Для врача 
Уровень 17-OH оксипрогестерона (гидроксипрогестерон, 17-ОПГ) в крови
Информация об исследовании
17-Оксипрогестерон (17-ОПГ) — это стероидный гормон, являющийся промежуточным продуктом синтеза кортизола и андрогенов в надпочечниках и половых гормонов в гонадах (яичниках у женщин и яичках у мужчин). Его уровень в организме имеет важное диагностическое значение, так как он отражает функциональное состояние коры надпочечников и ферментных систем, участвующих в стероидогенезе. 17-Оксипрогестерон образуется в результате гидроксилирования прогестерона или 17-гидроксипрегненолона под действием фермента 17-α-гидроксилазы (CYP17). Он является предшественником для синтеза кортизола в надпочечниках и андростендиона, который в дальнейшем может конвертироваться в тестостерон и эстрогены. Синтез 17-Оксипрогестерона регулируется системой гипоталамус-гипофиз-надпочечники, где ключевую роль играет адренокортикотропный гормон (АКТГ), стимулирующий продукцию надпочечниковых гормонов. 17-Оксипрогестерон сам по себе не обладает выраженной биологической активностью. Однако его ключевая роль заключается в том, что он служит предшественником важных стероидных гормонов:
Кортизола — основного глюкокортикоида, участвующего в регуляции метаболизма, поддержании нормального давления, иммунного ответа, а также в ответе организма на стресс.
Андрогенов — тестостерона и андростендиона, участвующих в развитии половых признаков и регуляции репродуктивной функции.
Нормальные значения зависят от возраста, пола и фазы менструального цикла (у женщин):
У новорожденных повышенные уровни могут быть нормой в первые несколько дней жизни, но затем должны снизиться.
У детей уровень постепенно растет с возрастом, в связи с активностью надпочечников.
У женщины в фолликулярную фазу (до овуляции) уровень 17-ОПГ ниже, чем в лютеиновую фазу (после овуляции). Также наблюдается повышение уровня в пределах нормы во время беременности.
У мужчин уровень стабилен и не подвержен циклическим изменениям, как у женщин.
В течение дня уровень 17-Оксипрогестерона (17-ОПГ) колеблется, достигая максимума утром и снижаясь к ночи.
Наиболее часто определение уровня 17-Оксипрогестерона (17-ОПГ) используется для диагностики и контроля лечения врожденной гиперплазии коры надпочечников, но также может применяться для оценки причин гиперандрогении у женщин, диагностики опухолей надпочечников и других состояний, связанных с нарушением синтеза стероидов.
Когда назначают анализ
- Подозрение на классическую форму врожденной дисфункции коры надпочечников вследствие дефицита 21-гидроксилазы: 17-ОПГ служит основным биохимическим маркером для подтверждения диагноза.
- Дифференциальная диагностика при неклассической (поздней) форме врожденной дисфункции коры надпочечников у подростков и взрослых с признаками гиперандрогении.
- Обследование женщин с гирсутизмом, акне и нарушениями менструального цикла для разграничения надпочечникового источника избытка андрогенов и синдрома поликистозных яичников.
- Обследование при первичной аменорее или преждевременном половом развитии для исключения ферментных дефектов стероидогенеза как причины нарушений.
- Контроль адекватности заместительной терапии при установленной врожденной дисфункции коры надпочечников: уровень 17-ОПГ сопоставляется с клинической картиной при выборе тактики ведения.
- Обследование при бесплодии и привычном невынашивании беременности на фоне признаков гиперандрогении для уточнения вклада надпочечниковых нарушений.
- Уточнение причины вирилизации у детей с неоднозначным строением наружных половых органов для разграничения форм нарушения стероидогенеза.
- Может рассматриваться при выявлении объемных образований надпочечников с биохимическими признаками избыточной продукции стероидов, при отсутствии других установленных причин гиперандрогении.
Как подготовиться к анализу
Общие требования:
- Кровь сдаётся натощак, после 8 часов голодания. Результаты многих лабораторных анализов меняются в течение дня, и утренний забор обеспечивает стандартизацию условий, в которых получены референсные значения.
- Оптимальное время взятия крови: 8–11 утра.
- За 15 минут до забора рекомендуется спокойно посидеть в отделении, чтобы показатели не искажались физическим напряжением.
- Женщинам анализ рекомендуется сдавать на 3–5 день менструального цикла, если иной срок не указан лечащим врачом.
Диета:
- Накануне вечером: лёгкий нежирный ужин не позднее чем за 8 часов до исследования. Жирная пища приводит к хилёзу сыворотки (молочной мутности), который мешает корректному выполнению многих видов исследований.
