Специфические IgG в крови к аллергену F55 Просо

Определение иммуноглобулинов класса IgG к антигенам проса проводится как дополнительное исследование к стандартному IgE-тестированию. Просо (Panicum miliaceum) — зерновая культура семейства Мятликовых (Poaceae), подсемейства Просовые (Panicoideae). Из зерна проса производят пшено — крупу, широко потребляемую в России, странах СНГ, Африке и Азии. Просо принадлежит к другому подсемейству злаков, чем пшеница, рожь, ячмень и овёс (подсемейство Pooideae), что определяет значительно более низкую перекрёстную реактивность с «большой четвёркой» глютенсодержащих злаков. Пшено не содержит глютен и является одной из безопасных круп при целиакии и глютеновой чувствительности. Истинная IgE-опосредованная аллергия на просо описана, хотя встречается нечасто. Наибольшее клиническое значение просо имеет в двух контекстах: как самостоятельный пищевой аллерген в регионах с высоким потреблением пшена и как компонент кормовых смесей для декоративных птиц, обусловливающий ингаляционную экспозицию у владельцев птиц.

Группа: пищевой аллерген (зерновые, семейство Poaceae, подсемейство Panicoideae).

Аллергенный профиль: Белки проса менее изучены в молекулярном отношении, чем белки пшеницы или риса, однако основные группы аллергенов описаны.

• Запасные белки семян (проламины, глобулины) составляют основные белковые фракции зерна. Проламины проса не содержат глютен. Термостабильны.
• Белок-переносчик липидов (nsLTP) описан в просе. Термостабилен. Ассоциирован с системными реакциями в рамках LTP-синдрома. Перекрёстная реактивность через LTP с персиком, кукурузой, рисом и другими продуктами LTP-кластера теоретически возможна.
• Профилин — паналлерген, перекрёстно реагирующий с профилинами пыльцы злаков, берёзы и других растений. Термолабилен.
• Ингибиторы альфа-амилазы/трипсина описаны в просе и перекрёстно реагируют с ингибиторами пшеницы и других злаков. Эта группа белков ответственна за «астму пекаря» при ингаляционной экспозиции зерновой пылью.

Данный тест измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту проса.

Источники экспозиции: Пищевой путь — основной. Пшённая каша является основным источником в России, потребляемым регулярно значительной частью населения. Пшённая мука используется в блинах, лепёшках и безглютеновой выпечке (пшено — один из злаков, используемых в безглютеновых мучных смесях). Пшено в составе мультизлаковых каш, хлопьев и хлебцев. Скрытые источники: мультизлаковый хлеб и хлебцы, гранола и мюсли, детские каши (пшённая каша используется как прикорм), протеиновые батончики, безглютеновые мучные смеси.
Ингаляционный путь: просо является основным компонентом кормовых смесей для декоративных и домашних птиц (канарейки, волнистые попугаи, амадины). Пыль от птичьего корма при насыпании и уборке клетки представляет значимый путь ингаляционной экспозиции. Профессиональная экспозиция на зернохранилищах, мельницах и комбикормовых заводах.

Клиническое значение

Особенности:

IgG-антитела к просу могут обнаруживаться у людей, регулярно потребляющих пшённую кашу, без какой-либо патологии. В России пшено является одной из традиционных круп, и повышенные IgG у части населения отражают регулярное потребление. Исследование обычно проводят в дополнение к IgE с целью подбора оптимальной диеты.
Просо как безглютеновая альтернатива пшенице не содержит глютен и рекомендуется при целиакии и глютеновой чувствительности. Аллергия или иммунная гиперчувствительность к просу у пациента с целиакией, перешедшего на пшённую кашу как основную крупу, создаёт диагностическую сложность: симптомы могут быть ошибочно отнесены к недостаточному соблюдению безглютеновой диеты, тогда как истинной причиной является реакция на просо. Тестирование проса рекомендуется при сохраняющихся симптомах на безглютеновой диете с высоким потреблением пшена.
Птичий корм как скрытый источник экспозиции заслуживает особого внимания. Владельцы декоративных птиц ежедневно контактируют с просом при насыпании корма и уборке клетки. Ингаляция пыли от птичьего корма может вызывать ринит, конъюнктивит и астму. Пациент может не связывать респираторные симптомы с просом в корме, а относить их к перу птицы. Параллельное тестирование проса (f55) и пера попугая (e78) позволяет разграничить. При положительных IgG к просу у владельца птицы рекомендуется замена корма на безпросовую смесь.
У пациента с злаковым поллинозом повышенные IgG к просу могут отражать перекрёстную реактивность через профилин без клинической значимости.
Просо принадлежит к подсемейству Panicoideae (вместе с кукурузой и сорго), а не к подсемейству Pooideae (пшеница, рожь, ячмень, овёс). Перекрёстная реактивность с глютенсодержащими злаками через основные аллергены ограничена. При аллергии на просо пшеница и другие злаки Pooideae остаются безопасными, и наоборот. Наиболее вероятная перекрёстная реактивность среди злаков — с кукурузой (одно подсемейство).

