Специфические IgG в крови к аллергену F45 Пекарские дрожжи

Определение иммуноглобулинов класса IgG к антигенам пекарских дрожжей проводится как дополнительное исследование к стандартному IgE-тестированию. Пекарские дрожжи (Saccharomyces cerevisiae) — одноклеточные грибы, используемые в хлебопечении, виноделии и производстве ряда ферментированных продуктов. Пекарские и пивные дрожжи принадлежат к одному виду Saccharomyces cerevisiae, различаясь лишь штаммовыми характеристиками, что определяет практически полную перекрёстную реактивность между ними. Дрожжи являются повсеместным компонентом рациона: хлеб, выпечка, пиво, вино, квас и множество других ферментированных продуктов содержат дрожжевые белки. IgG-антитела к дрожжам обнаруживаются у подавляющего большинства населения и отражают ежедневный контакт иммунной системы с дрожжевыми белками. Отдельный клинический интерес представляют антитела к маннану клеточной стенки дрожжей (ASCA), используемые как маркёр болезни Крона, однако данный тест определяет IgG к цельному экстракту дрожжей, а не ASCA.

Группа: пищевой аллерген (грибы/дрожжи, семейство Saccharomycetaceae).

Аллергенный профиль:

Энолаза (Sac c 1) — основной изученный аллерген дрожжей, цитоплазматический фермент гликолиза. Перекрёстно реагирует с энолазами Candida albicans, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata и других грибков. Именно через энолазу реализуется перекрёстная реактивность пищевых дрожжей с Candida и плесневыми грибками.

Маннан — основной полисахарид клеточной стенки дрожжей, мощный иммуноген. Антитела к маннану класса IgG и IgA (anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies, ASCA) используются как серологический маркёр болезни Крона. Данный тест определяет суммарные IgG к цельному экстракту и не является специфическим тестом на ASCA, однако при болезни Крона результат данного теста может быть повышен.

Данный тест измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту пекарских дрожжей.

Источники экспозиции: Пищевой путь — основной. Пекарские дрожжи присутствуют в подавляющем большинстве хлебобулочных изделий: хлеб (белый, ржаной, цельнозерновой, мультизлаковый), батон, булочки, пироги, пицца, лепёшки, круассаны, пончики, слоёная выпечка, дрожжевые блины и оладьи. Дрожжевые экстракты используются как усилители вкуса (мармит, вегемайт). Квас живого брожения содержит живые и автолизированные дрожжевые клетки. Скрытые источники: ряд соусов и бульонных кубиков (дрожжевой экстракт как усилитель вкуса), ряд колбасных изделий, уксус (кроме синтетического), маринады, кондитерские изделия на дрожжевом тесте. Бездрожжевой хлеб (на закваске, содовый, пресный лаваш, маца) не содержит пекарских дрожжей, однако хлеб на закваске содержит дикие дрожжи (преимущественно Saccharomyces и Candida), перекрёстно реагирующие с пекарскими.

Клиническое значение

Особенности:

IgG-антитела к пекарским дрожжам обнаруживаются у подавляющего большинства населения, поскольку дрожжевой хлеб и выпечка потребляются ежедневно. Повышенные IgG к дрожжам в большинстве случаев отражают именно ежедневное высокое потребление хлебобулочных изделий. Исследование обычно проводят в дополнение к IgE с целью подбора оптимальной диеты.
Пекарские и пивные дрожжи принадлежат к одному виду Saccharomyces cerevisiae, и перекрёстная реактивность между ними практически полная. Положительный IgG к пекарским дрожжам означает, что пациент с высокой вероятностью реагирует и на пивные дрожжи (пиво, квас, биодобавки с пивными дрожжами), и наоборот.
При повышенных IgG к пекарским дрожжам необходимо разграничить реакцию на дрожжи и реакцию на другие компоненты хлеба (пшеничную муку, глютен). Если пациент реагирует на дрожжевой хлеб, но переносит бездрожжевой лаваш, мацу и содовый хлеб из той же муки, вероятна реакция на дрожжи. Если пациент реагирует на любой хлеб (и дрожжевой, и бездрожжевой), вероятна реакция на муку или глютен. Параллельное тестирование пшеницы (f4) рекомендуется.
Saccharomyces boulardii (Энтерол) представляет собой штамм того же вида S. cerevisiae. При подтверждённой иммунной реакции на пекарские дрожжи назначение Энтерола требует осторожности.
Антитела ASCA (anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies) к маннану клеточной стенки дрожжей являются серологическим маркёром болезни Крона. Данный тест определяет суммарные IgG к цельному экстракту и не является специфическим тестом на ASCA, однако при болезни Крона результат может быть повышен. При повышенных IgG к дрожжам у пациента с хроническими гастроинтестинальными симптомами (боли в животе, диарея, потеря массы тела) рекомендуется рассмотреть обследование на болезнь Крона.

