Специфические IgE в крови к аллергену e84 Хомяк, эпителий

Хомяк — один из наиболее популярных мелких домашних питомцев, особенно среди детей. В качестве домашних животных чаще всего содержатся сирийский (золотистый) хомяк (Mesocricetus auratus), джунгарский хомяк (Phodopus sungorus), хомяк Кэмпбелла (Phodopus campbelli) и хомяк Роборовского (Phodopus roborovskii). Хомяки также широко используются как лабораторные животные. Аллергия на хомяка имеет ряд особенностей, отличающих её от аллергии на других мелких питомцев: аллергены разных видов хомяков не идентичны, что создаёт уникальную диагностическую проблему. Пациент с аллергией на джунгарского хомяка может не реагировать на сирийского, и наоборот. Среди всех мелких домашних животных хомяки наиболее часто становятся причиной анафилактических реакций, описанных после укусов.

Группа: эпидермальный аллерген (мелкие млекопитающие, отряд Грызуны, семейство Хомяковые).

Аллергенный профиль: Аллергены хомяка содержатся в эпителии (перхоти), шерсти, моче, слюне и секретах слюнных и сальных желёз. При высыхании белки мочи и слюны становятся аэрозольными частицами, оседают на шерсти, подстилке и окружающих поверхностях и вдыхаются. Уборка клетки, смена подстилки и непосредственный контакт с животным обеспечивают максимальную экспозицию.
Принципиальная особенность аллергии на хомяка — видоспецифичность аллергенов. Основной аллерген сирийского (золотистого) хомяка принадлежит к подчелюстным белкам самцов и отличается от аллергенов хомяков рода Phodopus (джунгарский, Роборовского). Основной аллерген джунгарского хомяка является липокалином и перекрёстно реагирует с аллергенами хомяка Роборовского, однако не перекрёстно реагирует с аллергенами сирийского хомяка. Это имеет прямое клиническое значение: пациент с аллергией на один вид хомяка может переносить другой вид.
Коммерческие экстракты для диагностики (кожных проб и серологических тестов), как правило, приготовлены из эпителия сирийского (золотистого) или европейского хомяка. Это означает, что у пациента с аллергией на джунгарского хомяка кожные пробы и серологические тесты с коммерческим экстрактом могут быть ложноотрицательными. Данную особенность необходимо учитывать при интерпретации результатов.
Помимо видоспецифических аллергенов, хомяки содержат сывороточные альбумины — высококонсервативные белки, обеспечивающие широкую перекрёстную реактивность между видами млекопитающих.

Данный тест определяет суммарные IgE-антитела к экстракту эпителия хомяка и не разграничивает сенсибилизацию к отдельным белковым компонентам или видам хомяков.

Источники экспозиции: Домашнее содержание: клетка, подстилка (опилки, наполнитель), прямой контакт с животным. Хомяки активны преимущественно в вечернее и ночное время, что обеспечивает выраженную экспозицию аллергенами в спальне, если клетка расположена в комнате ребёнка. Укусы хомяка — описанный путь парентерального введения слюнных аллергенов, способный вызвать анафилаксию. Профессиональный контакт: лаборатории и виварии, зоомагазины, ветеринарные клиники. Школы и детские учреждения: живые уголки.

Клиническое значение сенсибилизации

Особенности:

Анафилаксия при укусе хомяка — наиболее серьёзное проявление аллергии на этих животных, описанное в многочисленных клинических наблюдениях. Реакция развивается в пределах минут после укуса и может проявляться генерализованной крапивницей, ангиоотёком, бронхоспазмом, гипотензией и потерей сознания. Укусы хомяков нередки, особенно у детей, что делает эту форму аллергии потенциально жизнеугрожающей. Пациентам с подтверждённой аллергией на хомяка рекомендуется иметь автоинъектор эпинефрина.

Аллергия на хомяка может развиваться как de novo (первичная сенсибилизация при контакте с хомяком), так и на фоне существующей аллергии на кошку или собаку (перекрёстная реактивность через альбумины). В первом случае пациент реагирует именно на видоспецифические аллергены хомяка; во втором — положительный тест может отражать лишь перекрёстную реактивность без клинически значимой аллергии на хомяка.

