Для врача 
Специфические IgE в крови к смеси аллергенов сорной травы: амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, марь белая, подорожник, чертополох русский
Информация об исследовании
Пыльца сорных трав — ведущая причина позднелетнего и осеннего поллиноза, а в ряде регионов (юг России, Закавказье, Центральная Азия) — наиболее значимая причина сезонной аллергии в целом. Смесь WP1 объединяет пять видов сорных трав из четырёх ботанических семейств, формирующих пыльцевой фон с июня по октябрь. В отличие от ранее описанной ИФА-смеси сорных трав (w1, w9, w10, w12, w20 — без полыни), смесь WP1 включает полынь (w6) — ведущий аллерген сорных трав в Европе и Центральной Азии, — а также чертополох русский (курай, Salsola kali) — значимый аллерген аридных и семиаридных регионов. Тест выдаёт единый суммарный результат. Исследование выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа на анализаторе Immulite (Siemens).
Характеристика компонентов смеси
Амброзия полыннолистная (w1) (Ambrosia artemisiifolia, семейство Asteraceae) — один из наиболее мощных пыльцевых аллергенов в мире. Основной аллерген Amb a 1 (пектатлиаза) — видоспецифический маркер, к которому сенсибилизировано более 95 % пациентов с аллергией на амброзию. Ветроопыляемое растение, продуцирующее до миллиарда пыльцевых зёрен за сезон. Цветёт в августе–октябре. Ведущая причина осеннего поллиноза в Северной Америке, агрессивно распространяющийся инвазивный вид в юго-восточной Европе, юге России и на Кавказе.
Полынь обыкновенная (w6) (Artemisia vulgaris, семейство Asteraceae) — ведущий аллерген сорных трав в Европе и Центральной Азии. Цветёт в июле–сентябре. Основной аллерген Art v 1 (дефенсин-подобный белок) не перекрёстно реагирует с Amb a 1 амброзии, несмотря на принадлежность обоих растений к одному семейству. Art v 3 (nsLTP) обусловливает перекрёстную реактивность с персиком и другими продуктами в рамках «сельдерейно-полынного» пыльце-пищевого синдрома.
Марь белая (w10) (Chenopodium album, семейство Amaranthaceae / Chenopodiaceae) — ветроопыляемое рудеральное растение, один из наиболее значимых аллергенов сорных трав в аридных и семиаридных регионах (Центральная Азия, Ближний Восток, юго-запад США, юг России). Цветёт в июле–сентябре. Основные аллергены мари не являются гомологами аллергенов полыни или амброзии, что определяет самостоятельный характер сенсибилизации. Марь перекрёстно реагирует с лебедой (Atriplex), шпинатом, свёклой и амарантом (одно семейство).
Подорожник (w9) (Plantago lanceolata, семейство Plantaginaceae) — ветроопыляемое рудеральное растение с длительным сезоном цветения (май–сентябрь). Основной аллерген Pla l 1 (Ole e 1-подобный белок) обнаруживает гомологию с аллергеном маслины, что обусловливает перекрёстную реактивность между подорожником и маслиной. Сезон подорожника перекрывается со злаками, что затрудняет клиническое разграничение.
Чертополох русский (w11) (Salsola kali, синоним S. tragus, курай, перекати-поле; семейство Amaranthaceae / Chenopodiaceae) — ветроопыляемое растение аридных и семиаридных регионов. Значимый аллерген в Центральной Азии, на Ближнем Востоке, юго-западе США, в степных и полупустынных зонах юга России и Казахстана. Основной аллерген Sal k 1 (пектинметилэстераза). Перекрёстная реактивность с марью белой описана (оба принадлежат к семейству Amaranthaceae), однако основные аллергены различны.
Пять видов смеси принадлежат к четырём различным ботаническим семействам: Asteraceae (амброзия, полынь), Amaranthaceae (марь, чертополох русский), Plantaginaceae (подорожник). Перекрёстная реактивность через основные видоспецифические аллергены между семействами минимальна: Amb a 1, Art v 1, Che a 1, Sal k 1 и Pla l 1 принадлежат к различным белковым семействам. Амброзия и полынь (оба Asteraceae) частично перекрёстно реагируют через минорные белки и паналлергены, но не через основные аллергены. Марь и чертополох русский (оба Amaranthaceae) перекрёстно реагируют частично. Профилин и CCD присутствуют в пыльце всех пяти видов и обусловливают широкую неспецифическую перекрёстную реактивность с пыльцой злаков, деревьев и пищевыми продуктами.
