Специфические IgG в крови к аллергену F31 Морковь

Определение иммуноглобулинов класса IgG к антигенам моркови проводится как дополнительное исследование к стандартному IgE-тестированию. Морковь (Daucus carota) — корнеплод семейства Зонтичных (Apiaceae, ранее Umbelliferae), к которому также принадлежат сельдерей, петрушка, укроп, пастернак, фенхель, кориандр, тмин и анис. Морковь является одним из наиболее массово потребляемых овощей в мире и одним из первых овощных прикормов у детей. В аллергологии морковь занимает особое положение благодаря выраженной перекрёстной реактивности с пыльцой берёзы через PR-10 белок (Dau c 1 / Bet v 1): аллергия на морковь является одним из наиболее частых проявлений «берёзо-сельдерейно-полынного синдрома» (celery-birch-mugwort-spice syndrome). У пациентов с берёзовым поллинозом оральный аллергический синдром на сырую морковь встречается значительно чаще, чем у населения в целом. Термическая обработка разрушает термолабильный PR-10, и варёная морковь обычно переносится.

Группа: пищевой аллерген (овощи/корнеплоды, семейство Apiaceae).

Аллергенный профиль: Морковь содержит несколько групп аллергенных белков, определяющих различные клинические фенотипы.

• Dau c 1 (PR-10, гомолог Bet v 1 берёзы) — основной аллерген моркови. Термолабилен, разрушается при варке, тушении и запекании. Обусловливает перекрёстную реактивность с пыльцой берёзы и другими PR-10-содержащими продуктами (яблоко, вишня, персик, фундук, сельдерей, соя). Ассоциирован преимущественно с лёгким оральным аллергическим синдромом на сырую морковь при переносимости варёной.
• Dau c 3 (nsLTP, белок-переносчик липидов) — термостабильный аллерген, ассоциированный с системными реакциями в рамках LTP-синдрома. Не разрушается при кулинарной обработке. Сенсибилизация через nsLTP обусловливает реакции на морковь при любом виде обработки.
• Dau c 4 (профилин) — паналлерген с широкой перекрёстной реактивностью с пыльцой злаков, берёзы, полыни и другими растительными продуктами. Термолабилен.
• Dau c 5 (изофлавонредуктаза) — описан как аллерген моркови.

Данный тест измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту моркови.

Источники экспозиции: Пищевой путь — основной. Морковь в любом виде обработки: сырая (тёртая в салатах, морковные палочки, свежевыжатый сок), варёная, тушёная, запечённая, жареная, в составе супов и рагу. Морковь в детском питании: морковное пюре является одним из наиболее ранних овощных прикормов, морковный сок рекомендуется детям как источник каротина. Морковный сок и смузи (содержат нативные белки в высокой концентрации). Морковь в составе овощных и мясных бульонов, заправок, соусов. Скрытые источники: замороженные овощные смеси, готовые супы, овощные соки, детские каши и пюре, овощные чипсы, кексы и выпечка с морковью (морковный торт), косметические средства с экстрактом моркови и каротином.

Клиническое значение

Особенности:

IgG-антитела к моркови могут обнаруживаться у значительной части населения, поскольку морковь является одним из наиболее массово и регулярно потребляемых овощей. Повышенные IgG в большинстве случаев отражают именно высокое потребление. Исследование обычно проводят в дополнение к IgE с целью подбора оптимальной диеты.
У пациента с берёзовым поллинозом повышенные IgG к моркови наиболее часто обусловлены перекрёстной реактивностью через термолабильный PR-10 (Dau c 1 / Bet v 1). Клиническая значимость обычно ограничена лёгким оральным аллергическим синдромом на сырую морковь (зуд и покалывание во рту) при полной переносимости варёной, тушёной и запечённой. Этот профиль характерен для «берёзо-сельдерейно-полынного синдрома», при котором пациент реагирует на сырую морковь, сельдерей, яблоко и другие PR-10-содержащие продукты, но переносит их в термообработанном виде.
Переносимость варёной моркови при реакциях на сырую является ключевым клиническим критерием, указывающим на термолабильный аллерген (PR-10, профилин). Реакции на морковь при любом виде обработки указывают на термостабильный nsLTP и ассоциированы с более высоким риском системных реакций.
Морковный сок содержит высокую концентрацию нативных белков (в том числе PR-10 и профилин) и может вызывать более выраженные реакции, чем цельная морковь, ввиду большего объёма потребления и жидкой консистенции, обеспечивающей более быстрое всасывание. У детей с атопией морковный сок может быть более значимым триггером, чем морковное пюре.
Морковь в детском прикорме: морковное пюре является одним из первых овощных прикормов. При атопической конституции и берёзовом поллинозе у родителей рекомендуется обращать внимание на переносимость моркови ребёнком.

