Специфические IgG в крови к аллергену F75 Яичный желток

Определение иммуноглобулинов класса IgG к антигенам яичного желтка проводится как дополнительное исследование к стандартному IgE-тестированию. Яичный желток (желток куриного яйца, Gallus domesticus) содержит аллергенный профиль, принципиально отличающийся от яичного белка. Если основные аллергены белка (овомукоид, овальбумин) являются секреторными белками яйцевода курицы, то основной аллерген желтка — альфа-ливетин (Gal d 5) — представляет собой сывороточный альбумин курицы, идентичный белку крови и тканей птицы. Именно через Gal d 5 реализуется «синдром птица — яйцо» (bird-egg syndrome), при котором первичная сенсибилизация происходит ингаляционно через контакт с пером и перхотью птиц, а пищевая аллергия на яичный желток является вторичной. Этот синдром чаще развивается у взрослых (в отличие от классической аллергии на яичный белок, характерной для детей) и ассоциирован с содержанием домашних птиц (попугаи, канарейки, голуби) или профессиональным контактом с птицами.

Группа: пищевой аллерген (яйцо, желтковая фракция).

Аллергенный профиль: Яичный желток содержит белки, отличные от белков яичного белка, а также белки, частично переходящие из белка при неполной сепарации.

Альфа-ливетин (Gal d 5, сывороточный альбумин курицы) является основным специфическим аллергеном желтка. Идентичен сывороточному альбумину крови курицы и аллергену куриного пера и перхоти. Именно через Gal d 5 реализуется «синдром птица — яйцо». Умеренно термолабилен: при интенсивном и длительном нагревании частично денатурирует. Хорошо сваренное яйцо (вкрутую, 10–12 минут) содержит значительно меньше активного Gal d 5, чем яйцо всмятку или жареное (жидкий желток). Яйцо в выпечке (длительное запекание при высокой температуре) переносится большинством пациентов с Gal d 5-опосредованной аллергией.

• Апо-вителленин I (Gal d 6, фосвитин-связывающий белок) описан как дополнительный аллерген желтка.
• Фосвитин и липовителлин являются основными фосфо- и липопротеинами желтка, их аллергенное значение изучено ограниченно.
• Яичный желток при промышленной и домашней сепарации неизбежно контаминирован белками яичного белка (овомукоид, овальбумин). Полное разделение белка и желтка практически недостижимо. Это означает, что пациент с аллергией на яичный белок может реагировать и на изолированный желток через контаминирующие белки белка.

Данный тест измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту яичного желтка.

Источники экспозиции: Пищевой путь — основной. Яичный желток присутствует во всех блюдах с цельным яйцом (варёные, жареные, запечённые яйца, омлет, яичница). Желток используется отдельно в ряде рецептов: заварные кремы, соусы (голландский, беарнский, майонез домашний), тесто для пасты (яичная лапша), сдобная выпечка (желток как глазурь и связующее), мороженое, кустард, яичный ликёр (адвокат, эгг-ног). Скрытые источники: яичный лецитин (E322, при яичном происхождении содержит следы желтковых белков, хотя в большинстве случаев лецитин соевый), кондитерские кремы, соусы промышленного производства, ряд детских молочных смесей (обогащённых яичным лецитином).

Клиническое значение

Особенности:

IgG-антитела к яичному желтку обнаруживаются у значительной части населения, поскольку яйцо потребляется ежедневно. Повышенные IgG к желтку в большинстве случаев отражают регулярное потребление. Исследование обычно проводят в дополнение к IgE с целью подбора оптимальной диеты.
Раздельное тестирование яичного белка (f1) и яичного желтка (f75) позволяет определить, какая фракция является мишенью иммунного ответа. Это разграничение имеет принципиальное клиническое значение, поскольку белковая и желтковая аллергия представляют различные синдромы с различным патогенезом и тактикой.

При положительном белке (f1) и отрицательном желтке (f75) мишенью являются белки яичного белка (овомукоид, овальбумин). Это классическая яичная аллергия, наиболее частая у детей. Желток как самостоятельный продукт (без контаминации белком) теоретически безопасен, однако на практике полная сепарация невозможна.

При положительном желтке (f75) при отрицательном или слабоположительном белке (f1) мишенью является альфа-ливетин (Gal d 5), и следует рассмотреть «синдром птица — яйцо». Этот синдром характерен для взрослых, содержащих домашних птиц (попугаи, канарейки, голуби) или профессионально контактирующих с птицами. Первичная сенсибилизация происходит ингаляционно через перо и перхоть птицы, а пищевая реакция на желток является вторичной. При подозрении на «синдром птица — яйцо» рекомендуется параллельное тестирование пера попугая (e78), пера канарейки (e201), куриного пера (e85) и куриного мяса (f83).

