Специфические IgG в крови к аллергену F403 Пивные дрожжи

Определение иммуноглобулинов класса IgG к антигенам пивных дрожжей проводится как дополнительное исследование к стандартному IgE-тестированию. Пивные дрожжи (Saccharomyces cerevisiae, штаммы пивоварения; также S. pastorianus для лагерного пива) — одноклеточные грибы, используемые в пивоварении, виноделии и производстве ряда ферментированных напитков. Пивные и пекарские дрожжи принадлежат к одному виду Saccharomyces cerevisiae, различаясь лишь штаммовыми характеристиками, что определяет практически полную перекрёстную реактивность. В аллергологической практике они тестируются раздельно, поскольку источники экспозиции и клинические контексты различаются: пивные дрожжи ассоциированы преимущественно с реакциями на пиво, вино, квас и дрожжевые биодобавки, тогда как пекарские — с реакциями на хлебобулочные изделия.

Группа: пищевой аллерген (грибы/дрожжи, семейство Saccharomycetaceae).

Аллергенный профиль: Белковый состав пивных дрожжей практически идентичен пекарским, поскольку оба принадлежат к одному виду.

Энолаза (Sac c 1) — основной изученный аллерген, перекрёстно реагирующий с энолазами Candida albicans, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata и других грибков.

Маннан — основной полисахарид клеточной стенки, мощный иммуноген. Антитела к маннану класса IgG и IgA (ASCA) используются как маркёр болезни Крона. Данный тест определяет суммарные IgG к цельному экстракту и не является специфическим тестом на ASCA.

В процессе пивоварения дрожжи подвергаются автолизу, и продукты их распада остаются в пиве. Нефильтрованное пиво содержит живые и автолизированные дрожжевые клетки в значительных количествах. Фильтрованное пиво содержит существенно меньше дрожжевых белков, однако следовые количества сохраняются.

Данный тест измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту пивных дрожжей.

Источники экспозиции: Пищевой путь — основной. Пиво всех видов является основным источником; нефильтрованное содержит значительно больше дрожжевых белков, чем фильтрованное. Квас живого брожения. Нефильтрованное вино и шампанское традиционной шампанизации. Сидр и медовуха. Биодобавки в виде таблеток и порошка пивных дрожжей, позиционируемые как источник витаминов группы В. Скрытые источники: бульонные кубики (дрожжевой экстракт как усилитель вкуса), ряд соевых соусов, уксус (кроме синтетического), маринады.

Клиническое значение

Особенности:

IgG-антитела к пивным дрожжам обнаруживаются у значительной части населения, особенно у регулярных потребителей пива, кваса и биодобавок с дрожжами. Исследование обычно проводят в дополнение к IgE с целью подбора оптимальной диеты.
Реакции на пиво являются наиболее частым клиническим контекстом тестирования пивных дрожжей. Однако пиво представляет собой сложный многокомпонентный напиток, и реакция на него может быть обусловлена различными причинами, требующими разграничения.
Дрожжевые белки определяются данным тестом. Реакции более выражены при нефильтрованном пиве. Злаковые компоненты пива (ячмень, пшеница) являются самостоятельными аллергенами, и пациент с реакцией на пшеничное пиво может реагировать через злаковый, а не дрожжевой компонент. Параллельное тестирование пшеницы (f4) и ячменя (f6) позволяет разграничить. Гистамин накапливается при брожении, и тёмное пиво и вино содержат его больше, чем светлое. Покраснение лица после пива значительно чаще обусловлено гистамином и алкоголем, чем иммунной гиперчувствительностью. Сульфиты в вине и пиве вызывают бронхоспазм у чувствительных лиц. Алкоголь подавляет активность диаминоксидазы, усиливая действие гистамина.
Пивные и пекарские дрожжи принадлежат к одному виду, и перекрёстная реактивность между ними практически полная. Положительный IgG к пивным дрожжам означает, что пациент с высокой вероятностью демонстрирует аналогичные уровни IgG к пекарским дрожжам (хлеб, выпечка).
Биодобавки с пивными дрожжами (таблетки и порошок) содержат концентрированные дрожжевые белки и представляют высокую экспозицию. При повышенных IgG к пивным дрожжам приём биодобавок на их основе рекомендуется пересмотреть. Синтетические витамины группы В являются безопасной альтернативой.

Saccharomyces boulardii (Энтерол) представляет собой штамм того же вида S. cerevisiae. При подтверждённой иммунной реакции на пивные дрожжи назначение Энтерола требует осторожности.

Перекрёстная реактивность:

С пекарскими дрожжами (f45) перекрёстная реактивность практически полная (один вид, различные штаммы). С Saccharomyces boulardii (Энтерол) перекрёстная реактивность высокая (штамм того же вида). С Candida albicans (m5) перекрёстная реактивность через энолазу и другие общие белки описана. С плесневыми грибками (Aspergillus, Alternaria, Cladosporium, Penicillium) перекрёстная реактивность через энолазу описана, степень варьирует. С пшеницей, ячменём и другими злаками перекрёстная реактивность отсутствует (различные царства). С рыбой, молоком и яйцами перекрёстная реактивность отсутствует.

Типичные проявления:

Реакции, потенциально ассоциированные с IgG-опосредованной гиперчувствительностью к пивным дрожжам, могут включать кожные проявления в виде хронической крапивницы и покраснения после употребления пива (следует дифференцировать с гистаминовой псевдоаллергией), желудочно-кишечные симптомы в виде вздутия, метеоризма и дискомфорта в животе при употреблении пива и кваса, а также общие симптомы в виде утомляемости и головной боли. Симптомы развиваются отсрочено. Покраснение лица после пива при любом уровне IgG значительно чаще обусловлено гистамином и алкоголем, чем иммунной гиперчувствительностью.

Описание метода (ИХЛА)

IgG-антитела к аллергенам обнаруживаются у значительной части здоровых людей и отражают контакт иммунной системы с соответствующими белками. Их наличие является нормальным физиологическим явлением и само по себе не свидетельствует об аллергии или непереносимости. Исследование измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту аллергена.
Подавляющее большинство случаев аллергии является IgE-обусловленными реакциями гиперчувствительности немедленного (I) типа. Базовые лабораторные аллерготесты основаны на выявлении специфических IgE-антител. Определение IgG к аллергенам представляет собой дополнительное исследование, которое обычно проводится в комплексе с IgE-тестированием. При пищевых аллергенах целью является выбор оптимального изменения диеты — исключения или ротации отдельных компонентов пищи. При ингаляционных аллергенах основным клиническим применением является мониторинг аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и оценка интенсивности экспозиции.
Биологическая роль IgG к аллергенам двойственна. С одной стороны, они потенциально могут участвовать в реакциях гиперчувствительности: комплексы IgG с антигеном способны активировать систему комплемента, продукты которой (анафилотоксины) индуцируют дегрануляцию тучных клеток и базофилов. С другой стороны, IgG-антитела, особенно подкласса IgG4, выполняют функцию блокирующих антител, уменьшая выраженность IgE-опосредованных реакций. Повышение уровня специфических IgG наблюдается при успешной АСИТ и при формировании толерантности.

Данный тест не является скрининговым методом диагностики аллергии и является дополнительным к определению специфических IgE, не заменяя его. Результаты интерпретируются только в комплексе с клиническими данными и IgE-тестированием.