Специфические IgG в крови к аллергену F9 Рис

Определение иммуноглобулинов класса IgG к антигенам риса проводится как дополнительное исследование к стандартному IgE-тестированию. Рис (Oryza sativa) — зерновая культура семейства Мятликовых (Poaceae), подсемейства Рисовые (Oryzoideae), являющаяся основным продуктом питания для более чем половины населения мира. Рис обоснованно считается одним из наиболее гипоаллергенных злаков и рекомендуется как основа элиминационных диет, безглютеновых диет и как один из первых злаковых прикормов у детей с атопией. Истинная IgE-опосредованная аллергия на рис встречается крайне редко в западных странах, однако является значимой клинической проблемой в Юго-Восточной Азии, где рис потребляется ежедневно в больших количествах. Рис не содержит глютен и принадлежит к другому подсемейству, чем пшеница, рожь, ячмень и овёс (подсемейство Pooideae), что определяет ограниченную перекрёстную реактивность с глютенсодержащими злаками.

Группа: пищевой аллерген (злаки, семейство Poaceae, подсемейство Oryzoideae).

Рис содержит несколько групп аллергенных белков, большинство из которых термостабильны и сохраняют аллергенные свойства при варке и другой кулинарной обработке.

• Основными аллергенами риса являются запасные белки семян, включая глютелин и проламин (оризенин). Эти белки структурно отличаются от глиадина и глютенина пшеницы, и рис не содержит глютен. Именно поэтому рис безопасен при целиакии и является основой безглютеновых диет.
• Бета-экспансин-подобный белок (Ory s 1) является одним из значимых аллергенов рисового зерна. Этот белок гомологичен аллергенам группы 1 пыльцы злаковых трав, что обусловливает перекрёстную реактивность с пыльцой тимофеевки, ежи, мятлика и других злаков. У пациента с злаковым поллинозом положительный результат на рис может отражать именно эту перекрёстную реактивность.
• Профилин риса (Ory s 12) представляет собой термолабильный паналлерген с широкой перекрёстной реактивностью с пыльцой злаков, берёзы, полыни и множеством растительных продуктов. Клиническое значение изолированной сенсибилизации через профилин обычно невелико.
• nsLTP риса является термостабильным аллергеном, потенциально ассоциированным с LTP-синдромом и перекрёстной реактивностью с персиком и другими продуктами LTP-кластера.
• Ингибиторы альфа-амилазы/трипсина представлены в рисе, как и в других злаках. Эти белки перекрёстно реагируют с ингибиторами пшеницы и ответственны за «астму пекаря» при ингаляции рисовой пыли на производстве.

Данный тест измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту риса

Источники экспозиции: Пищевой путь — основной. Рис варёный (белый, бурый, дикий, басмати, жасмин) является основой рациона в Азии и одним из наиболее потребляемых гарниров в России и Европе. Рисовая каша (детская и взрослая). Рисовая мука используется в безглютеновой выпечке, рисовой лапше (фунчоза рисовая, рисовая вермишель), рисовых хлебцах и крекерах. Рисовое молоко является одной из растительных альтернатив коровьему молоку. Рисовый крахмал используется в пищевой промышленности. Суши и роллы. Ризотто, плов, паэлья. Рисовая водка (саке). Скрытые источники: безглютеновые мучные смеси (рисовая мука как основной компонент), детское питание (рисовая каша — один из первых прикормов), рисовый уксус, рисовые чипсы и снэки, ряд азиатских соусов и блюд.
Ингаляционный путь: рисовая пыль на мельницах и рисоперерабатывающих предприятиях описана как причина профессиональной астмы и ринита.

