Для врача 
Суммарные антитела IgM + IgG к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
Информация об исследовании
Вирус гепатита C представляет собой РНК-содержащий вирус с выраженным сродством к клеткам печени, передающийся при попадании крови инфицированного человека в кровоток другого человека: при внутривенном введении наркотиков, нестерильных медицинских и косметических манипуляциях, переливании непроверенных компонентов крови, реже половым и перинатальным путём. В ответ на белки вируса (核 core-антиген нуклеокапсида и неструктурные белки NS3, NS4, NS5) иммунная система вырабатывает специфические антитела, которые появляются в крови в среднем через 4–10 недель после заражения, у части людей позже. Эти антитела не обладают защитными свойствами и не прекращают размножение вируса: они служат лабораторным следом встречи организма с возбудителем. Исследование выявляет суммарный пул антител классов IgM и IgG без разделения по классам, поскольку антитела IgM к вирусу гепатита C появляются и исчезают непредсказуемо и не позволяют отличить недавнее заражение от давнего. Антитела сохраняются годами и, как правило, пожизненно, в том числе у людей, которые самостоятельно избавились от вируса или прошли противовирусное лечение.
Определение суммарных антител в крови является первым шагом обследования на гепатит C. Именно этот анализ используется при однократном скрининге взрослых, при обследовании беременных, людей с факторами риска заражения, пациентов перед плановыми операциями и процедурами, связанными с нарушением целостности тканей, а также при поиске причины стойко повышенных печёночных ферментов, хронического гепатита, фиброза и цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы. Анализ выполняется и при внепечёночных состояниях, связанных с хронической инфекцией: смешанной криоглобулинемии, криоглобулинемическом васкулите, мембранопролиферативном гломерулонефрите, поздней кожной порфирии. Положительный результат означает, что контакт с вирусом произошёл, но сам по себе не различает текущую инфекцию и перенесённую: примерно у четверти инфицированных вирус элиминируется спонтанно в течение первого полугода, у остальных развивается хроническая инфекция. Разграничение этих состояний строится на выявлении РНК вируса в крови, и именно результат теста на РНК определяет, идёт ли речь об активной инфекции, требующей противовирусной терапии.
На трактовку результата влияют сроки и иммунный статус. В серологическом окне, то есть в первые недели после заражения, антитела ещё не выработаны, и при недавнем контакте с риском заражения либо при остром гепатите неясного происхождения обследование строится на прямом выявлении РНК вируса или повторяется через несколько недель. Выработка антител бывает замедленной или отсутствует у пациентов с выраженным иммунодефицитом, включая продвинутую ВИЧ-инфекцию, получающих лечение программным гемодиализом, после трансплантации органов и при агаммаглобулинемии. У детей, рождённых от инфицированных матерей, материнские антитела IgG проникают через плаценту и циркулируют до 18 месяцев, поэтому их обнаружение в раннем возрасте отражает иммунитет матери, и вопрос о заражении ребёнка решается прямым выявлением вируса либо повторным исследованием антител после 18 месяцев. В группах с низкой распространённостью инфекции возможна слабоположительная реактивность без подтверждения при дальнейшем обследовании. Поскольку антитела сохраняются и после успешного лечения, повторное исследование антител не отражает ни излечения, ни повторного заражения: эти ситуации оцениваются по наличию вирусной РНК.
Когда назначают анализ
- Обследование при повышении активности печёночных ферментов неясного происхождения для исключения хронического вирусного гепатита C как одной из вероятных причин.
- Обследование лиц с факторами риска инфицирования: реципиентов компонентов крови до 1992 года, потребителей инъекционных наркотиков, пациентов на программном гемодиализе, медицинских работников после контакта с биологическими жидкостями.
- Обследование при подготовке к плановым оперативным вмешательствам, инвазивным диагностическим процедурам и госпитализации в стационар.
- Обследование доноров крови, её компонентов, органов и тканей в рамках обязательного лабораторного контроля.
- Обследование беременных при постановке на учёт и в третьем триместре для оценки риска перинатальной передачи вируса и определения тактики ведения родов.
- Обследование лиц, имевших половые или бытовые контакты с пациентом, инфицированным вирусом гепатита C, а также детей, рождённых от матерей с подтверждённой инфекцией.
- Дифференциальная диагностика при клинических признаках острого или хронического гепатита: желтухе, гепатомегалии, астеническом синдроме, цитолизе по данным биохимического исследования.
- Обследование при выявлении внепечёночных проявлений, ассоциированных с HCV-инфекцией: смешанной криоглобулинемии, мембранопролиферативного гломерулонефрита, поздней кожной порфирии.
Как подготовиться к анализу
Общие требования:
- Кровь сдаётся утром в интервале 8–11 часов, натощак, после ночного периода голодания продолжительностью не менее 8 часов. В течение дня показатели крови существенно меняются, поэтому результат утреннего анализа наиболее достоверен.
- За 15 минут до забора рекомендуется спокойно посидеть в отделении, чтобы показатели не искажались физическим напряжением и эмоциональной нагрузкой после дороги.
- Накануне исследования рекомендуется полноценный сон и спокойная обстановка. Эмоциональный стресс и нарушение сна могут повлиять на результат.
Диета:
- Накануне вечером — лёгкий нежирный ужин не позднее чем за 8 часов до исследования. Жирная пища приводит к хилёзу сыворотки (молочной мутности), который мешает корректному выполнению многих видов исследований.
- В период голодания допускается только негазированная вода. Соки, молоко, подслащённые напитки, чай, кофе, жевательная резинка и леденцы исключены.
Лекарственные препараты:
- Специальных указаний по отмене препаратов для данного анализа нет. При проводимой противовирусной терапии гепатита C об этом следует сообщить лечащему врачу: данные важны для последующей клинической оценки результата.
- Высокие дозы биотина (витамина B7, витамина H) искажают результаты иммунохимических анализов. Препараты биотина и БАДы, содержащие биотин (комплексы для волос и ногтей, витамины группы B, отдельные мультивитамины), следует отменить минимум за 48 часов до исследования по согласованию с лечащим врачом. Обычные мультивитаминные комплексы в стандартных дозах влияния не оказывают.
- О принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, БАДах и растительных средствах следует предупредить медсестру и лечащего врача. Плановую терапию отменять без согласования с врачом не следует.
Другие ограничения:
- За 24 часа следует исключить алкоголь.
- За 24 часа следует избегать интенсивных физических нагрузок, за 1–2 часа — любого физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице, подъём тяжестей).
- За 1–2 часа до исследования не следует курить. Никотиновые пластыри, жевательные резинки и электронные сигареты действуют аналогично и также должны быть исключены.
- Исследование не проводится сразу после физиотерапии, массажа, рентгенографии, УЗИ, инструментальных обследований.
- После вакцинации серологические исследования корректно выполнять не ранее чем через 4 недели.
- У пациентов на программном гемодиализе забор крови проводится до начала сеанса диализа.
Стоимость исследования
биоматериала 240 ₽
биоматериала 240 ₽