Бездрожжевые альтернативы хлеба включают пресный лаваш, мацу, содовый хлеб, хлебцы без дрожжей, выпечку на разрыхлителе. Хлеб на закваске содержит дикие дрожжи и не является полноценной альтернативой.

Перекрёстная реактивность:

С пивными дрожжами (f403, Saccharomyces cerevisiae) перекрёстная реактивность практически полная (один вид, различные штаммы). С Saccharomyces boulardii (Энтерол) перекрёстная реактивность высокая (штамм того же вида). С Candida albicans (m5) перекрёстная реактивность через энолазу и другие общие белки описана. С плесневыми грибками (Aspergillus fumigatus m3, Alternaria alternata m6, Cladosporium herbarum m2, Penicillium notatum m1) перекрёстная реактивность через энолазу описана, степень варьирует. С другими дрожжами (кефирные дрожжи, дрожжи чайного гриба) перекрёстная реактивность возможна. С пшеницей, рожью и другими злаками перекрёстная реактивность отсутствует (различные царства). С рыбой, молоком и яйцами перекрёстная реактивность отсутствует.

Типичные проявления:

Реакции, потенциально ассоциированные с IgG-опосредованной гиперчувствительностью к дрожжам, могут включать кожные проявления в виде хронической крапивницы и обострения атопического дерматита, желудочно-кишечные симптомы в виде вздутия, метеоризма, дискомфорта в животе и нарушений стула, а также общие симптомы в виде утомляемости и головной боли. Симптомы развиваются отсрочено. Вздутие и метеоризм после дрожжевого хлеба могут быть обусловлены не иммунными механизмами, а ферментацией непереваренных углеводов кишечной микрофлорой, стимулированной остаточными дрожжами.

Описание метода (ИХЛА)

IgG-антитела к аллергенам обнаруживаются у значительной части здоровых людей и отражают контакт иммунной системы с соответствующими белками. Их наличие является нормальным физиологическим явлением и само по себе не свидетельствует об аллергии или непереносимости. Исследование измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту аллергена.
Подавляющее большинство случаев аллергии является IgE-обусловленными реакциями гиперчувствительности немедленного (I) типа. Базовые лабораторные аллерготесты основаны на выявлении специфических IgE-антител. Определение IgG к аллергенам представляет собой дополнительное исследование, которое обычно проводится в комплексе с IgE-тестированием. При пищевых аллергенах целью является выбор оптимального изменения диеты — исключения или ротации отдельных компонентов пищи. При ингаляционных аллергенах основным клиническим применением является мониторинг аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и оценка интенсивности экспозиции.
Биологическая роль IgG к аллергенам двойственна. С одной стороны, они потенциально могут участвовать в реакциях гиперчувствительности: комплексы IgG с антигеном способны активировать систему комплемента, продукты которой (анафилотоксины) индуцируют дегрануляцию тучных клеток и базофилов. С другой стороны, IgG-антитела, особенно подкласса IgG4, выполняют функцию блокирующих антител, уменьшая выраженность IgE-опосредованных реакций. Повышение уровня специфических IgG наблюдается при успешной АСИТ и при формировании толерантности.

Данный тест не является скрининговым методом диагностики аллергии и является дополнительным к определению специфических IgE, не заменяя его. Результаты интерпретируются только в комплексе с клиническими данными и IgE-тестированием.