Специфические IgE в крови к аллергену e6 Морская свинка

Морская свинка (Cavia porcellus) — популярное домашнее животное, особенно среди семей с детьми, а также один из наиболее широко используемых лабораторных грызунов. Несмотря на репутацию «безобидного» питомца, морская свинка обладает одним из наиболее высоких сенсибилизирующих потенциалов среди мелких домашних животных. По данным исследований, содержание морской свинки ассоциировано с более чем трёхкратным повышением риска развития атопической экземы по сравнению с содержанием кошек, собак или хомяков. В профессиональной среде — лабораториях и вивариях — от 20 до 30 % сотрудников, контактирующих с морскими свинками, развивают сенсибилизацию, при этом от 70 до 87 % из них отмечают симптомы со стороны дыхательных путей.

Группа: эпидермальный аллерген (мелкие млекопитающие, отряд Грызуны).

Аллергенный профиль: Аллергены морской свинки содержатся в шерсти, перхоти (эпидермисе), моче, слюне и секретах сальных желёз. Моча является особенно значимым источником: при высыхании белки мочи превращаются в мельчайшие аэрозольные частицы, которые легко вдыхаются. Аллергенные белки также присутствуют на поверхности шерсти и распространяются с частицами перхоти. При уборке клетки, смене подстилки и непосредственном контакте с животным концентрация аэрозольных аллергенов многократно возрастает.

Большинство аллергенов морской свинки принадлежат к двум семействам белков, общим для всех млекопитающих. Липокалины — небольшие транспортные белки, выделяемые с мочой и секретами кожных желёз. Они являются основными (мажорными) аллергенами морской свинки и играют ведущую роль в формировании первичной сенсибилизации. Липокалины морской свинки имеют выраженную структурную гомологию с липокалинами кошки и лошади, что обусловливает перекрёстную реактивность между этими таксономически далёкими видами. Сывороточные альбумины — высококонсервативные белки крови, присутствующие также в перхоти и шерсти. Альбумин морской свинки имеет 70–75 % гомологии аминокислотной последовательности с альбуминами других млекопитающих, включая кошку, собаку, лошадь, корову и человека. Именно альбумины обеспечивают широкую перекрёстную реактивность между различными видами животных.

Данный тест определяет суммарные IgE-антитела к цельному экстракту эпидермиса морской свинки и не разграничивает сенсибилизацию к отдельным белковым компонентам.

Источники экспозиции: Домашнее содержание: клетка, подстилка, сено (корм), прямой контакт с животным — основной бытовой путь. Аллергены накапливаются в домашней пыли и оседают на мягкой мебели, коврах, одежде, обеспечивая ингаляционную экспозицию даже при отсутствии прямого контакта с животным. Профессиональный контакт: лаборатории и виварии, ветеринарные клиники, зоомагазины. Школы и детские учреждения: живые уголки с морскими свинками — описанный источник сенсибилизации у детей. Контакт при посещении домов, где содержится морская свинка: аллергены могут присутствовать в значительных количествах на одежде владельцев и в помещении длительное время после удаления животного.

Клиническое значение сенсибилизации

Особенности:

Аллергия на морскую свинку нередко развивается в первые месяцы после приобретения питомца. Симптомы могут нарастать постепенно — от лёгкого ринита до бронхиальной астмы — или манифестировать остро при первом же контакте у пациентов, ранее сенсибилизированных к аллергенам других животных через перекрёстно-реактивные белки (альбумины, липокалины).

Сенсибилизация к кошке и собаке значительно повышает риск аллергии на морскую свинку. Исследования показали, что частота сенсибилизации к эпидермису морской свинки у пациентов с аллергией на кошку или собаку составляет от 16 до 50 %. Основным механизмом является перекрёстная реактивность через сывороточные альбумины: IgE-антитела к кошачьему альбумину с высокой эффективностью (66–92 % ингибиции) связывают альбумин морской свинки. Это означает, что положительный результат теста на морскую свинку у пациента с аллергией на кошку может отражать не первичную сенсибилизацию к грызуну, а перекрёстную реактивность. Для разграничения истинной аллергии и перекрёстной реактивности может потребоваться дополнительное обследование.