Перекрёстная реактивность:

С сельдереем (f85) перекрёстная реактивность через PR-10 (Api g 1) и nsLTP (Api g 2) является наиболее значимой перекрёстной парой для моркови (одно семейство Apiaceae). С петрушкой, пастернаком, фенхелем, укропом, кориандром, тмином и анисом перекрёстная реактивность описана через общие белки семейства Apiaceae. «Сельдерейно-морковно-берёзо-полынный синдром» объединяет перекрёстные реактивности всего семейства с берёзой и полынью. С пыльцой берёзы через PR-10 (Dau c 1 / Bet v 1) перекрёстная реактивность высокая и обусловливает оральный аллергический синдром. С яблоком, вишней, персиком, грушей, фундуком, соей через PR-10 перекрёстная реактивность описана в рамках «берёзового синдрома». С пыльцой полыни через nsLTP и другие белки перекрёстная реактивность описана. Через профилин (Dau c 4) описана широкая неспецифическая перекрёстная реактивность с пыльцой злаков, берёзы, полыни. Через nsLTP (Dau c 3) морковь перекрёстно реагирует с продуктами LTP-кластера. С картофелем, капустой, свёклой перекрёстная реактивность отсутствует (различные семейства). С рыбой, молоком и яйцами перекрёстная реактивность отсутствует.

Типичные проявления:

Реакции, потенциально ассоциированные с IgG-опосредованной гиперчувствительностью к моркови, могут включать кожные проявления в виде хронической крапивницы и обострения атопического дерматита, желудочно-кишечные симптомы в виде дискомфорта в животе и нарушений стула, а также общие симптомы. Симптомы развиваются отсрочено. При наличии IgE-компонента у пациента с берёзовым поллинозом типичен оральный аллергический синдром на сырую морковь и морковный сок при переносимости варёной. Контактная крапивница при чистке и натирании сырой моркови описана.

Описание метода (ИХЛА)

IgG-антитела к аллергенам обнаруживаются у значительной части здоровых людей и отражают контакт иммунной системы с соответствующими белками. Их наличие является нормальным физиологическим явлением и само по себе не свидетельствует об аллергии или непереносимости. Исследование измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту аллергена.
Подавляющее большинство случаев аллергии является IgE-обусловленными реакциями гиперчувствительности немедленного (I) типа. Базовые лабораторные аллерготесты основаны на выявлении специфических IgE-антител. Определение IgG к аллергенам представляет собой дополнительное исследование, которое обычно проводится в комплексе с IgE-тестированием. При пищевых аллергенах целью является выбор оптимального изменения диеты — исключения или ротации отдельных компонентов пищи. При ингаляционных аллергенах основным клиническим применением является мониторинг аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и оценка интенсивности экспозиции.
Биологическая роль IgG к аллергенам двойственна. С одной стороны, они потенциально могут участвовать в реакциях гиперчувствительности: комплексы IgG с антигеном способны активировать систему комплемента, продукты которой (анафилотоксины) индуцируют дегрануляцию тучных клеток и базофилов. С другой стороны, IgG-антитела, особенно подкласса IgG4, выполняют функцию блокирующих антител, уменьшая выраженность IgE-опосредованных реакций. Повышение уровня специфических IgG наблюдается при успешной АСИТ и при формировании толерантности.

Данный тест не является скрининговым методом диагностики аллергии и является дополнительным к определению специфических IgE, не заменяя его. Результаты интерпретируются только в комплексе с клиническими данными и IgE-тестированием.