Специфические IgE в крови к аллергену w5 Полынь горькая

Полынь горькая (Artemisia absinthium) — многолетнее травянистое растение семейства Астровых (Asteraceae, синоним Compositae), один из наиболее значимых пыльцевых аллергенов среди сорных трав. Род Полынь (Artemisia) насчитывает более 400 видов, распространённых повсеместно в умеренном и субтропическом поясах Евразии и Северной Америки. В аллергологической практике наибольшее значение имеют полынь горькая (A. absinthium) и полынь обыкновенная (A. vulgaris, чернобыльник), чьи аллергены перекрёстно реагируют практически полностью. Полынь является ведущим позднелетним и ранне-осенним пыльцевым аллергеном: её сезон начинается после окончания основного пыления злаков и совпадает с пылением других сорных трав (лебеда, амброзия). В Центральной Азии, степных и полупустынных регионах, где полынь доминирует в растительном покрове, она является ведущей причиной сезонного поллиноза.

Группа: пыльцевой аллерген (сорные травы, семейство Asteraceae).

Аллергенный профиль: Пыльца полыни содержит несколько групп аллергенных белков с различными свойствами.

Art v 1 (дефенсин-подобный белок) — основной аллерген пыльцы полыни, к которому сенсибилизировано 90–95 % пациентов с аллергией на полынь. Art v 1 является высокоспецифическим маркером истинной полынной сенсибилизации: он не имеет близких гомологов среди аллергенов злаков или деревьев, что позволяет разграничить истинную аллергию на полынь и перекрёстную реактивность через паналлергены. Однако Art v 1 обнаруживает гомологию с белками других представителей семейства Астровых (подсолнечник, одуванчик, амброзия, ромашка, хризантема), а также с рядом растительных пищевых аллергенов, что лежит в основе «сельдерейно-полынного синдрома».
Art v 3 (nsLTP, белок-переносчик липидов) — термостабильный паналлерген, перекрёстно реагирующий с nsLTP персика и других растительных продуктов. Сенсибилизация к Art v 3 обусловливает перекрёстную реактивность полыни с пищевыми аллергенами в рамках LTP-синдрома, преимущественно в средиземноморских странах.
Art v 4 (профилин) — паналлерген, перекрёстно реагирующий с профилинами пыльцы злаков, берёзы и растительных продуктов. Изолированная сенсибилизация к профилину обычно не имеет клинического значения.
При вдыхании пыльцы полыни аллергенные белки высвобождаются при контакте с влажными слизистыми оболочками дыхательных путей. У сенсибилизированных пациентов они распознаются IgE-антителами на поверхности тучных клеток, запуская каскад аллергического воспаления.

Данный тест определяет суммарные IgE-антитела к цельному экстракту пыльцы полыни горькой.

Источники экспозиции: Атмосферный воздух в период цветения — единственный значимый путь. Полынь цветёт в июле–сентябре в умеренном климате, с пиком пыления в августе. Пыльца распространяется ветром, хотя дальность переноса обычно меньше, чем у берёзы или злаков. Полынь произрастает повсеместно: пустыри, обочины дорог, железнодорожные насыпи, строительные площадки, берега рек, сухие луга, степи и полупустыни. В степных и полупустынных регионах Центральной Азии (Казахстан, Узбекистан, Кыргызстан, юг России) полынь формирует обширные заросли и является доминирующим растением, обеспечивая чрезвычайно высокую пыльцевую нагрузку. Городская среда: полынь активно колонизирует нарушенные территории в городах (пустыри, стройплощадки, заброшенные участки), обеспечивая экспозицию даже в урбанизированных условиях.

Клиническое значение сенсибилизации

Особенности:

Полынь является ведущим аллергеном среди сорных трав в Европе и Центральной Азии. В Алматы и Центральной Азии, где степная и полупустынная растительность с доминированием полыни окружает города, аллергия на полынь — одна из наиболее частых и клинически значимых форм поллиноза.

• Пыльца полыни является одним из наиболее значимых триггеров позднелетней и ранне-осенней бронхиальной астмы. Совпадение пикового пыления полыни с возвращением детей в школу создаёт характерный паттерн «сентябрьских обострений» астмы.
• «Сельдерейно-полынной синдром» (celery-mugwort-spice syndrome) — классический перекрёстно-реактивный кластер, при котором пациенты с аллергией на полынь реагируют на сельдерей, морковь и специи из семейства Зонтичных (тмин, кориандр, фенхель, анис, укроп, петрушка). Молекулярной основой синдрома является гомология между Art v 1 полыни и белками этих продуктов. Реакции при этом синдроме могут быть тяжёлыми, включая анафилаксию — это отличает «сельдерейно-полынной синдром» от берёзового пыльце-пищевого синдрома, при котором реакции обычно ограничены оральным аллергическим синдромом.
• «Полынь-горчица-синдром»: перекрёстная реактивность между полынью и горчицей описана и обусловлена гомологичными nsLTP и запасными белками. Горчица — один из наиболее мощных пищевых аллергенов, способных вызывать анафилаксию.
• Перекрёстная реактивность полыни с подсолнечником, ромашкой, одуванчиком, хризантемой, артишоком и другими представителями семейства Астровых описана и может проявляться контактным дерматитом (фитодерматит при работе с растениями), пищевой аллергией (подсолнечное масло нерафинированное, семечки подсолнечника, ромашковый чай) и профессиональной аллергией (флористы, садовники).
• Амброзия (Ambrosia artemisiifolia) принадлежит к тому же семейству Астровых, что и полынь, однако их основные аллергены различны: Art v 1 полыни и Amb a 1 амброзии не являются гомологами. Перекрёстная реактивность между полынью и амброзией обусловлена преимущественно паналлергенами (профилин, CCD) и минорными белками, а не основными аллергенами. Пациент может быть сенсибилизирован к обоим растениям независимо.

