Специфические IgE в крови к аллергену f23 Краб

Краб — один из наиболее распространённых аллергенов среди морепродуктов. Аллергия на ракообразных (креветки, крабы, лобстеры, раки) является одной из ведущих причин пищевой аллергии у взрослых: по различным данным, она поражает около 2 % взрослого населения в мире. В отличие от аллергии на молоко и яйцо, аллергия на ракообразных, как правило, впервые манифестирует в подростковом или взрослом возрасте и практически никогда не разрешается самостоятельно. Краб содержит высококонсервативные белки, общие для всех беспозвоночных, что определяет широкую и клинически значимую перекрёстную реактивность между ракообразными, моллюсками, клещами домашней пыли, тараканами и даже гельминтами.

Группа: пищевой аллерген (морепродукты, тип Членистоногие, класс Ракообразные).

Аллергенный профиль: Основным и наиболее изученным аллергеном ракообразных является тропомиозин — мышечный белок, выполняющий структурную функцию в мышечных волокнах беспозвоночных. Тропомиозин термостабилен — не разрушается при варке, жарке, запекании и автоклавировании. Он также устойчив к пищеварительным ферментам. Именно поэтому аллергические реакции на ракообразных развиваются как на сырых, так и на термически обработанных продуктов.
Тропомиозин является паналлергеном беспозвоночных. Его аминокислотная последовательность высоко консервативна: гомология между тропомиозинами различных ракообразных составляет 90–100 %, между ракообразными и моллюсками — 60–80 %, между ракообразными и насекомыми (тараканы) — около 55–80 %, между ракообразными и клещами домашней пыли — около 55–80 %. Именно тропомиозин является молекулярной основой широкой перекрёстной реактивности между таксономически далёкими группами беспозвоночных.
Помимо тропомиозина, в крабе и других ракообразных идентифицированы дополнительные аллергены: аргининкиназа, саркоплазматический кальций-связывающий белок, лёгкая цепь миозина, тропонин С и ряд других. Их роль в клинической аллергии изучается, и для части пациентов именно эти минорные аллергены могут быть основными триггерами реакций.
Тропомиозин позвоночных (человека, млекопитающих, рыб) структурно существенно отличается от тропомиозина беспозвоночных (гомология около 55 %) и не является аллергеном. Аллергия на ракообразных не означает аллергии на рыбу, и наоборот — это независимые формы пищевой аллергии.

Данный тест определяет суммарные IgE-антитела к цельному экстракту краба и не разграничивает сенсибилизацию к отдельным белковым компонентам.

Источники экспозиции: Пищевой путь — основной. Мясо краба (варёное, жареное, консервированное), крабовые палочки (сурими — как правило, изготовлены из рыбного фарша с добавлением ароматизатора краба, но в ряде марок могут содержать экстракт краба), крабовые салаты, суши и роллы с крабом, крабовые супы и биски, соусы с морепродуктами, паэлья. Скрытые источники: соусы азиатской кухни (рыбный соус, устричный соус, тайские карри — могут содержать экстракты ракообразных), бульоны, приправы, ароматизаторы. Контактный путь: профессиональный контакт у работников рыбоперерабатывающей промышленности, рыбных рынков, ресторанов. Ингаляционный путь: вдыхание паров и аэрозолей при варке или жарке ракообразных — описанный триггер респираторных и системных реакций у высокосенсибилизированных пациентов, а также причина профессиональной астмы у работников переработки морепродуктов. Перекрёстный контакт на кухне: при совместном приготовлении ракообразных и других продуктов аллергены могут переноситься на посуду, разделочные поверхности и другие блюда.

Клиническое значение сенсибилизации

Особенности:

• Аллергия на ракообразных — одна из наиболее частых причин пищевой анафилаксии у взрослых и подростков. Краб входит в число продуктов, наиболее часто вызывающих тяжёлые аллергические реакции, включая фатальные. Реакции могут развиваться при употреблении минимальных количеств продукта.
• Термическая обработка не снижает аллергенность краба. Тропомиозин сохраняет IgE-связывающую активность после варки, жарки, запекания и даже автоклавирования. Более того, тропомиозин переходит в бульон при варке, и бульон сам по себе может вызвать реакцию.
• Ингаляционные реакции при приготовлении ракообразных — характерная особенность этой аллергии. Пациенты могут реагировать бронхоспазмом, ринитом и даже анафилаксией при нахождении на кухне или в ресторане, где готовятся крабы или креветки, без непосредственного употребления продукта.
• Профессиональная аллергия на ракообразных описана у работников рыбоперерабатывающей промышленности, рыбных рынков и ресторанов. Она может проявляться контактным дерматитом, профессиональной астмой и ринитом.

