Специфические IgE в крови к аллергену f83 Мясо курицы

Куриное мясо — один из наиболее потребляемых источников животного белка в мире. Истинная IgE-опосредованная аллергия на куриное мясо встречается нечасто, что на первый взгляд парадоксально, учитывая его повсеместное присутствие в рационе. Объяснение кроется в том, что основные аллергены курицы — сывороточный альбумин и другие термолабильные белки — денатурируют при кулинарной обработке, а куриное мясо практически никогда не употребляется сырым. Тем не менее аллергия на курицу имеет самостоятельное клиническое значение в нескольких контекстах: «синдром птица — яйцо» (перекрёстная реактивность с перьями и яичным желтком через сывороточный альбумин), «синдром яйцо — курица» (от яичной аллергии к непереносимости мяса у части детей) и первичная аллергия на термостабильные белки куриного мяса.

Группа: пищевой аллерген (мясо птицы, отряд Курообразные).

Аллергенный профиль: Куриное мясо содержит несколько аллергенных белков с различной термостабильностью.

Сывороточный альбумин курицы (Gal d 5, альфа-ливетин) — основной перекрёстно-реактивный аллерген, идентичный аллергену яичного желтка и куриного пера. Этот белок присутствует в крови и тканях курицы и при недостаточной термической обработке мяса сохраняется в активной форме. Сывороточный альбумин умеренно термолабилен: разрушается при тщательной прожарке, варке и запекании, но может сохраняться в мясе «с кровью», недоваренной курице, куриных субпродуктах (печень, сердце — особенно при минимальной обработке). Именно Gal d 5 является молекулярной основой перекрёстной реактивности между куриным мясом, яичным желтком и перьями курицы.
Мышечные белки курицы (актин, миозин, тропомиозин, парвальбумин, енолаза) — структурные и ферментативные белки мышечной ткани. Тропомиозин курицы, в отличие от тропомиозина беспозвоночных (креветки, крабы, клещи), не является значимым аллергеном: тропомиозин позвоночных структурно отличается и не вызывает IgE-ответа у большинства людей. Парвальбумин курицы также не играет клинически значимой роли (в отличие от парвальбумина рыб). Описаны единичные случаи сенсибилизации к термостабильным мышечным белкам курицы, проявляющейся реакциями и на тщательно прожаренное мясо, однако такие случаи редки.
Коллаген курицы — термостабильный белок соединительной ткани. Описан как потенциальный аллерген, перекрёстно реагирующий с коллагеном рыбы и других животных. Куриный коллаген используется в желатиновых капсулах, бульонах и пищевых добавках.

Данный тест определяет суммарные IgE-антитела к цельному экстракту куриного мяса.

Источники экспозиции: Пищевой путь — основной. Куриное мясо в любом виде: варёное, жареное, запечённое, копчёное, тушёное, гриль. Куриные субпродукты: печень, сердце, желудки — содержат более высокие концентрации сывороточного альбумина, чем мышечная ткань, и часто подвергаются менее интенсивной тепловой обработке. Куриный бульон: сывороточный альбумин и другие белки переходят в бульон при варке. Готовые продукты: куриные наггетсы, колбасы, сосиски, паштеты, детское питание с курицей. Скрытые источники: куриный бульон в супах, соусах, приправах; куриный жир; куриный коллаген в желатиновых капсулах. Контактный путь: контактная крапивница при обработке сырого куриного мяса описана у сенсибилизированных лиц и работников пищевой промышленности.

