Специфические IgE в крови к аллергену f35 Картофель

Картофель (Solanum tuberosum) — один из наиболее потребляемых продуктов в мире, принадлежащий к семейству Паслёновых (Solanaceae). Истинная IgE-опосредованная аллергия на картофель встречается редко, что парадоксально, учитывая масштабы его потребления. Положительные IgE к картофелю выявляются у части пациентов с поллинозом и аллергией на латекс, однако клинически значимая пищевая аллергия подтверждается лишь у небольшой доли из них. Наибольшее значение аллергия на картофель имеет в двух клинических контекстах: у детей раннего возраста с атопическим дерматитом (где картофель описан как один из триггеров обострений) и у взрослых с контактным дерматитом при профессиональной обработке сырого картофеля.

Группа: пищевой аллерген (овощи, семейство Solanaceae).

Аллергенный профиль: Картофель содержит несколько групп аллергенных белков, а также небелковые компоненты, способные вызывать нежелательные реакции.

Пататин — основной запасной белок клубней картофеля, составляющий до 40 % общего белка. Пататин является наиболее значимым аллергеном картофеля. Он обладает умеренной термостабильностью: частично разрушается при длительном нагревании (варке, жарке), но может сохранять IgE-связывающую активность в недостаточно обработанных продуктах. Пататин гомологичен латексному аллергену Hev b 7, что объясняет перекрёстную реактивность картофеля с латексом в рамках латекс-фруктового синдрома.
Ингибиторы протеиназ картофеля — белки, обладающие аллергенной активностью и описанные как триггеры как пищевых, так и ингаляционных реакций при профессиональном контакте с картофельной мукой.
Профилин картофеля — паналлерген, перекрёстно реагирующий с профилинами пыльцы злаков, берёзы и других растений. Сенсибилизация к профилину является частой причиной положительных IgE к картофелю у пациентов с поллинозом, как правило, без клинического значения.
PR-10 белок картофеля (гомолог Bet v 1 берёзы) — описан, но его роль в клинической аллергии на картофель менее значима, чем для яблока, фундука или моркови.
Помимо белковых аллергенов, картофель содержит гликоалкалоиды (соланин, чаконин) — небелковые токсичные вещества, накапливающиеся при неправильном хранении (на свету, при позеленении клубней). Они вызывают желудочно-кишечные симптомы (тошноту, рвоту, боли в животе), которые не имеют отношения к аллергии и не выявляются данным тестом. Картофельный крахмал практически не содержит белка и, как правило, безопасен для пациентов с аллергией на картофель.

Данный тест определяет суммарные IgE-антитела к цельному экстракту картофеля и не разграничивает сенсибилизацию к отдельным белковым компонентам.

Источники экспозиции: Пищевой путь — основной. Картофель в любом виде обработки: варёный, жареный, запечённый, тушёный, пюре, картофель фри, чипсы, картофельные оладьи, деруны, картофельная мука, крахмал. Картофель как скрытый компонент: супы, рагу, запеканки, замороженные полуфабрикаты, картофельный крахмал в качестве загустителя в соусах, детском питании, колбасных изделиях, хлебе. Контактный путь: контактный дерматит и контактная крапивница при чистке и нарезке сырого картофеля — хорошо описанное явление, особенно при профессиональном контакте. Сок сырого картофеля обладает ирритантными свойствами, но истинная IgE-опосредованная контактная крапивница также документирована. Ингаляционный путь: вдыхание картофельной пыли (мука, крахмал) — описанный триггер профессиональной астмы у работников пищевой промышленности.

Клиническое значение сенсибилизации

Особенности:

• Клинически значимая IgE-опосредованная пищевая аллергия на картофель встречается редко, несмотря на его повсеместное потребление. Однако в ряде клинических контекстов аллергия на картофель приобретает значение.
• У детей раннего возраста с атопическим дерматитом картофель описан как один из пищевых триггеров обострений. Сенсибилизация к пататину может формироваться в первые годы жизни. У части таких детей реакции развиваются и на термически обработанный картофель, что предполагает участие термостабильных эпитопов.
• Контактный дерматит и контактная крапивница при чистке сырого картофеля — наиболее частое клиническое проявление сенсибилизации к картофелю у взрослых. Реакция развивается в пределах минут при контакте кожи рук с соком сырого картофеля. Следует различать истинную IgE-опосредованную контактную крапивницу (выявляемую данным тестом) и ирритантный контактный дерматит, обусловленный раздражающим действием сока (не выявляемый данным тестом).
• В рамках латекс-фруктового синдрома картофель входит в список перекрёстно реагирующих продуктов. Гомология между пататином картофеля и латексным аллергеном Hev b 7 является молекулярной основой этой перекрёстной реактивности. Пациенты с аллергией на латекс могут реагировать на картофель, хотя эта ассоциация клинически выражена слабее, чем для банана, авокадо, каштана или киви.
• Положительный IgE к картофелю у пациента с поллинозом при отсутствии клинических реакций при употреблении картофеля — частая находка, обусловленная перекрёстной реактивностью через профилин, не требующая исключения картофеля из рациона.