- В период голодания допускается только негазированная вода. Соки, молоко, подслащённые напитки, чай, кофе, жевательная резинка и леденцы исключены.
Лекарственные препараты:
- Приём глюкокортикоидов и других гормональных препаратов отражается на уровне 17-OH прогестерона. Вопрос о временной отмене и сроках её проведения решается с лечащим врачом.
- О принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, БАДах и растительных средствах следует предупредить медсестру и лечащего врача. Плановую терапию отменять без согласования с врачом не следует.
Другие ограничения:
- За 24 часа следует исключить алкоголь.
- За 24 часа следует избегать интенсивных физических нагрузок, за 1–2 часа любого физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице, подъём тяжестей).
- За 1–2 часа до исследования не следует курить. Никотиновые пластыри, жевательные резинки и электронные сигареты действуют аналогично и также должны быть исключены.
- Эмоциональный стресс и нарушение сна накануне могут повлиять на результат. Накануне исследования рекомендуется полноценный сон и спокойная обстановка.
17-OH оксипрогестерон (17-ОПГ) — промежуточный стероид биосинтеза кортизола в коре надпочечников, и его измерение в крови отражает активность ферментов стероидогенеза. Повышенный уровень совместим с дефицитом 21-гидроксилазы — наиболее частой формой врождённой дисфункции коры надпочечников. Анализ применяется при дифференциальной диагностике гиперандрогении, нарушений полового развития, неклассических форм адреногенитального синдрома. Самостоятельным критерием диагноза показатель не служит и интерпретируется вместе с клинической картиной и сопутствующими стероидными маркёрами.
Определение 17-OH оксипрогестерона при планировании беременности используется для выявления неклассической формы врождённой дисфункции коры надпочечников у женщин с гиперандрогенией, нарушением менструального цикла или невынашиванием в анамнезе. Скрытый дефицит 21-гидроксилазы может предшествовать трудностям зачатия и осложнениям гестации. Результат рассматривается совместно с уровнями андрогенов, данными УЗИ и анамнезом; клиническую трактовку и дальнейшую тактику определяет гинеколог-эндокринолог с учётом полной картины обследования.
При синдроме поликистозных яичников уровень 17-OH оксипрогестерона обычно остаётся в пределах референсных значений, тогда как заметное повышение совместимо с неклассической формой адреногенитального синдрома. Поскольку клинические проявления СПКЯ и дефицита 21-гидроксилазы пересекаются — гирсутизм, акне, ановуляция — определение 17-ОПГ входит в алгоритм дифференциальной диагностики гиперандрогенных состояний. Интерпретация результата проводится эндокринологом или гинекологом-эндокринологом с учётом андрогенного профиля и инструментальных данных.
Повышение 17-OH оксипрогестерона у ребёнка совместимо с врождённой дисфункцией коры надпочечников, чаще всего обусловленной дефицитом 21-гидроксилазы. Классические формы выявляются при неонатальном скрининге и проявляются нарушением водно-солевого обмена и вирилизацией, неклассические — преждевременным адренархе, ускорением костного возраста, гирсутизмом в пубертате. Оценку результата и определение тактики дальнейшего обследования проводит детский эндокринолог с учётом возраста, пола, клинических данных и сопутствующих стероидных показателей.
Прогестерон и 17-OH оксипрогестерон — разные стероиды с различными биологическими ролями. Прогестерон вырабатывается жёлтым телом и плацентой, отвечает за подготовку эндометрия и поддержание беременности. 17-ОПГ образуется преимущественно в коре надпочечников и яичниках как промежуточный продукт синтеза кортизола и андрогенов. Клиническое применение тоже различается: прогестерон оценивает функцию жёлтого тела и течение беременности, 17-ОПГ используется в диагностике дефицита 21-гидроксилазы и дифференциальной диагностике гиперандрогении.
Анализ на 17-OH оксипрогестерон назначается при подозрении на врождённую дисфункцию коры надпочечников, при гирсутизме, акне, нарушениях менструального цикла, бесплодии, преждевременном адренархе у детей, неоднозначном строении наружных гениталий у новорождённых. Исследование также применяется при дифференциальной диагностике гиперандрогенных состояний и оценке причин невынашивания беременности. Показания к назначению формирует эндокринолог, гинеколог-эндокринолог или педиатр с учётом клинической картины и результатов предшествующего обследования.
Стоимость исследования
биоматериала 240 ₽
биоматериала 240 ₽