Стероиды в крови 12 показателей

Стероидные гормоны - это биологически активные вещества, синтезируемые из холестерина в коре надпочечников, половых железах и плаценте. Они играют ключевую роль в регуляции множества физиологических процессов: обмена веществ, водно-солевого баланса, полового развития, репродуктивной функции и адаптации к стрессу. В отличие от пептидных гормонов, стероидные проникают внутрь клетки, связываются с внутриклеточными рецепторами и регулируют транскрипцию генов.
В клинической практике исследование стероидных гормонов позволяет диагностировать эндокринные заболевания, оценить репродуктивное здоровье и выявить врождённые дефекты ферментных систем. 
К числу ключевых гормонов стероидного спектра относят кортизол, основной глюкокортикоид, регулирующий углеводный обмен и реакцию на стресс; кортизон, его неактивную форму; прогестерон, участвующий в подготовке эндометрия к имплантации эмбриона; 17-ОН-прогестерон и 17-ОН-прегненолон, промежуточные метаболиты в синтезе глюкокортикоидов и андрогенов; тестостерон и андростендион - андрогены, ответственные за половое созревание и сперматогенез; дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и его сульфат - предшественники половых гормонов, синтезируемые преимущественно в надпочечниках.
Нарушения синтеза стероидов могут быть обусловлены как врождёнными ферментными дефектами (например, дефицит 21-гидроксилазы, 11β-гидроксилазы), так и приобретёнными заболеваниями (опухоли надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона). Типичный пример - врождённая гиперплазия коры надпочечников, при которой нарушается синтез кортизола, что приводит к компенсаторному увеличению продукции андрогенов и накоплению промежуточных метаболитов. Это состояние может проявляться в детском возрасте нарушениями полового развития, а у женщин - гирсутизмом и бесплодием.
Понимание биосинтетических путей и соотношений между различными стероидными гормонами важно для точной интерпретации лабораторных анализов. Например, избыточное образование 17-ОН-прогестерона при нормальном уровне кортизола может указывать на частичный дефицит фермента 21-гидроксилазы. Аналогично, повышенный уровень 11-дезоксикортизола свидетельствует о нарушении превращения его в кортизол при дефиците 11β-гидроксилазы. Важно учитывать физиологические колебания уровня стероидов в зависимости от времени суток, фазы менструального цикла и наличия стресса.

Состав профиля 

1. Тестостерон. Основной андрогенный гормон, вырабатывается в основном в яичках у мужчин и в меньшей степени в яичниках и надпочечниках у женщин. Обеспечивает развитие вторичных половых признаков у мужчин, регулирует сперматогенез, половое влечение и мышечную массу. У женщин участвует в регуляции менструального цикла и овуляции. Избыточная продукция может наблюдаться при СПКЯ или вирилизующих опухолях.
2. Дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Слабый андроген, синтезируется преимущественно в коре надпочечников. Является предшественником более активных половых гормонов — тестостерона и эстрогенов. Уровень ДГЭА является маркером андрогенной активности надпочечников. Повышается при гиперплазии, опухолях надпочечников и стрессовых состояниях.
3. Андростендион. Промежуточный андроген, образующийся в яичниках и надпочечниках. Превращается в тестостерон и эстрадиол. Нарушение баланса приводит к гиперандрогенным состояниям, включая СПКЯ. Уровень может быть использован в диагностике вирилизации и репродуктивных нарушений.
4. 17-ОН-прегненолон. Промежуточный метаболит в биосинтезе кортизола и андрогенов. Продуцируется в надпочечниках. Повышенные значения характерны для врождённой гиперплазии надпочечников (ВГН), особенно при дефиците фермента 3β-гидроксистероиддегидрогеназы.
5. Кортизол. Основной глюкокортикоид, синтезируемый в пучковой зоне коры надпочечников. Регулирует углеводный обмен, водно-солевой баланс, противовоспалительные процессы и реакцию на стресс. Повышение - при синдроме Иценко-Кушинга, стрессах, ожирении. Снижение - при болезни Аддисона и надпочечниковой недостаточности.
6. Кортизон. Неактивная форма кортизола, образуется под действием фермента 11β-HSD2. Отражает метаболизм глюкокортикоидов. Нарушение соотношения кортизол/кортизон может свидетельствовать о нарушениях ферментативной активности, синдроме метаболизма или гипертонии.
7. 11-дезоксикортизол. Предшественник кортизола. Образуется в процессе синтеза глюкокортикоидов. Повышение уровня характерно для дефицита 11β-гидроксилазы - формы врождённой гиперплазии надпочечников, сопровождающейся гипертензией и вирилизацией.
8. 21-дезоксикортизол. Образуется при дефиците 21-гидроксилазы - наиболее частой форме ВГН. Является специфическим маркёром этого нарушения. Его определение особенно важно при неонатальном скрининге и для подтверждения диагноза ВГН у взрослых женщин с гиперандрогенией.
9. 17-ОН-прогестерон. Промежуточный продукт синтеза кортизола и андрогенов. Используется в диагностике врождённой гиперплазии надпочечников. Повышается при дефиците 21-гидроксилазы, опухолях надпочечников, СПКЯ. Нормально повышается во второй фазе менструального цикла и при беременности.
10. Дезоксикортикостерон (ДОК, 11-дезоксикортикостерон, 21-гидроксипрогестерон). Минералокортикоидный гормон, предшественник альдостерона. Регулирует водно-солевой баланс, влияет на артериальное давление. Повышается при дефиците 11β-гидроксилазы, когда накапливается из-за блока в синтезе кортизола.
11. Кортикостерон. Промежуточный метаболит в синтезе альдостерона. Образуется из ДОК. Играет роль в регуляции электролитного баланса и кровяного давления. Повышенные значения могут наблюдаться при ферментных блоках и надпочечниковой гиперплазии.
12. Прогестерон. Основной гормон жёлтого тела, вырабатывается в яичниках, плаценте и в меньшей степени - надпочечниках. Подготавливает эндометрий к имплантации и поддерживает беременность. Недостаток прогестерона может быть причиной бесплодия и недостаточности лютеиновой фазы. Его концентрация резко возрастает после овуляции.

Сравнительная таблица интерпретаций расширенного стероидного профиля

* Нутрицевтическая поддержка носит вспомогательный характер и должна рассматриваться только в контексте клинической картины и под наблюдением врача.
Окончательную интерпретацию и назначение должен проводить только врач!