Перекрёстная реактивность:

С кукурузой (f8, Zea mays, также подсемейство Panicoideae) перекрёстная реактивность наиболее вероятна среди злаков через профилин, LTP и общие белки подсемейства. С сорго (Sorghum bicolor, также Panicoideae) перекрёстная реактивность описана, степень высокая. С пшеницей (f4), рожью (f5), ячменём (f6) и овсом (f7) перекрёстная реактивность через основные аллергены ограничена (различные подсемейства). С рисом (f9) перекрёстная реактивность ограничена (различные подсемейства), частичная через профилин и LTP. Через LTP просо потенциально перекрёстно реагирует с персиком, яблоком и другими продуктами LTP-кластера. Через профилин описана широкая неспецифическая перекрёстная реактивность с пыльцой злаков, берёзы, полыни. С рыбой, молоком и яйцами перекрёстная реактивность отсутствует.

Типичные проявления:

Реакции, потенциально ассоциированные с IgG-опосредованной гиперчувствительностью к просу, могут включать кожные проявления в виде хронической крапивницы и обострения атопического дерматита, желудочно-кишечные симптомы в виде дискомфорта в животе, вздутия и нарушений стула при употреблении пшённой каши, а также общие симптомы. Симптомы развиваются отсрочено. Респираторные симптомы у владельца декоративных птиц в виде ринита, конъюнктивита и бронхоспазма могут быть обусловлены ингаляцией пыли от птичьего корма, содержащего просо. При наличии IgE-компонента возможны немедленные реакции, включая анафилаксию (описана) и анафилаксию, индуцированную физической нагрузкой после употребления пшена.

Описание метода (ИХЛА)

IgG-антитела к аллергенам обнаруживаются у значительной части здоровых людей и отражают контакт иммунной системы с соответствующими белками. Их наличие является нормальным физиологическим явлением и само по себе не свидетельствует об аллергии или непереносимости. Исследование измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту аллергена.
Подавляющее большинство случаев аллергии является IgE-обусловленными реакциями гиперчувствительности немедленного (I) типа. Базовые лабораторные аллерготесты основаны на выявлении специфических IgE-антител. Определение IgG к аллергенам представляет собой дополнительное исследование, которое обычно проводится в комплексе с IgE-тестированием. При пищевых аллергенах целью является выбор оптимального изменения диеты — исключения или ротации отдельных компонентов пищи. При ингаляционных аллергенах основным клиническим применением является мониторинг аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и оценка интенсивности экспозиции.
Биологическая роль IgG к аллергенам двойственна. С одной стороны, они потенциально могут участвовать в реакциях гиперчувствительности: комплексы IgG с антигеном способны активировать систему комплемента, продукты которой (анафилотоксины) индуцируют дегрануляцию тучных клеток и базофилов. С другой стороны, IgG-антитела, особенно подкласса IgG4, выполняют функцию блокирующих антител, уменьшая выраженность IgE-опосредованных реакций. Повышение уровня специфических IgG наблюдается при успешной АСИТ и при формировании толерантности.

Данный тест не является скрининговым методом диагностики аллергии и является дополнительным к определению специфических IgE, не заменяя его. Результаты интерпретируются только в комплексе с клиническими данными и IgE-тестированием.