Специфические IgG в крови к аллергену F25 Томаты

Определение иммуноглобулинов класса IgG к антигенам томатов проводится как дополнительное исследование к стандартному IgE-тестированию. Томат (Solanum lycopersicum, ранее Lycopersicon esculentum) — овощная культура семейства Паслёновых (Solanaceae), к которому также принадлежат картофель, баклажан, перец сладкий и острый. Томат является одним из наиболее массово потребляемых овощей в мире, присутствующим в рационе практически ежедневно в свежем виде, в виде соусов, кетчупа, томатной пасты, сока и как компонент множества готовых блюд. «Аллергия на помидоры» — частая жалоба, однако истинная IgE-опосредованная аллергия встречается нечасто. Значительная часть нежелательных реакций обусловлена неиммунными механизмами: гистаминолиберирующим действием томатов (томат является одним из мощных пищевых гистаминолибераторов), высоким содержанием гистамина в самом продукте (особенно в кетчупе и томатной пасте), раздражающим действием органических кислот на слизистые и кожу, а также высоким содержанием салицилатов.

Группа: пищевой аллерген (овощи, семейство Solanaceae).

Аллергенный профиль: Томат содержит несколько групп аллергенных белков, а также множество небелковых фармакологически активных веществ.

• Sola l 1 (профилин) — паналлерген с широкой перекрёстной реактивностью с пыльцой злаков, берёзы, полыни и другими растительными продуктами. Термолабилен. Наиболее частая причина положительных результатов на томат у пациентов с поллинозом.
• Sola l 2 (бета-фруктофуранозидаза) — описан как один из основных аллергенов томата.
• Sola l 3 (nsLTP, белок-переносчик липидов) — термостабильный аллерген, ассоциированный с LTP-синдромом. Не разрушается при кулинарной обработке. Через nsLTP томат перекрёстно реагирует с персиком и другими продуктами LTP-кластера.
• Sola l 4 (PR-10, гомолог Bet v 1 берёзы) — термолабильный аллерген, обусловливающий перекрёстную реактивность с пыльцой берёзы.

Гистамин содержится в томатах в значительных количествах, причём его концентрация существенно возрастает при переработке. Кетчуп, томатная паста, томатный соус и консервированные томаты содержат значительно больше гистамина, чем свежие помидоры. Гистамин вызывает покраснение, крапивницу, зуд, головную боль и гастроинтестинальные симптомы по неиммунному механизму. Не является белком и данным тестом не выявляется.
Гистаминолиберирующие свойства томата обусловлены небелковыми компонентами, вызывающими прямое высвобождение гистамина из тучных клеток без участия иммунных механизмов. Томат является одним из наиболее мощных пищевых гистаминолибераторов наряду с клубникой, цитрусовыми, шоколадом и ракообразными.
Органические кислоты (лимонная, яблочная, щавелевая) содержатся в томатах и обладают раздражающим действием на слизистые и повреждённую кожу. 
Салицилаты содержатся в томатах в высокой концентрации и вызывают псевдоаллергические реакции у чувствительных лиц.

Данный тест измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту томатов.

Источники экспозиции: Пищевой путь — основной. Томаты потребляются ежедневно в огромном разнообразии форм. Свежие томаты в салатах, бутербродах, гарнирах. Томатный сок. Кетчуп является одним из наиболее массово потребляемых соусов в мире. Томатная паста и томатный соус используются при приготовлении подавляющего большинства мясных, рыбных и овощных блюд, супов, пиццы, пасты. Консервированные томаты. Томатные супы (томатный суп-пюре, гаспачо, борщ, щи, солянка — томатная паста как компонент). Пицца (томатная основа). Паста (болоньезе, аррабиата, маринара и множество других соусов). Скрытые источники: готовые соусы, заправки для салатов, маринады, чипсы со вкусом томата, бульонные кубики, овощные соки, детское питание (томатное пюре как компонент овощных смесей).
Контактный путь: контактный дерматит и контактная крапивница при обработке свежих томатов описаны, особенно при наличии микротрещин на руках.