Аллергия на лабораторных животных (laboratory animal allergy, LAA) — признанное профессиональное заболевание. Морская свинка — один из наиболее аллергенных лабораторных видов. У работников лабораторий профессиональная аллергия может проявляться не только респираторными симптомами, но и контактной крапивницей, и прогрессировать до бронхиальной астмы.

Перекрёстная реактивность:

Перекрёстная реактивность через сывороточные альбумины: альбумин морской свинки (гомология 70–75 % с альбуминами других млекопитающих) обеспечивает широкую перекрёстную реактивность с аллергенами кошки, собаки, лошади, коровы, свиньи, кролика, крысы, мыши. Пациент с сенсибилизацией к кошачьему или собачьему альбумину может демонстрировать положительный тест на морскую свинку без прямого контакта с ней. Альбумин-опосредованная перекрёстная реактивность лежит в основе ряда клинических синдромов: «кошачье-свиной синдром» (аллергия на свинину у пациентов с аллергией на кошку), перекрёстные реакции на мясо других млекопитающих, аллергия на молочные продукты через коровий альбумин.

Перекрёстная реактивность через липокалины: липокалин морской свинки структурно наиболее близок к липокалинам кошки и лошади. Перекрёстная реактивность с липокалинами крысы и мыши менее выражена из-за низкой гомологии аминокислотных последовательностей. Перекрёстная реактивность между морской свинкой и другими грызунами (хомяк, крыса, мышь) описана преимущественно через альбумины, в меньшей степени — через липокалины. С кроликом — перекрёстная реактивность также опосредована альбуминами.

Типичные проявления:

Аллергический ринит: заложенность носа, ринорея, чихание, зуд в носу — наиболее частое проявление, развивается при нахождении в одном помещении с животным, при уборке клетки, при контакте с подстилкой. Бронхиальная астма: кашель, свистящее дыхание, одышка — могут провоцироваться как прямым контактом, так и ингаляцией аэрозольных аллергенов в помещении. Аллергический конъюнктивит: зуд, покраснение и слезотечение глаз. Контактная крапивница: волдыри и зуд в месте контакта кожи с шерстью, слюной или мочой животного — характерное проявление, развивается в течение минут после контакта. Атопический дерматит: морская свинка признана одним из наиболее значимых триггеров обострений атопического дерматита среди мелких домашних животных. Описаны единичные случаи анафилаксии при укусе морской свинки и при массивной ингаляционной экспозиции.

Описание метода ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА) — лабораторный метод определения аллерген-специфических IgE-антител в сыворотке крови. Принцип метода основан на специфическом связывании IgE пациента с соответствующим аллергеном с последующим ферментным выявлением образовавшегося иммунного комплекса. Интенсивность сигнала пропорциональна количеству выявляемых специфических IgE. Чем больше специфических IgE в крови пациента, тем сильнее сигнал и тем выше измеренная концентрация.

Исследование применяется для диагностики аллергических заболеваний, опосредованных реакциями гиперчувствительности I типа и может проводиться на фоне приёма антигистаминных препаратов (в отличие от кожных проб, которые требуют их отмены), в период обострения аллергического заболевания, при распространённых кожных поражениях (когда кожные пробы невозможны), у детей раннего возраста и у пациентов с высоким риском системных реакций.

Обнаружение специфических IgE к аллергену подтверждает наличие сенсибилизации, но не является автоматическим подтверждением клинически значимой аллергии. Часть пациентов с выявленными IgE-антителами не имеет симптомов при контакте с соответствующим аллергеном. Такая бессимптомная сенсибилизация не требует ни элиминации, ни лечения. Клиническую значимость результата оценивает врач-аллерголог с учётом анамнеза, характера и сезонности симптомов, данных других обследований.

Отрицательный результат с высокой вероятностью исключает IgE-опосредованную аллергию к данному аллергену, однако не исключает аллергических реакций, протекающих по другим иммунологическим механизмам (клеточно-опосредованные реакции IV типа), которые этим методом не выявляются. При сохраняющемся клиническом подозрении на аллергию отрицательный результат может быть дополнен другими методами обследования.

Результаты исследования интерпретируются лечащим врачом в совокупности с клинической картиной и данными анамнеза. Результаты не являются диагнозом.