Перекрёстная реактивность:

Перекрёстная реактивность между видами полыни (A. absinthium, A. vulgaris, A. annua и другие): очень высокая. Тест с A. absinthium информативен для оценки сенсибилизации ко всему роду Artemisia. Перекрёстная реактивность с другими представителями семейства Астровых: подсолнечник, ромашка, одуванчик, хризантема, амброзия — частичная, через общие белки семейства. Перекрёстная реактивность через Art v 1 (дефенсин-подобный белок): с сельдереем, морковью, специями семейства Зонтичных — основа «сельдерейно-полынного синдрома». Перекрёстная реактивность через nsLTP (Art v 3): с персиком, яблоком, миндалём, грецким орехом, арахисом, горчицей и другими продуктами — в рамках LTP-синдрома. Перекрёстная реактивность через профилин (Art v 4): широкая, с пыльцой злаков, берёзы и растительными продуктами. Обычно без клинического значения. Перекрёстная реактивность с амброзией: обусловлена преимущественно паналлергенами, а не основными аллергенами. Перекрёстная реактивность с пыльцой берёзы или злаков через основные аллергены: отсутствует (Art v 1 не имеет гомологов среди аллергенов берёзы и злаков).

Типичные проявления:

Сезонный аллергический ринит: заложенность носа, обильная водянистая ринорея, приступообразное чихание, зуд в носу — развиваются в июле–сентябре, с пиком в августе. Симптомы усиливаются на открытом воздухе, на пустырях, вблизи зарослей полыни, в сухую жаркую ветреную погоду. Аллергический конъюнктивит: двусторонний зуд, покраснение, слезотечение глаз. Бронхиальная астма: кашель, свистящее дыхание, одышка — позднелетние и ранне-осенние обострения. Пыльца полыни — один из наиболее значимых триггеров сезонной астмы в Центральной Азии. «Сельдерейно-полынной синдром»: аллергические реакции (от орального аллергического синдрома до анафилаксии) при употреблении сельдерея, моркови, специй (тмин, кориандр, фенхель, анис). Контактный дерматит: при контакте с растениями семейства Астровых (полынь, ромашка, хризантема). Атопический дерматит: сезонные обострения в позднелетний период описаны у части пациентов.

Описание метода ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА) — лабораторный метод определения аллерген-специфических IgE-антител в сыворотке крови. Принцип метода основан на специфическом связывании IgE пациента с соответствующим аллергеном с последующим ферментным выявлением образовавшегося иммунного комплекса. Интенсивность сигнала пропорциональна количеству выявляемых специфических IgE. Чем больше специфических IgE в крови пациента, тем сильнее сигнал и тем выше измеренная концентрация.

Исследование применяется для диагностики аллергических заболеваний, опосредованных реакциями гиперчувствительности I типа и может проводиться на фоне приёма антигистаминных препаратов (в отличие от кожных проб, которые требуют их отмены), в период обострения аллергического заболевания, при распространённых кожных поражениях (когда кожные пробы невозможны), у детей раннего возраста и у пациентов с высоким риском системных реакций.

Обнаружение специфических IgE к аллергену подтверждает наличие сенсибилизации, но не является автоматическим подтверждением клинически значимой аллергии. Часть пациентов с выявленными IgE-антителами не имеет симптомов при контакте с соответствующим аллергеном. Такая бессимптомная сенсибилизация не требует ни элиминации, ни лечения. Клиническую значимость результата оценивает врач-аллерголог с учётом анамнеза, характера и сезонности симптомов, данных других обследований.

Отрицательный результат с высокой вероятностью исключает IgE-опосредованную аллергию к данному аллергену, однако не исключает аллергических реакций, протекающих по другим иммунологическим механизмам (клеточно-опосредованные реакции IV типа), которые этим методом не выявляются. При сохраняющемся клиническом подозрении на аллергию отрицательный результат может быть дополнен другими методами обследования.

Результаты исследования интерпретируются лечащим врачом в совокупности с клинической картиной и данными анамнеза. Результаты не являются диагнозом.