Специфические IgG в крови в крови к аллергену F35 Картофель

Определение иммуноглобулинов класса IgG к антигенам картофеля проводится как дополнительное исследование к стандартному IgE-тестированию. Картофель (Solanum tuberosum) — клубнеплод семейства Паслёновых (Solanaceae), к которому также принадлежат томат, баклажан, перец сладкий и острый. Картофель является одним из наиболее массово потребляемых продуктов в мире и абсолютным лидером по объёму потребления среди овощей в России. Истинная IgE-опосредованная аллергия на картофель встречается нечасто, и картофель обоснованно считается одним из наиболее гипоаллергенных продуктов. Тем не менее аллергия на картофель описана, а контактный дерматит на руках при чистке сырого картофеля является распространённой проблемой. Уникальная особенность картофеля — высокое содержание пататина (запасного гликопротеина клубня), являющегося основным аллергеном, и соланина (гликоалкалоида), обладающего раздражающим и токсическим действием.

Группа: пищевой аллерген (овощи/клубнеплоды, семейство Solanaceae).

Аллергенный профиль:

• Пататин (Sola t 1) — основной запасной гликопротеин клубня картофеля, составляющий до 40 % растворимого белка. Обладает липид-ацилгидролазной активностью. Умеренно термолабилен: при варке и запекании частично денатурирует, однако полностью не инактивируется. Является основным аллергеном картофеля. К пататину сенсибилизировано большинство пациентов с аллергией на картофель.
• Ингибиторы протеаз (Kunitz-type protease inhibitors, Sola t 2, Sola t 3, Sola t 4) — семейство белков, составляющих значительную долю растворимого белка клубня. Описаны как аллергены. Часть из них термостабильна.
• Профилин картофеля — паналлерген с широкой перекрёстной реактивностью с пыльцой злаков, берёзы, полыни и другими растительными продуктами. Термолабилен.
• Пататин-подобные белки описаны в латексе (Hev b 7), что обусловливает потенциальную перекрёстную реактивность картофеля с латексом. Картофель входит в расширенный перечень латекс-ассоциированных продуктов.
• Соланин (альфа-соланин) — гликоалкалоид, содержащийся в картофеле (особенно в зелёных участках клубня, ростках и кожуре). Не является белком. Обладает токсическим и раздражающим действием на ЖКТ. При употреблении позеленевшего картофеля вызывает тошноту, рвоту, боли в животе и диарею. Это токсическое, а не аллергическое действие. Не выявляется данным тестом.

Данный тест измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту картофеля.

Источники экспозиции: Пищевой путь — основной. Картофель в любом виде кулинарной обработки: варёный, жареный, запечённый, тушёный, пюре, картофель фри, чипсы, картофельные оладьи (драники), картофельные супы. Картофельный крахмал — широко используется в пищевой промышленности как загуститель (соусы, подливы, кисели, кондитерские изделия, колбасные изделия). Содержит минимальное количество белка и в подавляющем большинстве случаев безопасен даже при аллергии на картофель. Скрытые источники: картофельная мука в безглютеновой выпечке, картофельный крахмал в составе колбасных изделий, соусов, супов, детского питания, модифицированный крахмал (E1404–E1452) может быть картофельного происхождения. Картофель в детском питании: картофельное пюре является одним из ранних овощных прикормов.
Контактный путь: чистка и нарезка сырого картофеля может вызывать контактную крапивницу (I тип, IgE) и контактный дерматит (IV тип) у сенсибилизированных лиц. Сок сырого картофеля раздражает кожу рук, особенно при наличии микротрещин и экземы.

Клиническое значение

Особенности:

