и каспазы-1. Зрелый IL-1β стимулирует лихорадочную реакцию, активирует сосудистый эндотелий, усиливает продукцию хемокинов и других медиаторов, способствует привлечению лейкоцитов в область воспаления. IL-1β действует преимущественно в месте своего образования и обычно присутствует в системном кровотоке в небольшой концентрации. Исследование характеризует количество циркулирующего цитокина, которое может отличаться от интенсивности его продукции непосредственно в поражённой ткани.
Исследование проводят как дополнительный компонент специализированного обследования при признаках выраженной или повторяющейся воспалительной реакции, включая эпизоды необъяснимой лихорадки, воспалительные высыпания, артралгии или артрит, серозиты и приступы абдоминальной боли. Определение IL-1β также может применяться при подозрении на аутовоспалительное заболевание и при исследовании цитокинового профиля у пациентов с инфекционными или системными воспалительными состояниями.
Клиническое значение
При повторных эпизодах лихорадки без установленной инфекционной причины, особенно в сочетании с воспалительными высыпаниями, артралгией или артритом, серозитом и приступами боли в животе, определение IL-1β дополняет обследование на аутовоспалительные заболевания: повышение показателя характеризует вовлечение IL-1-зависимого механизма и активацию инфламмасомного пути. Результат сопоставляют с С-реактивным белком, сывороточным амилоидом A, показателями общего анализа крови и клинической динамикой. Дальнейшее обследование выбирают с учётом фенотипа заболевания и может включать молекулярно-генетические исследования. При острой лихорадке, ознобе и других проявлениях инфекционного процесса повышение IL-1β показывает активацию врождённого иммунного ответа и поступление провоспалительного цитокина в системный кровоток. Для определения локализации и причины воспаления оценивают гемограмму, С-реактивный белок, прокальцитонин, другие компоненты цитокинового профиля и результаты микробиологических исследований.
При сочетании воспалительных проявлений со стороны нескольких органов (кожи, суставов, серозных оболочек или желудочно-кишечного тракта) исследование помогает охарактеризовать цитокиновый механизм системной реакции. Повышенный уровень IL-1β поддерживает предполагаемое участие соответствующего звена врождённого иммунитета и помогает определить направление специализированного ревматологического, иммунологического или генетического обследования. Низкая или неопределяемая концентрация IL-1β означает отсутствие выраженного поступления цитокина в кровь на момент получения образца. При сохраняющихся клинических проявлениях результат сопоставляют с показателями воспаления в динамике, поскольку продукция IL-1β может быть локальной или кратковременной.
У пациентов, получающих препараты, воздействующие на путь IL-1, измеряемая концентрация цитокина может изменяться независимо от выраженности симптомов. Канакинумаб образует с IL-1β длительно циркулирующие комплексы, поэтому общий уровень цитокина способен повышаться на фоне подавления его биологического действия. Ответ на лечение оценивают по клинической динамике и валидированным для конкретного заболевания маркерам воспаления.
Что влияет на результат
Концентрация IL-1β зависит от срока заболевания и времени взятия материала относительно инфекционного, воспалительного или травматического эпизода. Противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты могут изменять образование, связывание и выведение цитокина. Перед исследованием необходимо сообщить врачу о проводимой терапии; самостоятельно отменять назначенные препараты нельзя. Результат чувствителен к условиям получения и обработки биоматериала. Тип пробирки, время до отделения сыворотки или плазмы, температура центрифугирования, условия замораживания, хранения и транспортировки должны соответствовать требованиям используемой методики. Задержка обработки и нарушение температурного режима могут изменить измеряемую концентрацию IL-1β.
Когда назначают анализ
- Обследование при подозрении на аутовоспалительные синдромы, связанные с гиперактивацией инфламмасомы (криопирин-ассоциированные периодические синдромы, семейная средиземноморская лихорадка), для оценки активности IL-1-опосредованного воспаления.
- Обследование при рецидивирующих лихорадочных эпизодах неясного происхождения с системными признаками воспаления для уточнения вклада IL-1-зависимого воспалительного механизма.
- Обследование при системном ювенильном идиопатическом артрите с признаками активного воспаления для характеристики цитокинового профиля и оценки выраженности воспалительного ответа.
- Обследование при болезни Стилла у взрослых для дополнительной оценки активности воспаления в составе комплексного лабораторного исследования.
- Оценка динамики воспалительной активности при аутовоспалительных заболеваниях, получающих терапию, направленную на путь IL-1, при сопоставлении с клинической картиной.
- Может рассматриваться при рецидивирующем перикардите с воспалительным фенотипом для уточнения роли IL-1-опосредованного воспаления, при отсутствии других установленных причин.
- Может рассматриваться в научно-клинических протоколах оценки цитокинового статуса при сепсисе и системном воспалительном ответе как дополнительный показатель, при отсутствии самостоятельного диагностического значения.
- Может рассматриваться при подагрическом артрите с выраженным воспалением для исследовательской оценки активации инфламмасомы, при неинформативности стандартных маркеров.
Как подготовиться к анализу
Общие требования:
Исследование уровня интерлейкина 1β в крови проводится строго натощак. Это означает, что между последним приёмом пищи и моментом забора крови должно пройти не менее 8 и не более 14 часов. Оптимальное время для сдачи анализа — утренние часы, с 8:00 до 11:00, когда физиологические колебания цитокинов минимальны. Перед процедурой разрешается пить чистую негазированную воду в небольшом количестве. Рекомендуется прийти в лабораторию заблаговременно и провести 15–20 минут в спокойном состоянии, сидя, чтобы организм адаптировался к условиям покоя. Это важно, поскольку интерлейкин 1β является провоспалительным цитокином, и его уровень чувствителен к любым стрессовым воздействиям на организм.