Группа: смесь пыльцевых аллергенов сорных трав (метод Immulite, хемилюминесцентный иммуноанализ).
Клиническое значение сенсибилизации
Особенности:
Смесь WP1 является скрининговым тестом для выявления сенсибилизации к сорным травам. Она охватывает как «европейские» аллергены (полынь — ведущий в Центральной и Восточной Европе), так и «южные/аридные» (амброзия, марь, чертополох русский — ведущие в южных регионах и Центральной Азии). Это делает смесь WP1 более универсальной по сравнению с узкорегиональными смесями.
Клиническая значимость отдельных компонентов различается в зависимости от региона. В Москве и Центральной России ведущий компонент — полынь; амброзия значима на юге России (Краснодарский край, Ростовская область, Северный Кавказ); марь и чертополох русский — в Центральной Азии, Закавказье и степных зонах юга России.
Включение полыни (w6) — принципиальное преимущество смеси WP1 перед ранее описанной ИФА-смесью сорных трав (w1, w9, w10, w12, w20), которая полынь не содержала. Полынь — ведущий аллерген сорных трав для большинства пациентов в Европе, и её отсутствие в скрининговом тесте создаёт риск ложноотрицательного результата у значительной части пациентов.
«Сельдерейно-полынной» пыльце-пищевой синдром прогнозируется при положительном результате смеси WP1: пациент с аллергией на полынь может отмечать реакции на морковь, сельдерей, ряд специй (кориандр, анис, фенхель, тмин).
Перекрёстная реактивность:
Амброзия (w1) и полынь (w6) (оба Asteraceae): через минорные белки и паналлергены — частичная; через основные аллергены (Amb a 1 vs Art v 1) — минимальна. Сенсибилизация к амброзии не означает автоматической реактивности к полыни, и наоборот. Марь (w10) и чертополох русский (w11) (оба Amaranthaceae): частичная перекрёстная реактивность. Марь (w10) и лебеда (Atriplex), шпинат, свёкла, амарант: через общие белки семейства Amaranthaceae. Подорожник (w9) и маслина (Olea europaea): через Ole e 1-подобные белки. Полынь (w6) и персик, сельдерей, морковь, специи: через nsLTP (Art v 3) и PR-10 — «сельдерейно-полынной» синдром. Между всеми пятью видами через профилин: широкая, с пыльцой злаков, деревьев и растительными продуктами.
Типичные проявления:
Сезонный аллергический ринит: заложенность носа, ринорея, чихание, зуд в носу — позднелетний и осенний период (июль–октябрь). Раннее начало (июль) указывает на полынь и/или марь; позднее начало (август–сентябрь) — на амброзию. Длительный сезон (май–сентябрь) с пиком в июле–августе возможен при сочетанной сенсибилизации к подорожнику, мари и полыни. Аллергический конъюнктивит: зуд, покраснение, слезотечение — сопровождает ринит, особенно в пик сезона. Бронхиальная астма: кашель, свистящее дыхание, одышка — позднелетние и осенние обострения. Амброзия — один из наиболее мощных триггеров пыльцевой астмы. «Сельдерейно-полынной» пыльце-пищевой синдром: реакции на морковь, сельдерей, специи — у пациентов с сенсибилизацией к полыни. Атопический дерматит: сезонные обострения в позднелетний период.
Когда назначают анализ
Позднелетние и осенние симптомы аллергического ринита и/или конъюнктивита (июль–октябрь) — скрининг сенсибилизации к сорным травам. Сезонные обострения бронхиальной астмы в конце лета — осенью. Первичное аллергологическое обследование: скрининговый тест перед раздельным тестированием отдельных видов. Дифференциальная диагностика позднелетней аллергии: определение, обусловлены ли симптомы сорными травами, поздними злаками или грибковыми аллергенами (Alternaria, Cladosporium — сезон перекрывается). Обследование пациента из южного региона или Центральной Азии с сезонными респираторными симптомами — для оценки роли амброзии, мари и чертополоха русского.
