Для врача 
Уровень индекса атерогенности (Коэффицент/индекс атерогенности)
Информация об исследовании
Что такое уровень индекса атерогенности (коэффициент/индекс атерогенности)
Индекс атерогенности представляет собой расчётный показатель, который отражает соотношение между атерогенными и антиатерогенными фракциями липидов в крови. В отличие от большинства лабораторных тестов, при которых непосредственно измеряется концентрация определённого вещества в биоматериале, коэффициент атерогенности вычисляется математически на основании результатов липидограммы. Формула расчёта включает значения общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП): из общего холестерина вычитается ЛПВП, а полученная разность делится на ЛПВП. Проще говоря, этот показатель демонстрирует, насколько «вредных» липидов в крови больше по сравнению с «полезными».
Клиническая ценность индекса атерогенности определяется его способностью интегрировать несколько параметров липидного обмена в единое число, удобное для быстрой оценки кардиоваскулярного риска. Липопротеины высокой плотности осуществляют обратный транспорт холестерина из стенки артерий в печень, обеспечивая антиатерогенную защиту. Липопротеины низкой и очень низкой плотности, напротив, способствуют накоплению холестерина в интиме сосудов с формированием атеросклеротических бляшек. Коэффициент атерогенности отражает баланс между этими разнонаправленными процессами и позволяет судить о склонности организма к развитию атеросклероза. У здоровых взрослых людей нормальным считается значение индекса, не превышающее 3,0. Повышение этого показателя сигнализирует о нарастающем дисбалансе в липидном спектре.
Клиническое значение
Определение индекса атерогенности занимает важное место в комплексной оценке состояния липидного обмена и стратификации сердечно-сосудистого риска. Этот показатель помогает врачу выявить скрытые нарушения даже в тех случаях, когда отдельные компоненты липидограммы формально остаются в пределах допустимых значений. Например, у пациента с умеренно повышенным общим холестерином и сниженным уровнем ЛПВП индекс атерогенности может оказаться значительно повышенным, что укажет на высокий риск атеросклеротического поражения сосудов.
Коэффициент атерогенности используется для диагностики и мониторинга дислипидемий различного генеза, включая наследственные и вторичные формы. Он имеет существенное значение при наблюдении за пациентами с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, сахарным диабетом второго типа и метаболическим синдромом. В ходе лечения гиполипидемическими препаратами, в первую очередь статинами, динамика индекса атерогенности позволяет оценить эффективность проводимой терапии и при необходимости скорректировать тактику лечения. Это удобный инструмент для контроля результатов не только медикаментозного, но и немедикаментозного вмешательства: диеты, увеличения физической активности, отказа от курения.
Врач назначает расчёт индекса атерогенности в рамках профилактических обследований у лиц старше 40 лет, при наличии отягощённого семейного анамнеза по ранним сердечно-сосудистым заболеваниям, у пациентов с ожирением и при планировании или оценке результатов лечения нарушений липидного обмена.
Ограничения метода
Поскольку индекс атерогенности является расчётным параметром, его точность полностью зависит от корректности определения исходных величин — общего холестерина и ЛПВП. Любая преаналитическая погрешность, связанная с несоблюдением условий подготовки к анализу, может исказить результат. Пациенту необходимо сдавать кровь строго натощак после 10–12 часов голодания, так как приём пищи влияет на концентрацию липидов в сыворотке.
Следует учитывать, что индекс атерогенности не отражает напрямую уровень отдельных наиболее атерогенных субфракций, таких как мелкие плотные частицы липопротеинов низкой плотности или липопротеин(а). Поэтому при углублённой оценке кардиоваскулярного риска он должен интерпретироваться совместно с расширенным липидным профилем и другими маркерами. На результат также могут влиять острые инфекционные и воспалительные заболевания, приём гормональных препаратов, беременность и значительные колебания массы тела. В подобных ситуациях рекомендуется повторное определение показателя после стабилизации клинического состояния. Коэффициент атерогенности — ценный, но вспомогательный инструмент, и клиническое решение всегда принимается врачом с учётом полной картины обследования.