IgG-антитела к картофелю могут обнаруживаться у подавляющего большинства населения, поскольку картофель является одним из наиболее массово и регулярно потребляемых продуктов в мире, а в России — абсолютным лидером среди овощей. Повышенные IgG к картофелю в большинстве случаев отражают именно ежедневное высокое потребление. Исследование обычно проводят в дополнение к IgE с целью подбора оптимальной диеты.
Контактный дерматит при чистке сырого картофеля является значительно более частой проблемой, чем пищевая аллергия. Проявляется покраснением, зудом и шелушением кожи рук. Может быть обусловлен как IgE-опосредованной контактной крапивницей (I тип), так и раздражающим действием сока сырого картофеля (содержит соланин и протеазы), так и контактным дерматитом IV типа. Данный тест при контактном дерматите IV типа будет отрицательным.
Тошнота и боли в животе после позеленевшего картофеля обусловлены токсическим действием соланина. Это не аллергия и не иммунная реакция. Позеленевший картофель, картофель с ростками и кожура содержат повышенные концентрации соланина и не должны употребляться в пищу.
Картофельный крахмал содержит минимальное количество белка (менее 0,1 %) и в подавляющем большинстве случаев переносится пациентами с аллергией на картофель. При высоком уровне сенсибилизации остаточные следы белка теоретически могут вызвать реакцию, однако это крайне редко.
Картофель и латекс-фруктовый синдром: пататин-подобные белки обнаружены в латексе (Hev b 7), что обусловливает потенциальную перекрёстную реактивность. Картофель входит в расширенный перечень латекс-ассоциированных продуктов, хотя не включён в «большую четвёрку» (банан, авокадо, каштан, киви).

Термическая обработка картофеля частично снижает аллергенность за счёт денатурации пататина и профилина. Часть пациентов с аллергией на сырой картофель (контактная крапивница при чистке) переносит варёный и запечённый. Однако ингибиторы протеаз частично сохраняют активность, и у высокосенсибилизированных пациентов реакции возможны и на термообработанный продукт.

Перекрёстная реактивность:

С другими паслёновыми (томат f25, баклажан, перец сладкий и острый) перекрёстная реактивность через общие белки семейства Solanaceae описана. Томат является наиболее значимой перекрёстной парой для картофеля среди паслёновых. С латексом через пататин-подобные белки (Sola t 1 / Hev b 7) перекрёстная реактивность описана. Картофель входит в расширенный перечень латекс-ассоциированных продуктов. Через профилин описана широкая неспецифическая перекрёстная реактивность с пыльцой злаков, берёзы, полыни и другими растительными продуктами. С бататом (сладким картофелем, Ipomoea batatas, семейство Вьюнковые) перекрёстная реактивность отсутствует, поскольку батат принадлежит к другому семейству и является безопасной альтернативой. С рыбой, молоком и яйцами перекрёстная реактивность отсутствует.

Типичные проявления:

Реакции, потенциально ассоциированные с IgG-опосредованной гиперчувствительностью к картофелю, могут включать кожные проявления в виде хронической крапивницы и обострения атопического дерматита, желудочно-кишечные симптомы в виде дискомфорта в животе, вздутия и нарушений стула (следует дифференцировать с токсическим действием соланина при употреблении позеленевшего картофеля), а также общие симптомы в виде утомляемости и головной боли. Симптомы развиваются отсрочено. Контактные реакции при чистке сырого картофеля (покраснение, зуд рук) могут быть обусловлены IgE-контактной крапивницей, раздражающим действием сока или контактным дерматитом IV типа.

Описание метода (ИХЛА)

IgG-антитела к аллергенам обнаруживаются у значительной части здоровых людей и отражают контакт иммунной системы с соответствующими белками. Их наличие является нормальным физиологическим явлением и само по себе не свидетельствует об аллергии или непереносимости. Исследование измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту аллергена.
Подавляющее большинство случаев аллергии является IgE-обусловленными реакциями гиперчувствительности немедленного (I) типа. Базовые лабораторные аллерготесты основаны на выявлении специфических IgE-антител. Определение IgG к аллергенам представляет собой дополнительное исследование, которое обычно проводится в комплексе с IgE-тестированием. При пищевых аллергенах целью является выбор оптимального изменения диеты — исключения или ротации отдельных компонентов пищи. При ингаляционных аллергенах основным клиническим применением является мониторинг аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и оценка интенсивности экспозиции.
Биологическая роль IgG к аллергенам двойственна. С одной стороны, они потенциально могут участвовать в реакциях гиперчувствительности: комплексы IgG с антигеном способны активировать систему комплемента, продукты которой (анафилотоксины) индуцируют дегрануляцию тучных клеток и базофилов. С другой стороны, IgG-антитела, особенно подкласса IgG4, выполняют функцию блокирующих антител, уменьшая выраженность IgE-опосредованных реакций. Повышение уровня специфических IgG наблюдается при успешной АСИТ и при формировании толерантности.

Данный тест не является скрининговым методом диагностики аллергии и является дополнительным к определению специфических IgE, не заменяя его. Результаты интерпретируются только в комплексе с клиническими данными и IgE-тестированием.