Диета:
- За 24 часа до исследования исключите из рациона жирную, жареную и острую пищу, а также продукты с высоким содержанием сахара.
- Откажитесь от употребления алкогольных напитков не менее чем за 48 часов до забора крови, так как алкоголь способен существенно влиять на выработку провоспалительных цитокинов.
- Вечером накануне исследования предпочтительно ограничиться легким ужином, избегая переедания.
Лекарственные препараты:
- Обязательно сообщите лечащему врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах. Ряд препаратов, в том числе нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды и иммуносупрессоры, способен значительно изменять концентрацию интерлейкина 1β в крови.
- Вопрос о временной отмене или коррекции дозировки лекарств решает только лечащий врач. Самостоятельно прекращать приём назначенных препаратов недопустимо.
Другие ограничения:
- За сутки до сдачи крови избегайте интенсивных физических нагрузок, включая спортивные тренировки и тяжёлый физический труд. Даже умеренная нагрузка может спровоцировать транзиторное повышение уровня провоспалительных цитокинов.
- Постарайтесь исключить выраженное эмоциональное напряжение в день исследования и накануне.
- Воздержитесь от курения как минимум за 2 часа до забора крови.
- Не рекомендуется сдавать анализ после физиотерапевтических процедур, ультразвуковых и рентгенологических исследований. При необходимости выполнения нескольких диагностических процедур в один день забор крови на интерлейкин 1β следует провести в первую очередь.
Вопросы и ответы
Анализ на интерлейкин 1 β (IL-1β) отражает концентрацию одного из ключевых провоспалительных цитокинов в крови. IL-1β продуцируется преимущественно моноцитами и макрофагами при активации врождённого иммунитета и участвует в развитии лихорадки, острофазового ответа, нейтрофильной активации. Повышение уровня совместимо с системным воспалением, инфекционным процессом, аутовоспалительными состояниями, а также реакцией на тканевое повреждение. Самостоятельным диагностическим критерием конкретной нозологии показатель не служит и интерпретируется в комплексе с клиническими данными и иными лабораторными маркёрами.
Повышение IL-1β совместимо с широким спектром состояний, сопровождающихся активацией инфламмасомы и врождённого иммунного ответа. К таким состояниям относят аутовоспалительные синдромы (включая криопирин-ассоциированные периодические синдромы), септические и тяжёлые бактериальные инфекции, ревматоидный артрит, подагрический артрит, воспалительные заболевания кишечника, атеросклеротическое поражение сосудов. Изолированный результат не служит самостоятельным критерием диагноза; интерпретация проводится клиницистом с учётом анамнеза, клинической картины и сопутствующих маркёров воспаления — С-реактивного белка, прокальцитонина, IL-6.
IL-1β представляет собой ранний инициирующий цитокин каскада воспалительной реакции, тогда как С-реактивный белок и СОЭ отражают её последствия — острофазовый печёночный ответ. Продукция IL-1β регулируется инфламмасомой NLRP3 и связана с активацией врождённого иммунитета. По сравнению с IL-6 и ФНО-α, IL-1β имеет более короткий период полувыведения и менее стабильную концентрацию в крови. Совокупная оценка цитокинового профиля и классических острофазовых показателей даёт более полную характеристику воспалительного процесса, чем изолированное измерение одного маркёра.
Определение IL-1β применяется при подозрении на аутовоспалительные синдромы, оценке цитокинового статуса при системных воспалительных и иммуноопосредованных заболеваниях, а также в исследовательских целях при изучении патогенеза сепсиса, атеросклероза, метаболических нарушений. Показание к исследованию формирует лечащий врач — ревматолог, иммунолог, инфекционист — с учётом клинической картины и предполагаемого механизма заболевания. Результат рассматривается в составе цитокинового профиля совместно с IL-6, ФНО-α, а также классическими острофазовыми маркёрами.
Концентрация IL-1β совместима с выраженностью системного воспалительного ответа, однако самостоятельным критерием тяжести инфекционного процесса не служит. Уровень цитокина подвержен быстрым колебаниям, зависит от фазы заболевания и индивидуальной реактивности. Для оценки тяжести инфекции и прогноза при сепсисе обычно используется комплекс показателей — прокальцитонин, лактат, С-реактивный белок, клинические шкалы. Интегральную оценку состояния пациента и значимость отдельного цитокинового показателя формирует лечащий врач на основании всей доступной клинико-лабораторной информации.
Повышенный уровень IL-1β совместим с активацией врождённого иммунитета и системным воспалительным процессом различной этиологии — инфекционным, аутоиммунным, аутовоспалительным, метаболическим. Изолированное повышение не указывает на конкретное заболевание и не служит самостоятельным диагностическим критерием. Клиническую значимость результата определяет врач с учётом симптоматики, длительности процесса, данных физикального обследования и сопутствующих лабораторных показателей — С-реактивного белка, лейкоцитарной формулы, цитокинового профиля. При подозрении на наследственные аутовоспалительные синдромы дополнительно может рассматриваться генетическое тестирование.
Стоимость исследования
биоматериала 240 ₽
биоматериала 240 ₽