Специфические IgG в крови к аллергену F27 Говядина

Определение иммуноглобулинов класса IgG к антигенам говядины проводится как дополнительное исследование к стандартному IgE-тестированию. Говядина (Bos taurus) — наиболее потребляемое красное мясо в мире и вид мяса, наиболее часто ассоциированный с пищевой аллергией среди мясных продуктов. Истинная IgE-опосредованная аллергия на мясо встречается редко, однако говядина занимает особое положение благодаря уникальной перекрёстной реактивности с коровьим молоком через бычий сывороточный альбумин (Bos d 6). Около 10–20 % детей с аллергией на коровье молоко реагируют на недостаточно прожаренную говядину. Помимо молочной перекрёстной реактивности, говядина является мишенью «синдрома кошка — мясо» (через сывороточные альбумины) и альфа-гал-синдрома — отсроченной аллергии на красное мясо, индуцированной укусами клещей.

Группа: пищевой аллерген (мясо млекопитающего, семейство Полорогие — Bovidae).

Аллергенный профиль:

• Бычий сывороточный альбумин (Bos d 6) — основной аллерген говядины, одновременно являющийся минорным аллергеном коровьего молока. Идентичный белок присутствует в крови, мышечной ткани, субпродуктах коровы и в коровьем молоке. Именно Bos d 6 обусловливает перекрёстную реактивность говядины с молоком и с аллергенами кошки. Термолабилен: денатурирует при интенсивной термической обработке. Хорошо прожаренная говядина переносится большинством сенсибилизированных пациентов, тогда как мясо с кровью, стейк средней прожарки, карпаччо, тартар, недоваренная печень и паштет могут вызывать реакции.
• Мышечные белки (актин, миозин, тропомиозин) — высококонсервативные структурные белки. Тропомиозин млекопитающих не является значимым аллергеном (в отличие от тропомиозина беспозвоночных).
• Альфа-гал (галактоза-альфа-1,3-галактоза) — термостабильный углеводный эпитоп, присутствующий на белках всех нечеловекообразных млекопитающих. Сенсибилизация индуцируется укусами клещей и проявляется отсроченными (через 3–6 часов) системными реакциями на красное мясо в любом виде обработки. Мясо птицы и рыба не содержат альфа-гал.

Данный тест измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту говядины.

Источники экспозиции: Пищевой путь — основной. Говядина в любом виде обработки: варёная, жареная, тушёная, запечённая, стейк, ростбиф, фарш, котлеты, пельмени, манты, гуляш. Субпродукты (печень, почки, сердце, язык, мозги) содержат более высокие концентрации сывороточного альбумина. Говяжий бульон. Готовые продукты: колбасы, сосиски, паштеты, тушёнка, детское питание с говядиной. Скрытые источники: смешанный фарш, бульонные кубики, мясные соусы, желатин (содержит альфа-гал).

Клиническое значение

Особенности:

Аллергия на говядину — редкое состояние, и IgG-антитела к говядине у людей, регулярно потребляющих мясо, могут отражать обычный контакт иммунной системы с белками без какой-либо патологии. Исследование обычно проводят в дополнение к IgE с целью подбора оптимальной диеты.

При оценке повышенных IgG к говядине следует учитывать три специфических клинических контекста. «Синдром молоко — говядина» является наиболее частым: у 10–20 % детей с аллергией на коровье молоко бычий сывороточный альбумин (Bos d 6), присутствующий и в молоке, и в мясе, обусловливает параллельную реакцию на говядину. Реакции развиваются преимущественно на недостаточно прожаренное мясо и субпродукты, поскольку альбумин термолабилен. Хорошо прожаренная говядина обычно переносится. «Синдром кошка — мясо» реализуется через перекрёстную реактивность сывороточных альбуминов кошки (Fel d 2) и коровы (Bos d 6). Пациент — как правило, взрослый с аллергией на кошку. Альфа-гал-синдром проявляется отсроченными (через 3–6 часов) реакциями на красное мясо всех млекопитающих при переносимости курицы и индейки. Сенсибилизация индуцируется укусами клещей. Стандартный экстрактный тест может быть положительным, однако специфическим подтверждающим маркёром является IgE к альфа-гал (отдельный тест).
При отсутствии всех трёх контекстов повышенные IgG к говядине наиболее вероятно отражают регулярное потребление мяса.

Перекрёстная реактивность:

С коровьим молоком через бычий сывороточный альбумин (Bos d 6) перекрёстная реактивность является основой «синдрома молоко — говядина». С бараниной и козлятиной через альбумин перекрёстная реактивность высокая (семейство Bovidae, гомология более 90 %). Пациент с повышенными IgG к говядине с высокой вероятностью демонстрирует аналогичные уровни к баранине. Со свининой через альбумин перекрёстная реактивность выраженная. С кошкой (e1) через сывороточный альбумин (Fel d 2 / Bos d 6) реализуется «синдром кошка — мясо». С эпидермисом коровы (e4) через сывороточный альбумин перекрёстная реактивность описана. С куриным мясом и индейкой перекрёстная реактивность отсутствует (различные зоологические классы). С рыбой и ракообразными перекрёстная реактивность отсутствует.

Типичные проявления:

Реакции, потенциально ассоциированные с IgG-опосредованной гиперчувствительностью к говядине, могут включать кожные проявления в виде хронической крапивницы и обострения атопического дерматита, желудочно-кишечные симптомы в виде тяжести в животе, вздутия, тошноты и нарушений стула, а также общие симптомы в виде утомляемости и головной боли. Симптомы развиваются отсрочено. При альбумин-опосредованной реакции симптомы более выражены после употребления недостаточно прожаренного мяса и субпродуктов. При наличии IgE-компонента возможны и немедленные реакции.

Описание метода (ИХЛА)

IgG-антитела к аллергенам обнаруживаются у значительной части здоровых людей и отражают контакт иммунной системы с соответствующими белками. Их наличие является нормальным физиологическим явлением и само по себе не свидетельствует об аллергии или непереносимости. Исследование измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту аллергена.
Подавляющее большинство случаев аллергии является IgE-обусловленными реакциями гиперчувствительности немедленного (I) типа. Базовые лабораторные аллерготесты основаны на выявлении специфических IgE-антител. Определение IgG к аллергенам представляет собой дополнительное исследование, которое обычно проводится в комплексе с IgE-тестированием. При пищевых аллергенах целью является выбор оптимального изменения диеты — исключения или ротации отдельных компонентов пищи. При ингаляционных аллергенах основным клиническим применением является мониторинг аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и оценка интенсивности экспозиции.
Биологическая роль IgG к аллергенам двойственна. С одной стороны, они потенциально могут участвовать в реакциях гиперчувствительности: комплексы IgG с антигеном способны активировать систему комплемента, продукты которой (анафилотоксины) индуцируют дегрануляцию тучных клеток и базофилов. С другой стороны, IgG-антитела, особенно подкласса IgG4, выполняют функцию блокирующих антител, уменьшая выраженность IgE-опосредованных реакций. Повышение уровня специфических IgG наблюдается при успешной АСИТ и при формировании толерантности.

Данный тест не является скрининговым методом диагностики аллергии и является дополнительным к определению специфических IgE, не заменяя его. Результаты интерпретируются только в комплексе с клиническими данными и IgE-тестированием.