Клиническое значение

Особенности:

IgG-антитела к рису могут обнаруживаться у людей, регулярно потребляющих рис, без какой-либо патологии. В России рис является одним из наиболее популярных гарниров, и повышенные IgG у части населения отражают регулярное потребление. Исследование обычно проводят в дополнение к IgE с целью подбора оптимальной диеты.
Рис как гипоаллергенная основа элиминационных диет является стандартной рекомендацией при множественной пищевой аллергии. Рисовая каша рекомендуется как один из первых злаковых прикормов у детей с атопией. Аллергия или иммунная гиперчувствительность к рису у пациента, использующего его как основу элиминационной диеты, создаёт серьёзную диагностическую и практическую сложность: симптомы могут сохраняться, несмотря на «строгую» диету, если рис сам является причиной. При сохраняющихся симптомах на элиминационной диете с рисом как основой рекомендуется тестирование риса.
Рисовое молоко как альтернатива коровьему при молочной аллергии или непереносимости набирает популярность. При повышенных IgG к рису пациент, перешедший на рисовое молоко, может получать значительно более высокую экспозицию рисовыми белками, чем при обычном потреблении гарнира.
У пациента с злаковым поллинозом повышенные IgG к рису могут отражать перекрёстную реактивность через профилин и белки группы 1 без клинической значимости.
Рис принадлежит к подсемейству Oryzoideae и не содержит глютен. Перекрёстная реактивность с пшеницей, рожью, ячменём и овсом (подсемейство Pooideae) через основные аллергены ограничена. При аллергии на рис глютенсодержащие злаки остаются безопасными, и наоборот. Наиболее вероятная перекрёстная реактивность среди злаков — с кукурузой и просом через профилин и LTP.

Перекрёстная реактивность:

С пшеницей (f4), рожью (f5), ячменём (f6) и овсом (f7) перекрёстная реактивность через основные аллергены ограничена (различные подсемейства). Через профилин и ингибиторы альфа-амилазы частичная перекрёстная реактивность возможна. С кукурузой (f8) и просом (f55) перекрёстная реактивность через профилин и LTP описана, хотя подсемейства различаются. С пыльцой злаковых трав (тимофеевка g6, ежа g3, мятлик g8) перекрёстная реактивность через профилин и белки группы 1 описана. Через LTP рис потенциально перекрёстно реагирует с продуктами LTP-кластера (персик, яблоко и другие). С гречкой перекрёстная реактивность отсутствует (различные семейства), и гречка является безопасной альтернативой при аллергии на рис. С рыбой, молоком и яйцами перекрёстная реактивность отсутствует.

Типичные проявления:

Реакции, потенциально ассоциированные с IgG-опосредованной гиперчувствительностью к рису, могут включать кожные проявления в виде хронической крапивницы и обострения атопического дерматита, желудочно-кишечные симптомы в виде дискомфорта в животе, вздутия и нарушений стула, а также общие симптомы в виде утомляемости и головной боли. Симптомы развиваются отсрочено. При наличии IgE-компонента возможны немедленные реакции, хотя IgE-аллергия на рис в западных странах встречается крайне редко. Профессиональная астма и ринит описаны при ингаляции рисовой пыли на производстве.

Описание метода (ИХЛА)

IgG-антитела к аллергенам обнаруживаются у значительной части здоровых людей и отражают контакт иммунной системы с соответствующими белками. Их наличие является нормальным физиологическим явлением и само по себе не свидетельствует об аллергии или непереносимости. Исследование измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту аллергена.
Подавляющее большинство случаев аллергии является IgE-обусловленными реакциями гиперчувствительности немедленного (I) типа. Базовые лабораторные аллерготесты основаны на выявлении специфических IgE-антител. Определение IgG к аллергенам представляет собой дополнительное исследование, которое обычно проводится в комплексе с IgE-тестированием. При пищевых аллергенах целью является выбор оптимального изменения диеты — исключения или ротации отдельных компонентов пищи. При ингаляционных аллергенах основным клиническим применением является мониторинг аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и оценка интенсивности экспозиции.
Биологическая роль IgG к аллергенам двойственна. С одной стороны, они потенциально могут участвовать в реакциях гиперчувствительности: комплексы IgG с антигеном способны активировать систему комплемента, продукты которой (анафилотоксины) индуцируют дегрануляцию тучных клеток и базофилов. С другой стороны, IgG-антитела, особенно подкласса IgG4, выполняют функцию блокирующих антител, уменьшая выраженность IgE-опосредованных реакций. Повышение уровня специфических IgG наблюдается при успешной АСИТ и при формировании толерантности.

Данный тест не является скрининговым методом диагностики аллергии и является дополнительным к определению специфических IgE, не заменяя его. Результаты интерпретируются только в комплексе с клиническими данными и IgE-тестированием.