Клиническое значение сенсибилизации

Особенности:

Большинство пациентов с аллергией на куриное яйцо переносят куриное мясо. Основные аллергены яичного белка (овомукоид, овальбумин, овотрансферрин, лизоцим) не присутствуют в мясе курицы: они специфичны для яйца. Перекрёстная реактивность между яичным белком и куриным мясом обусловлена только сывороточным альбумином (Gal d 5), который является минорным аллергеном яйца (аллерген желтка, а не белка). По данным исследований, лишь 0,6–5 % детей с аллергией на яйцо реагируют на куриное мясо, и реакции, как правило, развиваются только при употреблении недостаточно термически обработанного мяса.
«Синдром птица — яйцо» в контексте куриного мяса: пациент с ингаляционной аллергией на перья курицы (или попугая, голубя), сенсибилизированный к Gal d 5, может реагировать как на яичный желток, так и на недоваренное куриное мясо. Все три продукта содержат один и тот же аллерген — сывороточный альбумин курицы.
Первичная аллергия на куриное мясо (без связи с яйцом и перьями) описана, но встречается редко. Она обусловлена сенсибилизацией к мышечным белкам курицы и может проявляться реакциями и на хорошо прожаренное мясо.

Перекрёстная реактивность:

Перекрёстная реактивность с яичным желтком через сывороточный альбумин курицы (Gal d 5): молекулярная основа «синдрома птица — яйцо». Перекрёстная реактивность с куриным пером (e85) через Gal d 5: аналогично. Перекрёстная реактивность с мясом индейки: наиболее выраженная среди птиц (одно семейство Phasianidae). Пациенту с аллергией на курицу рекомендуется оценить переносимость индейки. Перекрёстная реактивность с мясом перепёлки и фазана: описана, степень ниже, чем с индейкой. Перекрёстная реактивность с мясом утки и гуся: ограниченная (различные отряды). Перекрёстная реактивность с яичным белком: прямая перекрёстная реактивность отсутствует (различные белки). Перекрёстная реактивность с рыбой и морепродуктами: отсутствует. Перекрёстная реактивность с мясом млекопитающих: отсутствует.

Типичные проявления:

Кожные реакции: крапивница, ангиоотёк — при употреблении недостаточно термически обработанного куриного мяса или субпродуктов. Контактная крапивница при обработке сырой курицы. Желудочно-кишечные реакции: тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Респираторные реакции: заложенность носа, бронхоспазм — описаны, хотя встречаются реже, чем при яичной аллергии. Анафилаксия: описана в единичных случаях, преимущественно при первичной аллергии на мышечные белки. Атопический дерматит: куриное мясо описано как возможный триггер обострений у части детей с пищевой аллергией.

Описание метода ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА) — лабораторный метод определения аллерген-специфических IgE-антител в сыворотке крови. Принцип метода основан на специфическом связывании IgE пациента с соответствующим аллергеном с последующим ферментным выявлением образовавшегося иммунного комплекса. Интенсивность сигнала пропорциональна количеству выявляемых специфических IgE. Чем больше специфических IgE в крови пациента, тем сильнее сигнал и тем выше измеренная концентрация.

Исследование применяется для диагностики аллергических заболеваний, опосредованных реакциями гиперчувствительности I типа и может проводиться на фоне приёма антигистаминных препаратов (в отличие от кожных проб, которые требуют их отмены), в период обострения аллергического заболевания, при распространённых кожных поражениях (когда кожные пробы невозможны), у детей раннего возраста и у пациентов с высоким риском системных реакций.

Обнаружение специфических IgE к аллергену подтверждает наличие сенсибилизации, но не является автоматическим подтверждением клинически значимой аллергии. Часть пациентов с выявленными IgE-антителами не имеет симптомов при контакте с соответствующим аллергеном. Такая бессимптомная сенсибилизация не требует ни элиминации, ни лечения. Клиническую значимость результата оценивает врач-аллерголог с учётом анамнеза, характера и сезонности симптомов, данных других обследований.

Отрицательный результат с высокой вероятностью исключает IgE-опосредованную аллергию к данному аллергену, однако не исключает аллергических реакций, протекающих по другим иммунологическим механизмам (клеточно-опосредованные реакции IV типа), которые этим методом не выявляются. При сохраняющемся клиническом подозрении на аллергию отрицательный результат может быть дополнен другими методами обследования.

Результаты исследования интерпретируются лечащим врачом в совокупности с клинической картиной и данными анамнеза. Результаты не являются диагнозом.