Специфические IgG в крови в крови к аллергену F216 Капуста кочанная

Определение иммуноглобулинов класса IgG к антигенам кочанной капусты проводится как дополнительное исследование к стандартному IgE-тестированию. Капуста кочанная (Brassica oleracea var. capitata) — овощная культура семейства Капустных (Brassicaceae, ранее Cruciferae), одна из основных овощных культур в рационе населения России и Европы. К тому же виду Brassica oleracea принадлежат цветная капуста, брокколи, кольраби, брюссельская капуста и кале — все они являются разновидностями одного биологического вида, что определяет практически полную перекрёстную реактивность между ними. Капуста обоснованно считается гипоаллергенным продуктом, и истинная IgE-опосредованная аллергия встречается крайне редко. Нежелательные реакции на капусту (вздутие, метеоризм, дискомфорт в животе) чрезвычайно распространены, однако в подавляющем большинстве обусловлены не аллергией и не иммунной гиперчувствительностью, а высоким содержанием рафинозы и других неперевариваемых олигосахаридов, ферментируемых кишечной микрофлорой с образованием газов. Квашеная капуста дополнительно содержит гистамин, накапливающийся при ферментации, что может вызывать псевдоаллергические реакции без участия IgE и IgG.

Группа: пищевой аллерген (овощи, семейство Brassicaceae).

Аллергенный профиль: Аллергены кочанной капусты изучены менее подробно, чем аллергены многих других пищевых продуктов, что отражает редкость клинически значимой аллергии.

• nsLTP (белок-переносчик липидов) — описан в капустных овощах. Термостабилен, не разрушается при варке, тушении и квашении. Ассоциирован с LTP-синдромом.
• Профилин — паналлерген с широкой перекрёстной реактивностью с пыльцой злаков, берёзы, полыни и другими растительными продуктами. Термолабилен.
• Запасные белки семян (2S альбумины, напины) описаны как аллергены горчицы (Bra j 1) и рапса — ближайших родственников капусты по семейству Brassicaceae.

Тиогликозиды (глюкозинолаты) и продукты их распада (изотиоцианаты) придают капусте специфический запах и вкус. Не являются белками, обладают раздражающим действием на слизистую ЖКТ и не выявляются данным тестом.
Рафиноза, стахиоза и другие неперевариваемые олигосахариды содержатся в капусте в высокой концентрации. Ферментируются кишечной микрофлорой с образованием газов (водород, метан, углекислый газ). Являются основной причиной вздутия и метеоризма после капусты. Не являются белками и не связаны с иммунными механизмами.

Данный тест измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту кочанной капусты.

Источники экспозиции: Пищевой путь — основной. Кочанная капуста в любом виде обработки: сырая в салатах, варёная, тушёная, жареная, запечённая, квашеная. Капуста занимает центральное место в традиционной русской кухне: щи, борщ, голубцы, капустные пироги, солянка, тушёная капуста, салат из свежей капусты. Квашеная капуста является одним из наиболее регулярно потребляемых продуктов в России и Восточной Европе. Другие виды капусты: все разновидности Brassica oleracea (цветная капуста, брокколи, брюссельская капуста, кольраби, кале) содержат аналогичные белки. Скрытые источники: замороженные овощные смеси, готовые салаты (коулслоу), начинки пирогов, супы, кимчи (корейская ферментированная капуста), голубцы, вареники с капустой.

Клиническое значение

Особенности:

IgG-антитела к кочанной капусте могут обнаруживаться у значительной части населения России, поскольку капуста является одним из наиболее регулярно и массово потребляемых овощей. Повышенные IgG к капусте в большинстве случаев отражают именно высокое потребление. Исследование обычно проводят в дополнение к IgE с целью подбора оптимальной диеты.