Когда назначают анализ
- Комплексная оценка риска развития атеросклероза — расчёт индекса атерогенности позволяет определить соотношение «вредных» и «защитных» фракций холестерина в крови
- Скрининг нарушений липидного обмена у пациентов старше 40 лет, даже при отсутствии клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний
- Оценка индивидуального сердечно-сосудистого риска у лиц с отягощённым семейным анамнезом по ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда или инсульту
- Мониторинг эффективности гиполипидемической терапии — контроль динамики коэффициента атерогенности на фоне приёма статинов и других липидснижающих препаратов
- Диагностика дислипидемий (нарушений соотношения различных фракций липидов крови), в том числе наследственных форм гиперхолестеринемии
- Обследование пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа , у которых нарушения обмена липидов существенно повышают риск макрососудистых осложнений
- Наличие артериальной гипертензии — определение индекса атерогенности помогает стратифицировать суммарный кардиоваскулярный риск у пациентов с повышенным артериальным давлением
- Избыточная масса тела и ожирение , особенно абдоминального типа, как фактор, ассоциированный с проатерогенным профилем липидов
- Подозрение на метаболический синдром (сочетание абдоминального ожирения, инсулинорезистентности, дислипидемии и артериальной гипертензии)
- Контроль обмена липидов при заболеваниях щитовидной железы , прежде всего при гипотиреозе, который нередко сопровождается вторичной гиперлипидемией и повышением коэффициента атерогенности
- Обследование пациентов с хронической болезнью почек и нефротическим синдромом , при которых наблюдаются выраженные нарушения липидного спектра
- Планирование и коррекция диетотерапии — оценка индекса атерогенности до и после изменения характера питания для объективного контроля эффективности немедикаментозных мер
- Диспансерное наблюдение пациентов, перенёсших острый коронарный синдром (инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию) или реваскуляризацию миокарда
- Наличие клинических проявлений атеросклероза любой локализации — облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, стенозы сонных артерий, ишемическая болезнь сердца
- Профилактическое обследование курящих пациентов и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни , для раннего выявления проатерогенных сдвигов в липидном профиле
Как подготовиться к анализу
Общие требования:
- Кровь сдаётся строго натощак, после периода ночного голодания продолжительностью от 12 до 14 часов. Это принципиально важно, поскольку индекс атерогенности рассчитывается на основе показателей липидного профиля, а приём пищи существенно влияет на уровень липидов в крови.
- Оптимальное время для взятия крови — утренние часы, с 8:00 до 11:00. В этот период результаты наиболее стабильны и воспроизводимы.
- Перед процедурой допускается пить чистую воду без газа в небольшом количестве. Чай, кофе, соки и любые другие напитки исключены.
Диета:
- За 24 часа до исследования необходимо исключить из рациона жирную, жареную и копчёную пищу. Эти продукты вызывают кратковременное повышение уровня триглицеридов и холестерина, что искажает итоговый расчёт индекса атерогенности.
- В течение двух суток перед сдачей крови воздержитесь от употребления алкогольных напитков. Алкоголь влияет на метаболизм липидов и может привести к ложным результатам.
- Накануне исследования предпочтительно лёгкое питание: отварные овощи, нежирное мясо или рыба, каши на воде.
Лекарственные препараты:
- Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете статины, фибраты, препараты никотиновой кислоты, омега-3 жирные кислоты или другие гиполипидемические средства. Эти лекарства напрямую влияют на показатели липидного обмена.
- Вопрос о временной отмене или продолжении приёма любых препаратов решает только лечащий врач. Самостоятельно прекращать лечение нельзя.
- Гормональные контрацептивы, кортикостероиды и некоторые диуретики также способны изменять уровень холестерина. Упомяните их приём при обращении в лабораторию.
Другие ограничения:
- За 30 минут до взятия крови исключите курение. Никотин вызывает спазм сосудов и может повлиять на результат.
- Накануне и в день исследования избегайте интенсивных физических нагрузок: тренировок, бега, подъёма тяжестей. Активная мышечная работа временно изменяет липидный состав крови.
- Постарайтесь минимизировать эмоциональное напряжение. Перед процедурой желательно посидеть в спокойной обстановке 10 и 15 минут, чтобы организм пришёл в состояние покоя.
- Физиотерапевтические процедуры, массаж и рентгенологические исследования рекомендуется проводить после сдачи крови, а не до неё.
Стоимость исследования
биоматериала 200 ₽