При положительных и белке, и желтке одновременно возможна как двойная сенсибилизация к обеим фракциям, так и контаминация желткового экстракта белками белка.

Gal d 5 (альфа-ливетин) идентичен сывороточному альбумину курицы, присутствующему в крови и мышечной ткани. Пациент с «синдромом птица — яйцо» через Gal d 5 может реагировать не только на желток, но и на куриное мясо (особенно недостаточно прожаренное, поскольку альбумин термолабилен). Параллельное тестирование куриного мяса (f83) рекомендуется.

Gal d 5 умеренно термолабилен, и яйцо вкрутую (длительная варка), запечённое яйцо и выпечка с яйцом переносятся большинством пациентов с Gal d 5-опосредованной аллергией. Яйцо всмятку и жареное яйцо с жидким желтком содержат значительно больше нативного Gal d 5 и чаще вызывают реакции.

Перекрёстная реактивность:

С куриным пером и перхотью (e85) через сывороточный альбумин курицы (Gal d 5) перекрёстная реактивность высокая и является основой «синдрома птица — яйцо». С пером попугая (e78), канарейки (e201), голубя и других птиц перекрёстная реактивность через альбумин описана (различные виды птиц). С куриным мясом (f83) через сывороточный альбумин (Gal d 5) перекрёстная реактивность описана. Прожаренное мясо переносится большинством пациентов (альбумин термолабилен). С мясом индейки через гомологичный альбумин перекрёстная реактивность наиболее выражена среди птиц. С яйцами других птиц (перепелиные, утиные, гусиные) перекрёстная реактивность через гомологичный альбумин высокая. Перепелиные яйца не являются безопасной альтернативой. С яичным белком (f1) перекрёстная реактивность через контаминацию при сепарации неизбежна в практических условиях. С рыбой, молоком и злаками перекрёстная реактивность отсутствует.

Типичные проявления:

Реакции, потенциально ассоциированные с IgG-опосредованной гиперчувствительностью к яичному желтку, могут включать кожные проявления в виде хронической крапивницы и обострения атопического дерматита, желудочно-кишечные симптомы в виде дискомфорта в животе и нарушений стула, а также общие симптомы. Симптомы развиваются отсрочено. При наличии IgE-компонента при «синдроме птица — яйцо» реакции на желток (преимущественно жидкий, недостаточно термообработанный) сочетаются с респираторными симптомами при контакте с птицами (ринит, конъюнктивит, астма). Характерным клиническим признаком является взрослый пациент, содержащий попугая или канарейку, с впервые развившейся реакцией на яйцо (особенно яйцо всмятку с жидким желтком).

Описание метода (ИХЛА)

IgG-антитела к аллергенам обнаруживаются у значительной части здоровых людей и отражают контакт иммунной системы с соответствующими белками. Их наличие является нормальным физиологическим явлением и само по себе не свидетельствует об аллергии или непереносимости. Исследование измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту аллергена.
Подавляющее большинство случаев аллергии является IgE-обусловленными реакциями гиперчувствительности немедленного (I) типа. Базовые лабораторные аллерготесты основаны на выявлении специфических IgE-антител. Определение IgG к аллергенам представляет собой дополнительное исследование, которое обычно проводится в комплексе с IgE-тестированием. При пищевых аллергенах целью является выбор оптимального изменения диеты — исключения или ротации отдельных компонентов пищи. При ингаляционных аллергенах основным клиническим применением является мониторинг аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и оценка интенсивности экспозиции.
Биологическая роль IgG к аллергенам двойственна. С одной стороны, они потенциально могут участвовать в реакциях гиперчувствительности: комплексы IgG с антигеном способны активировать систему комплемента, продукты которой (анафилотоксины) индуцируют дегрануляцию тучных клеток и базофилов. С другой стороны, IgG-антитела, особенно подкласса IgG4, выполняют функцию блокирующих антител, уменьшая выраженность IgE-опосредованных реакций. Повышение уровня специфических IgG наблюдается при успешной АСИТ и при формировании толерантности.

Данный тест не является скрининговым методом диагностики аллергии и является дополнительным к определению специфических IgE, не заменяя его. Результаты интерпретируются только в комплексе с клиническими данными и IgE-тестированием.