Для врача 
Суммарные антитела IgM + IgG к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus), подтверждающий тест
Информация об исследовании
Антитела к вирусу гепатита C (HCV) вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение вируса в организм и появляются в крови спустя несколько недель, иногда месяцев после заражения. Тест определяет суммарно антитела классов IgM и IgG, что позволяет выявлять их и на ранних, и на поздних сроках иммунного ответа. Особенность этих антител в том, что они не обеспечивают защитного иммунитета: вирус способен ускользать от иммунной системы за счет высокой изменчивости, поэтому у большинства инфицированных развивается хроническая инфекция несмотря на присутствие антител. Сохраняются они годами, нередко пожизненно, в том числе после самостоятельного выздоровления или успешного противовирусного лечения, поэтому их обнаружение отражает состоявшийся контакт с вирусом.
Подтверждающий тест выполняется при реактивном результате скринингового исследования на антитела к HCV. Скрининговые тесты рассчитаны на максимальную чувствительность, и у части обследуемых они дают ложноположительную реакцию: такое встречается при аутоиммунных заболеваниях, беременности, некоторых острых инфекциях, а также при обследовании людей без факторов риска, где вероятность истинной инфекции невелика. Подтверждающее исследование оценивает реактивность отдельно к нескольким белкам вируса, включая белок ядра (core) и неструктурные белки NS3, NS4 и NS5. Одновременная реакция с несколькими вирусными белками подтверждает специфичность антител и истинную серопозитивность. Отрицательный результат подтверждающего теста при реактивном скрининге указывает на неспецифическую реакцию. Возможен и неопределенный результат, когда антитела реагируют лишь с одним белком: в этом случае обследование повторяют через несколько недель, поскольку такая картина встречается на ранней стадии формирования иммунного ответа.
Положительный подтверждающий результат означает текущую или перенесенную инфекцию. Часть инфицированных избавляется от вируса самостоятельно в первые месяцы после заражения, при этом антитела продолжают циркулировать в крови. По этой причине наличие активной инфекции устанавливается по обнаружению РНК вируса в крови, а подтвержденная серопозитивность служит основанием для такого исследования. При оценке отрицательного результата учитывается срок возможного заражения: в первые недели после инфицирования антитела еще отсутствуют, и при подозрении на недавний контакт обследование повторяют. У пациентов с выраженным иммунодефицитом и у получающих гемодиализ выработка антител может быть ослаблена, что снижает чувствительность серологической диагностики в этих группах. У детей, рожденных инфицированными матерями, материнские антитела IgG могут циркулировать до 18 месяцев жизни, поэтому серопозитивность в этом возрасте сама по себе не свидетельствует об инфицировании ребенка.
Когда назначают анализ
- Положительный или сомнительный результат скринингового исследования на антитела к вирусу гепатита C, в том числе у беременных и у лиц без факторов риска инфицирования: подтверждающий тест выявляет антитела к отдельным белкам вируса и позволяет отличить истинную серопозитивность от неспецифической реакции.
- Расхождение результатов обследования, когда антитела к вирусу гепатита C выявлены, а РНК вируса в крови отсутствует: тест помогает разграничить перенесённую инфекцию и ложноположительный результат скрининга.
- Реактивный результат скринингового теста у доноров крови, органов и тканей: подтверждение специфичности выявленных антител учитывается при оценке пригодности к донорству и последующем консультировании донора.
Как подготовиться к анализу
Общие требования:
- Кровь для определения суммарных антител к вирусу гепатита C сдаётся строго натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, оптимально 10–12 часов. В этот период допускается пить чистую негазированную воду без добавок.
- Наиболее подходящее время для сдачи анализа — утренние часы, с 8:00 до 11:00. Именно в это время результаты наиболее стабильны и воспроизводимы.
- Непосредственно перед процедурой взятия крови рекомендуется спокойно посидеть в течение 15–20 минут, чтобы организм адаптировался к состоянию покоя.
Диета:
- За 24 часа до исследования необходимо исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу. Обильная жирная еда может привести к хилёзу — помутнению сыворотки крови из за избытка жировых частиц. Это затрудняет лабораторный анализ и может повлиять на точность результата.
- Накануне исследования предпочтительна лёгкая пища: отварные овощи, нежирные каши, постное мясо или рыба в небольших порциях.
Лекарственные препараты:
- Если вы принимаете противовирусные препараты, иммуносупрессоры или иммуномодуляторы, обязательно сообщите об этом лечащему врачу до сдачи анализа. Подобные средства способны влиять на уровень антител в крови и, соответственно, на интерпретацию результатов подтверждающего теста.
- Приём жизненно необходимых лекарств (например, для контроля артериального давления или уровня сахара в крови) прекращать не следует. Однако важно предупредить врача обо всех принимаемых препаратах, включая витамины и биологически активные добавки.
Другие ограничения:
- Откажитесь от употребления алкоголя не менее чем за 48 часов до исследования. Алкоголь оказывает комплексное воздействие на иммунную систему и может исказить результаты.
- За сутки до сдачи крови следует избегать интенсивных физических нагрузок: тренировок, подъёма тяжестей, длительного бега. Допускается обычная бытовая активность.
- Курение необходимо исключить минимум за 30 минут до процедуры. Лучше воздержаться от курения с утра до момента взятия крови.
- Постарайтесь избегать выраженного эмоционального напряжения накануне и в день исследования. Стресс способен влиять на показатели иммунного ответа, что особенно важно при выполнении подтверждающего теста на антитела.
Стоимость исследования
биоматериала 240 ₽