Перекрёстная реактивность:

Перекрёстная реактивность с латексом: опосредована гомологией между пататином картофеля и Hev b 7 латекса. Картофель входит в список продуктов латекс-фруктового синдрома. Перекрёстная реактивность внутри семейства Паслёновых (помидор, перец, баклажан): описана, но клинически выражена слабо. Большинство пациентов с аллергией на картофель переносят другие паслёновые. Перекрёстная реактивность через профилин: широкая, с пыльцой злаков, берёзы и многими растительными продуктами. Как правило, не имеет самостоятельного клинического значения. Перекрёстная реактивность через PR-10 белок: описана, но выражена слабее, чем для яблока или фундука. Перекрёстная реактивность с яблоком: описана через пататин-подобные белки и через PR-10, однако клиническое значение индивидуально.

Типичные проявления:

Контактная крапивница: волдыри и зуд на коже рук при чистке и нарезке сырого картофеля — наиболее частое проявление у взрослых. Оральный аллергический синдром: зуд, покалывание слизистой рта при употреблении сырого или недостаточно обработанного картофеля — описан, хотя встречается реже, чем при аллергии на яблоко или морковь. Системные реакции: крапивница, ангиоотёк, рвота, бронхоспазм — описаны при употреблении картофеля, но являются редкостью. Анафилаксия на картофель документирована в единичных клинических наблюдениях. Атопический дерматит: картофель описан как один из пищевых триггеров обострений у детей раннего возраста. Профессиональная аллергия: ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма у работников, контактирующих с картофельной мукой и крахмальной пылью. Ирритантный контактный дерматит (не является аллергией, не выявляется данным тестом): покраснение, сухость, трещины кожи рук при регулярном контакте с соком сырого картофеля — обусловлен раздражающим действием, а не иммунными механизмами.

Описание метода ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА) — лабораторный метод определения аллерген-специфических IgE-антител в сыворотке крови. Принцип метода основан на специфическом связывании IgE пациента с соответствующим аллергеном с последующим ферментным выявлением образовавшегося иммунного комплекса. Интенсивность сигнала пропорциональна количеству выявляемых специфических IgE. Чем больше специфических IgE в крови пациента, тем сильнее сигнал и тем выше измеренная концентрация.

Исследование применяется для диагностики аллергических заболеваний, опосредованных реакциями гиперчувствительности I типа и может проводиться на фоне приёма антигистаминных препаратов (в отличие от кожных проб, которые требуют их отмены), в период обострения аллергического заболевания, при распространённых кожных поражениях (когда кожные пробы невозможны), у детей раннего возраста и у пациентов с высоким риском системных реакций.

Обнаружение специфических IgE к аллергену подтверждает наличие сенсибилизации, но не является автоматическим подтверждением клинически значимой аллергии. Часть пациентов с выявленными IgE-антителами не имеет симптомов при контакте с соответствующим аллергеном. Такая бессимптомная сенсибилизация не требует ни элиминации, ни лечения. Клиническую значимость результата оценивает врач-аллерголог с учётом анамнеза, характера и сезонности симптомов, данных других обследований.

Отрицательный результат с высокой вероятностью исключает IgE-опосредованную аллергию к данному аллергену, однако не исключает аллергических реакций, протекающих по другим иммунологическим механизмам (клеточно-опосредованные реакции IV типа), которые этим методом не выявляются. При сохраняющемся клиническом подозрении на аллергию отрицательный результат может быть дополнен другими методами обследования.

Результаты исследования интерпретируются лечащим врачом в совокупности с клинической картиной и данными анамнеза. Результаты не являются диагнозом.