Как подготовиться к анализу
Специальная подготовка не требуется, однако рекомендуется выдержать не менее 4 часов после последнего приёма пищи. Перед исследованием не следует употреблять чай, кофе и сок; допускается вода. Приём антигистаминных препаратов, топических и системных глюкокортикоидов, бронхолитиков и других лекарственных средств не влияет на уровень специфических IgE в крови и не требует отмены исследования. Возрастных ограничений нет.
Что означают результаты
Единицы измерения: kU/L (килоединицы на литр).
Референсные значения: < 0,35 kU/L.
Результат выдаётся в виде единого суммарного значения для всей смеси (не раздельно по видам) с указанием класса по стандартной шкале:
- < 0,35 kU/L (класс 0) — отрицательный результат, норма.
- 0,35–0,69 kU/L (класс I) — неоднозначный, часто без клинических проявлений.
- 0,70–3,49 kU/L (класс II) — слабопозитивный.
- 3,50–17,49 kU/L (класс III) — позитивный, с выраженными клиническими проявлениями.
- 17,50–52,49 kU/L (класс IV) — позитивный.
- 52,50–99,99 kU/L (класс V) — позитивный.
- 100 kU/L (класс VI) — позитивный.
- Положительный результат у пациента из Центральной России (Москва и севернее) с позднелетними симптомами: с наибольшей вероятностью обусловлен полынью (w6) — ведущим аллергеном сорных трав в этом регионе. Раздельное тестирование полыни (w6) подтвердит. Рекомендуется оценка «сельдерейно-полынного» синдрома (реакции на морковь, сельдерей, специи). Полынь — кандидат для АСИТ.
- Положительный результат у пациента с юга России (Краснодарский край, Ростовская область, Северный Кавказ): с высокой вероятностью обусловлен амброзией (w1) и/или полынью (w6). Амброзия — агрессивный инвазивный вид на юге России, ведущая причина осеннего поллиноза. Раздельное тестирование амброзии (w1) и полыни (w6) необходимо для определения ведущего триггера и планирования АСИТ.
- Положительный результат у пациента из Центральной Азии, Закавказья или степных зон юга России: кроме полыни и амброзии, значимыми аллергенами в этих регионах являются марь белая (w10) и чертополох русский (w11). Раздельное тестирование мари (w10) и, при наличии в лаборатории, чертополоха русского (w11) определит региональный профиль.
- Положительный результат у пациента с симптомами в мае–июле при отрицательных злаках: может быть обусловлен подорожником (w9), длительный сезон которого начинается уже в мае и перекрывается со злаками. Раздельное тестирование подорожника (w9) уточнит.
- Положительный результат у пациента без позднелетних симптомов: может отражать перекрёстную реактивность через профилин или CCD, особенно при одновременно положительных злаках или деревьях. Клинической значимости не имеет.
- Отрицательный результат смеси: с высокой вероятностью исключает сенсибилизацию ко всем пяти видам сорных трав, включая полынь и амброзию. Смесь не включает крапиву (w20), лебеду (w15), одуванчик (w8) и золотарник (w12) — при подозрении необходимо дополнительное тестирование, хотя клиническое значение этих аллергенов, как правило, ниже, чем компонентов смеси WP1.
Данный тест является скрининговым: он определяет суммарные IgE к экстрактам пяти видов одновременно и не разграничивает, к какому виду направлена сенсибилизация. Для принятия клинических решений (определение причинного аллергена, планирование АСИТ, прогнозирование пыльце-пищевых реакций) необходимо раздельное тестирование: в первую очередь — полынь (w6) и амброзия (w1); при необходимости — марь (w10), подорожник (w9). Уровень специфических IgE не всегда коррелирует с тяжестью клинических проявлений. Окончательная оценка клинической значимости результата проводится врачом-аллергологом с учётом анамнеза, характера и сезонности симптомов, региона проживания, результатов раздельного тестирования, данных других обследований.
Стоимость исследования
биоматериала 200 ₽