Сенсибилизация к кошке и собаке повышает риск положительного теста на хомяка. Исследования продемонстрировали выраженную корреляцию между IgE к сывороточным альбуминам кошки и собаки и IgE к экстракту эпителия хомяка. Ингибиционные тесты показали, что альбумины кошки и собаки ингибируют до 66–92 % связывания IgE с аллергенами мелких грызунов.

Перекрёстная реактивность:

Между видами хомяков: аллергены джунгарского и хомяка Роборовского (род Phodopus) перекрёстно реагируют между собой, но не перекрёстно реагируют с аллергенами сирийского (золотистого) хомяка (Mesocricetus auratus). Пациент с аллергией на джунгарского хомяка может переносить сирийского, и наоборот. Через сывороточные альбумины: альбумин хомяка перекрёстно реагирует с альбуминами кошки, собаки, лошади, коровы, свиньи, кролика, морской свинки, крысы и мыши. Именно альбумины лежат в основе описанных случаев аллергии на мясо (в частности, на свинину и конину) у пациентов с первичной сенсибилизацией к хомяку. Через липокалины: липокалин джунгарского хомяка обнаруживает частичную перекрёстную реактивность с липокалинами кошки (Fel d 4), собаки (Can f 6) и лошади (Equ c 1), но степень этой перекрёстности значительно ниже, чем для альбуминов.

Типичные проявления:

Аллергический ринит: заложенность носа, ринорея, чихание, зуд в носу — развиваются при нахождении в одном помещении с животным, при уборке клетки, при контакте с подстилкой. Бронхиальная астма: кашель, свистящее дыхание, одышка — при ингаляции аэрозольных аллергенов в помещении, где содержится хомяк. Аллергический конъюнктивит: зуд, покраснение и слезотечение глаз. Контактная крапивница: волдыри и зуд в месте контакта кожи с шерстью, слюной или мочой хомяка. Анафилаксия при укусе: генерализованная крапивница, ангиоотёк, бронхоспазм, гипотензия, потеря сознания — развивается в пределах минут. Атопический дерматит: описаны обострения при контакте с хомяком, хотя морская свинка ассоциирована с этим проявлением сильнее. Пищевая аллергия на мясо (редко): описаны случаи аллергии на свинину и другие виды мяса у пациентов с первичной сенсибилизацией к хомяку, опосредованной перекрёстной реактивностью через альбумины.

Описание метода ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА) — лабораторный метод определения аллерген-специфических IgE-антител в сыворотке крови. Принцип метода основан на специфическом связывании IgE пациента с соответствующим аллергеном с последующим ферментным выявлением образовавшегося иммунного комплекса. Интенсивность сигнала пропорциональна количеству выявляемых специфических IgE. Чем больше специфических IgE в крови пациента, тем сильнее сигнал и тем выше измеренная концентрация.

Исследование применяется для диагностики аллергических заболеваний, опосредованных реакциями гиперчувствительности I типа и может проводиться на фоне приёма антигистаминных препаратов (в отличие от кожных проб, которые требуют их отмены), в период обострения аллергического заболевания, при распространённых кожных поражениях (когда кожные пробы невозможны), у детей раннего возраста и у пациентов с высоким риском системных реакций.

Обнаружение специфических IgE к аллергену подтверждает наличие сенсибилизации, но не является автоматическим подтверждением клинически значимой аллергии. Часть пациентов с выявленными IgE-антителами не имеет симптомов при контакте с соответствующим аллергеном. Такая бессимптомная сенсибилизация не требует ни элиминации, ни лечения. Клиническую значимость результата оценивает врач-аллерголог с учётом анамнеза, характера и сезонности симптомов, данных других обследований.

Отрицательный результат с высокой вероятностью исключает IgE-опосредованную аллергию к данному аллергену, однако не исключает аллергических реакций, протекающих по другим иммунологическим механизмам (клеточно-опосредованные реакции IV типа), которые этим методом не выявляются. При сохраняющемся клиническом подозрении на аллергию отрицательный результат может быть дополнен другими методами обследования.

Результаты исследования интерпретируются лечащим врачом в совокупности с клинической картиной и данными анамнеза. Результаты не являются диагнозом.