Для врача 
Суммарные антитела к риккетсиям - возбудителям сыпного тифа (Rickettsia spp.) в крови
Информация об исследовании
Суммарные антитела к риккетсиям - возбудителям сыпного тифа (Rickettsia spp.) в крови отражают иммунный ответ на заражение риккетсиями группы сыпного тифа, прежде всего Rickettsia prowazekii, возбудителем эпидемического сыпного тифа, передающимся через платяных вшей. Риккетсии являются мелкими внутриклеточными бактериями: после проникновения в организм они размножаются в клетках, выстилающих мелкие сосуды, вызывая распространенный васкулит, с которым связаны лихорадка, сыпь и поражение нервной системы при этой инфекции. В ответ иммунная система вырабатывает антитела: сначала антитела класса IgM, затем IgG, которые сохраняются в крови годами и даже десятилетиями. Исследование выявляет оба класса одновременно, поэтому положительный результат указывает на текущую или перенесенную встречу организма с возбудителем без уточнения давности инфекции по одному образцу.
Сыпной тиф начинается с высокой лихорадки, интенсивной головной боли и характерной пятнистой сыпи, и в первые дни болезни клинически трудно отличим от других тяжелых лихорадочных инфекций. Прямое выделение риккетсий в рутинной практике недоступно, поэтому диагноз подтверждается серологически. Антитела становятся определимыми обычно к концу первой или в течение второй недели болезни: отрицательный результат в самом начале заболевания инфекцию не исключает, и при сохраняющемся клиническом подозрении исследование повторяют. Наиболее убедительным подтверждением служит сероконверсия или значительное нарастание уровня антител в парных образцах крови, взятых с интервалом в две-три недели. Изолированный положительный результат без соответствующей клинической картины чаще отражает инфекцию, перенесенную в прошлом, поскольку антитела после сыпного тифа сохраняются пожизненно.
Отдельный сценарий связан с болезнью Брилла–Цинссера: у части переболевших риккетсии десятилетиями сохраняются в организме в неактивном состоянии и при ослаблении иммунитета вызывают рецидив, протекающий обычно легче первичного заболевания. При такой реактивации антитела за счет иммунной памяти нарастают быстро и достигают высоких уровней уже в первые дни болезни, что помогает распознать рецидивную форму у пожилых пациентов с лихорадкой неясного происхождения и указанием на сыпной тиф в анамнезе. При интерпретации учитывается антигенная близость возбудителей внутри группы сыпного тифа: антитела к Rickettsia prowazekii и к Rickettsia typhi, возбудителю эндемического (крысиного) сыпного тифа, перекрестно реагируют, поэтому разграничение этих инфекций опирается на эпидемиологические данные, включая контакт со вшами или грызунами и пребывание в неблагополучных по этим заболеваниям регионах.
Когда назначают анализ
- Подозрение на эпидемический сыпной тиф: лихорадка с интенсивной головной болью, розеолезно-петехиальной сыпью и выраженной интоксикацией, особенно при педикулезе или пребывании в неблагоприятных санитарных условиях; нарастание уровня антител в парных пробах крови подтверждает диагноз.
- Лихорадка неясного происхождения продолжительностью 5 и более дней, когда обследование направлено на выявление возможной инфекции риккетсиями группы сыпного тифа, в том числе у лиц с педикулезом.
- Подозрение на болезнь Брилла–Цинссера (рецидивную форму сыпного тифа) у пациентов, перенесших заболевание в прошлом: выявление антител подтверждает риккетсиозную природу повторного лихорадочного эпизода.
- Обследование лихорадящих лиц, контактировавших с больным сыпным тифом в очаге инфекции, для раннего выявления заболевших по эпидемиологическим показаниям.
Как подготовиться к анализу
Исследование на суммарные антитела к риккетсиям — возбудителям сыпного тифа требует несложной, но важной подготовки. Соблюдение рекомендаций позволит получить достоверный результат и избежать необходимости повторного забора крови.
Общие требования:
- Кровь сдаётся строго натощак, после периода ночного голодания продолжительностью не менее 8 и не более 14 часов. Пить чистую негазированную воду в этот период разрешается.
- Оптимальное время для забора крови — утренние часы, с 8:00 до 11:00. Именно в это время результаты наиболее стабильны и воспроизводимы.
- Непосредственно перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть в течение 15 минут, чтобы организм адаптировался после ходьбы или подъёма по лестнице.
Диета:
- За сутки до исследования следует исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу. Тяжёлая еда способна повлиять на свойства сыворотки крови и затруднить лабораторный анализ.
- Употребление алкоголя необходимо полностью прекратить минимум за 48 часов до сдачи крови. Это важное условие.
Лекарственные препараты:
- Обязательно сообщите лечащему врачу обо всех принимаемых лекарствах. Антибактериальные препараты, особенно тетрациклинового ряда и группы фторхинолонов, могут существенно влиять на уровень антител и искажать результат исследования.
- Иммуносупрессивная терапия и приём глюкокортикостероидов также способны изменять иммунный ответ организма, что необходимо учитывать при интерпретации. Проще говоря, препараты, подавляющие иммунитет, могут занижать показатели антител.
- Решение об отмене или временной приостановке приёма лекарств принимает только врач. Самостоятельно прекращать лечение нельзя.
Другие ограничения:
- За сутки до исследования необходимо ограничить интенсивные физические нагрузки, включая занятия спортом, бег и поднятие тяжестей. Мышечное напряжение влияет на состав крови.
- Курение следует исключить как минимум за один час до забора крови.
- Постарайтесь избегать выраженного эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций накануне и в день сдачи анализа. Психоэмоциональный стресс способен оказывать влияние на показатели иммунной системы.
- Исследование не рекомендуется проводить сразу после физиотерапевтических процедур, рентгенографии или ультразвуковой диагностики. Желательно выдержать интервал не менее одного дня.
Стоимость исследования
биоматериала 240 ₽