Перекрёстная реактивность:

Перекрёстная реактивность между различными видами ракообразных (краб, креветка, лобстер, рак, лангуст, криль) чрезвычайно высока (гомология тропомиозинов 90–100 %). Пациенту с аллергией на краб рекомендуется избегать всех ракообразных, если переносимость конкретного вида не доказана. Перекрёстная реактивность с моллюсками (кальмар, осьминог, мидии, устрицы, гребешки, улитки) умеренная (гомология тропомиозинов 60–80 %). Часть пациентов с аллергией на ракообразных реагирует и на моллюсков, но не все. Вопрос переносимости моллюсков решается индивидуально. Перекрёстная реактивность с клещами домашней пыли: тропомиозин клещей перекрёстно реагирует с тропомиозином ракообразных. Пациенты с сенсибилизацией к клещам могут демонстрировать положительные IgE к крабу без предшествующего контакта с морепродуктами. Клиническая значимость этой перекрёстной реактивности варьирует индивидуально. Перекрёстная реактивность с тараканами: опосредована тропомиозином и аргининкиназой. Перекрёстная реактивность с гельминтами (аскариды, анизакиды): описана через тропомиозин, что может иметь значение в регионах с высокой распространённостью гельминтозов. Перекрёстная реактивность с рыбой отсутствует. Аллергия на ракообразных и аллергия на рыбу — независимые состояния с различными аллергенами (тропомиозин у ракообразных, парвальбумин у рыб).

Типичные проявления:

Кожные реакции: крапивница, ангиоотёк — наиболее частые проявления, развиваются в пределах минут после употребления. Контактная крапивница при обработке краба. Желудочно-кишечные реакции: тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Респираторные реакции: заложенность носа, кашель, свистящее дыхание, бронхоспазм — могут развиваться при употреблении или при вдыхании паров при приготовлении. Анафилаксия: генерализованная крапивница, ангиоотёк, бронхоспазм, гипотензия, потеря сознания — ракообразные являются одной из ведущих причин пищевой анафилаксии у взрослых. Профессиональная аллергия: ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма, контактный дерматит у работников, контактирующих с ракообразными. Оральный аллергический синдром: описан, но значительно реже, чем при пыльце-пищевой перекрёстной реактивности.

Описание метода ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА) — лабораторный метод определения аллерген-специфических IgE-антител в сыворотке крови. Принцип метода основан на специфическом связывании IgE пациента с соответствующим аллергеном с последующим ферментным выявлением образовавшегося иммунного комплекса. Интенсивность сигнала пропорциональна количеству выявляемых специфических IgE. Чем больше специфических IgE в крови пациента, тем сильнее сигнал и тем выше измеренная концентрация.

Исследование применяется для диагностики аллергических заболеваний, опосредованных реакциями гиперчувствительности I типа и может проводиться на фоне приёма антигистаминных препаратов (в отличие от кожных проб, которые требуют их отмены), в период обострения аллергического заболевания, при распространённых кожных поражениях (когда кожные пробы невозможны), у детей раннего возраста и у пациентов с высоким риском системных реакций.

Обнаружение специфических IgE к аллергену подтверждает наличие сенсибилизации, но не является автоматическим подтверждением клинически значимой аллергии. Часть пациентов с выявленными IgE-антителами не имеет симптомов при контакте с соответствующим аллергеном. Такая бессимптомная сенсибилизация не требует ни элиминации, ни лечения. Клиническую значимость результата оценивает врач-аллерголог с учётом анамнеза, характера и сезонности симптомов, данных других обследований.

Отрицательный результат с высокой вероятностью исключает IgE-опосредованную аллергию к данному аллергену, однако не исключает аллергических реакций, протекающих по другим иммунологическим механизмам (клеточно-опосредованные реакции IV типа), которые этим методом не выявляются. При сохраняющемся клиническом подозрении на аллергию отрицательный результат может быть дополнен другими методами обследования.

Результаты исследования интерпретируются лечащим врачом в совокупности с клинической картиной и данными анамнеза. Результаты не являются диагнозом.