Клиническое значение

Особенности:

IgG-антитела к томатам обнаруживаются у подавляющего большинства населения, поскольку томаты и продукты из них (кетчуп, томатная паста, соусы) потребляются ежедневно практически каждым человеком. Повышенные IgG к томатам являются одной из наиболее частых «находок» при тестировании IgG-панелей и в большинстве случаев отражают именно высокое регулярное потребление. Исследование обычно проводят в дополнение к IgE с целью подбора оптимальной диеты.
Покраснение кожи, крапивница и зуд после томатов являются частыми жалобами, однако в подавляющем большинстве обусловлены тройным неиммунным механизмом. Томат одновременно содержит значительные количества гистамина (особенно переработанные продукты: кетчуп, томатная паста), является мощным гистаминолибератором (вызывает высвобождение гистамина из тучных клеток) и содержит салицилаты. Суммирование этих трёх механизмов объясняет, почему реакции на томаты встречаются так часто, хотя истинная IgE-аллергия редка. Реакции дозозависимы: небольшое количество свежих томатов может переноситься, тогда как большая порция кетчупа или томатного соуса вызывает симптомы. Кетчуп и томатная паста провоцируют реакции чаще свежих помидоров ввиду концентрированного содержания гистамина. Данный тест при гистаминовых и псевдоаллергических реакциях будет отрицательным.
Покраснение вокруг рта у ребёнка после кетчупа или томатного сока является одной из наиболее частых причин обращения к аллергологу. В подавляющем большинстве случаев обусловлено раздражающим действием органических кислот на кожу, особенно при атопическом дерматите периоральной области. Отрицательный результат теста подтверждает неиммунный характер.

Перекрёстная реактивность:

С картофелем (f35) перекрёстная реактивность через общие белки семейства Solanaceae описана. Томат и картофель являются наиболее значимой перекрёстной парой среди паслёновых. С баклажаном и перцем (сладким и острым) перекрёстная реактивность описана через общие белки семейства. С пыльцой берёзы через PR-10 (Sola l 4 / Bet v 1) перекрёстная реактивность описана. Через профилин (Sola l 1) описана широкая неспецифическая перекрёстная реактивность с пыльцой злаков, берёзы, полыни. Через nsLTP (Sola l 3) томат перекрёстно реагирует с продуктами LTP-кластера: персиком, яблоком, вишней, грецким орехом и другими. С латексом перекрёстная реактивность описана через хитиназу; томат входит в расширенный перечень латекс-ассоциированных продуктов. С рыбой, молоком и яйцами перекрёстная реактивность отсутствует.

Типичные проявления:

Реакции, потенциально ассоциированные с IgG-опосредованной гиперчувствительностью к томатам, могут включать кожные проявления в виде хронической крапивницы и обострения атопического дерматита, желудочно-кишечные симптомы в виде дискомфорта в животе, изжоги, вздутия и нарушений стула, а также общие симптомы. Симптомы развиваются отсрочено. Следует отличать иммунные реакции от гистаминового и гистаминолиберирующего действия (покраснение, крапивница, головная боль после кетчупа и томатного соуса, дозозависимые, неиммунные), от раздражающего действия кислот (покраснение вокруг рта у ребёнка) и от псевдоаллергических реакций на салицилаты.

Описание метода (ИХЛА)

IgG-антитела к аллергенам обнаруживаются у значительной части здоровых людей и отражают контакт иммунной системы с соответствующими белками. Их наличие является нормальным физиологическим явлением и само по себе не свидетельствует об аллергии или непереносимости. Исследование измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту аллергена.
Подавляющее большинство случаев аллергии является IgE-обусловленными реакциями гиперчувствительности немедленного (I) типа. Базовые лабораторные аллерготесты основаны на выявлении специфических IgE-антител. Определение IgG к аллергенам представляет собой дополнительное исследование, которое обычно проводится в комплексе с IgE-тестированием. При пищевых аллергенах целью является выбор оптимального изменения диеты — исключения или ротации отдельных компонентов пищи. При ингаляционных аллергенах основным клиническим применением является мониторинг аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и оценка интенсивности экспозиции.
Биологическая роль IgG к аллергенам двойственна. С одной стороны, они потенциально могут участвовать в реакциях гиперчувствительности: комплексы IgG с антигеном способны активировать систему комплемента, продукты которой (анафилотоксины) индуцируют дегрануляцию тучных клеток и базофилов. С другой стороны, IgG-антитела, особенно подкласса IgG4, выполняют функцию блокирующих антител, уменьшая выраженность IgE-опосредованных реакций. Повышение уровня специфических IgG наблюдается при успешной АСИТ и при формировании толерантности.

Данный тест не является скрининговым методом диагностики аллергии и является дополнительным к определению специфических IgE, не заменяя его. Результаты интерпретируются только в комплексе с клиническими данными и IgE-тестированием.