Вздутие, метеоризм и дискомфорт в животе после употребления капусты являются наиболее частыми жалобами, однако обусловлены не иммунными механизмами, а высоким содержанием рафинозы, стахиозы и клетчатки. Эти вещества ферментируются кишечной микрофлорой с образованием газов. Реакция дозозависима, наблюдается у значительной части здорового населения и не связана ни с IgE, ни с IgG. Данный тест при газообразовании от рафинозы будет отрицательным, и отрицательный результат подтверждает неиммунный характер симптомов.
Квашеная капуста содержит значительные количества гистамина, накапливающегося при бактериальной ферментации. У лиц с нарушением метаболизма гистамина (дефицит диаминоксидазы) квашеная капуста может вызывать покраснение, крапивницу, головную боль и желудочно-кишечные симптомы. Эти реакции являются псевдоаллергическими, не связаны с IgG и данным тестом не выявляются. Характерный признак: пациент реагирует на квашеную капусту, но переносит свежую и термообработанную.
Все разновидности Brassica oleracea (кочанная, цветная, брокколи, брюссельская, кольраби, кале) являются вариантами одного вида, и при подтверждённой иммунной реакции на кочанную капусту следует оценить переносимость всех остальных разновидностей.
Капуста и горчица принадлежат к одному семейству Brassicaceae. Горчица является значительно более мощным аллергеном и входит в перечень обязательных для маркировки аллергенов в ЕС. У пациента с аллергией на горчицу повышенные IgG к капусте могут отражать перекрёстную реактивность внутри семейства через напин-подобные белки и nsLTP.
nsLTP капусты перекрёстно реагирует с nsLTP персика и других продуктов LTP-кластера. У пациента с системными реакциями на множество растительных продуктов повышенные IgG к капусте могут поддерживать диагноз LTP-синдрома.

Перекрёстная реактивность:

С цветной капустой, брокколи, брюссельской капустой, кольраби и кале перекрёстная реактивность практически полная, поскольку все являются разновидностями одного вида Brassica oleracea. С горчицей (Sinapis alba / Brassica juncea) перекрёстная реактивность описана через напин-подобные белки и nsLTP в рамках одного семейства Brassicaceae. С рапсом (Brassica napus) перекрёстная реактивность описана через общие белки семейства. С репой, редькой, редисом и хреном перекрёстная реактивность описана, степень варьирует (всё семейство Brassicaceae). Через nsLTP капуста потенциально перекрёстно реагирует с продуктами LTP-кластера: персиком, яблоком, грецким орехом. Через профилин описана широкая неспецифическая перекрёстная реактивность с пыльцой злаков, берёзы, полыни. С рыбой, молоком и яйцами перекрёстная реактивность отсутствует.

Типичные проявления:

Реакции, потенциально ассоциированные с IgG-опосредованной гиперчувствительностью к капусте, могут включать кожные проявления в виде хронической крапивницы и обострения атопического дерматита, желудочно-кишечные симптомы в виде дискомфорта в животе и нарушений стула (следует дифференцировать с неиммунным газообразованием от рафинозы, которое является значительно более частой причиной), а также общие симптомы. Симптомы развиваются отсрочено. Вздутие и метеоризм после капусты при любом уровне IgG наиболее вероятно обусловлены ферментацией олигосахаридов, а не иммунной реакцией. Покраснение и крапивница после квашеной капусты могут быть обусловлены гистамином ферментации.

Описание метода (ИХЛА)

IgG-антитела к аллергенам обнаруживаются у значительной части здоровых людей и отражают контакт иммунной системы с соответствующими белками. Их наличие является нормальным физиологическим явлением и само по себе не свидетельствует об аллергии или непереносимости. Исследование измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту аллергена.
Подавляющее большинство случаев аллергии является IgE-обусловленными реакциями гиперчувствительности немедленного (I) типа. Базовые лабораторные аллерготесты основаны на выявлении специфических IgE-антител. Определение IgG к аллергенам представляет собой дополнительное исследование, которое обычно проводится в комплексе с IgE-тестированием. При пищевых аллергенах целью является выбор оптимального изменения диеты — исключения или ротации отдельных компонентов пищи. При ингаляционных аллергенах основным клиническим применением является мониторинг аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и оценка интенсивности экспозиции.
Биологическая роль IgG к аллергенам двойственна. С одной стороны, они потенциально могут участвовать в реакциях гиперчувствительности: комплексы IgG с антигеном способны активировать систему комплемента, продукты которой (анафилотоксины) индуцируют дегрануляцию тучных клеток и базофилов. С другой стороны, IgG-антитела, особенно подкласса IgG4, выполняют функцию блокирующих антител, уменьшая выраженность IgE-опосредованных реакций. Повышение уровня специфических IgG наблюдается при успешной АСИТ и при формировании толерантности.

Данный тест не является скрининговым методом диагностики аллергии и является дополнительным к определению специфических IgE, не заменяя его. Результаты интерпретируются только в комплексе с клиническими данными и IgE-тестированием.