Специфические IgG в крови к аллергену F225 Тыква

Определение иммуноглобулинов класса IgG к антигенам тыквы проводится как дополнительное исследование к стандартному IgE-тестированию. Тыква (Cucurbita spp. — тыква обыкновенная C. pepo, тыква крупноплодная C. maxima, тыква мускатная C. moschata) — овощная культура семейства Тыквенных (Cucurbitaceae), к которому также принадлежат кабачок, патиссон, огурец, дыня и арбуз. Тыква широко используется в кулинарии и детском питании, позиционируется как гипоаллергенный продукт и рекомендуется как один из первых овощных прикормов у детей с атопией. Истинная IgE-опосредованная аллергия на тыкву встречается крайне редко, что обосновывает её репутацию безопасного продукта. Кабачок (Cucurbita pepo var. cylindrica) и патиссон (Cucurbita pepo var. patisson) являются разновидностями того же вида, что и тыква обыкновенная, и перекрёстная реактивность между ними практически полная.

Группа: пищевой аллерген (овощи, семейство Cucurbitaceae).

Аллергенный профиль: Аллергены тыквы изучены менее подробно, чем аллергены многих других пищевых продуктов, что отражает редкость клинически значимой аллергии.

• Запасные белки семян тыквы (2S альбумины, 11S глобулины) описаны как потенциальные аллергены. Семена тыквы (тыквенные семечки) содержат более высокую концентрацию белка, чем мякоть, и представляют самостоятельный аллергенный источник. Термостабильны.
• Профилин тыквы является паналлергеном с широкой перекрёстной реактивностью с пыльцой злаков, берёзы, полыни, амброзии и другими растительными продуктами. Термолабилен.
• nsLTP описан в ряде представителей семейства Cucurbitaceae. Термостабилен.
• Хитиназа описана в семействе Cucurbitaceae и обусловливает потенциальную перекрёстную реактивность с латексом.
• Мякоть тыквы и тыквенные семечки содержат различные белки и представляют два самостоятельных аллергенных источника. Данный тест определяет IgG к экстракту мякоти.

Данный тест измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту тыквы.

Источники экспозиции: Пищевой путь — основной. Тыква в любом виде обработки: варёная, запечённая, тушёная, в виде пюре, супа-пюре, каши (пшённая с тыквой, рисовая с тыквой). Тыквенный сок. Тыква в детском питании: тыквенное пюре является одним из рекомендуемых первых овощных прикормов. Тыквенные семечки являются самостоятельным пищевым продуктом с более высоким содержанием белка, чем мякоть. Тыквенное масло из семян. Выпечка с тыквой: тыквенный пирог, маффины, хлеб. Скрытые источники включают овощные смеси, супы-пюре, детские каши, мультиовощные соки, тыквенные специи (pumpkin spice).

Клиническое значение

Особенности:

IgG-антитела к тыкве могут обнаруживаться у людей, регулярно потребляющих тыкву и тыквенные семечки, без какой-либо патологии. В России тыква является популярным овощем, потребляемым в виде каши, пюре, супа и выпечки. Исследование обычно проводят в дополнение к IgE с целью подбора оптимальной диеты.
Тыква обоснованно считается гипоаллергенным продуктом, и положительный IgG к тыкве является нечастой находкой. При обнаружении повышенных значений следует учитывать несколько контекстов.
Мякоть тыквы и тыквенные семечки представляют различные аллергенные источники. Мякоть содержит преимущественно профилин и другие белки с относительно низкой аллергенностью. Семена содержат запасные белки (2S альбумины, 11S глобулины), которые термостабильны и потенциально более аллергенны. Пациент может переносить мякоть тыквы, но реагировать на тыквенные семечки, и наоборот. Данный тест определяет IgG к экстракту мякоти.
Тыква и латекс-фруктовый синдром: хитиназы семейства Cucurbitaceae описаны, и потенциальная перекрёстная реактивность с латексом существует, хотя тыква не входит в основной перечень латекс-ассоциированных продуктов. При аллергии на латекс с реакциями на дыню, арбуз и банан настороженность в отношении тыквы оправдана.
Тыква как первый овощной прикорм: при повышенных IgG к тыкве у ребёнка с атопией рекомендуется рассмотреть альтернативные гипоаллергенные овощи для прикорма (цветная капуста, брокколи, кабачок — при отрицательных результатах).

Перекрёстная реактивность:

С кабачком и патиссоном перекрёстная реактивность практически полная, поскольку все три являются разновидностями одного вида Cucurbita pepo. С другими тыквами (мускатная, крупноплодная) перекрёстная реактивность высокая через общие белки рода Cucurbita. С огурцом (Cucumis sativus) перекрёстная реактивность описана через общие белки семейства Cucurbitaceae. С дыней (Cucumis melo) и арбузом (Citrullus lanatus) перекрёстная реактивность описана через профилин и другие белки семейства. Через профилин описана широкая неспецифическая перекрёстная реактивность с пыльцой злаков, берёзы, полыни, амброзии. С латексом потенциальная перекрёстная реактивность через хитиназу описана для семейства Cucurbitaceae в целом. С рыбой, молоком и яйцами перекрёстная реактивность отсутствует.

Типичные проявления:

Реакции, потенциально ассоциированные с IgG-опосредованной гиперчувствительностью к тыкве, могут включать кожные проявления в виде хронической крапивницы и обострения атопического дерматита, желудочно-кишечные симптомы в виде дискомфорта в животе, вздутия и нарушений стула, а также общие симптомы. Симптомы развиваются отсрочено. При наличии IgE-компонента возможны немедленные реакции, хотя IgE-аллергия на тыкву встречается крайне редко. Контактная крапивница при обработке сырой тыквы описана. Анафилаксия описана в единичных случаях, преимущественно на тыквенные семечки.

Описание метода (ИХЛА)

IgG-антитела к аллергенам обнаруживаются у значительной части здоровых людей и отражают контакт иммунной системы с соответствующими белками. Их наличие является нормальным физиологическим явлением и само по себе не свидетельствует об аллергии или непереносимости. Исследование измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту аллергена.
Подавляющее большинство случаев аллергии является IgE-обусловленными реакциями гиперчувствительности немедленного (I) типа. Базовые лабораторные аллерготесты основаны на выявлении специфических IgE-антител. Определение IgG к аллергенам представляет собой дополнительное исследование, которое обычно проводится в комплексе с IgE-тестированием. При пищевых аллергенах целью является выбор оптимального изменения диеты — исключения или ротации отдельных компонентов пищи. При ингаляционных аллергенах основным клиническим применением является мониторинг аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и оценка интенсивности экспозиции.
Биологическая роль IgG к аллергенам двойственна. С одной стороны, они потенциально могут участвовать в реакциях гиперчувствительности: комплексы IgG с антигеном способны активировать систему комплемента, продукты которой (анафилотоксины) индуцируют дегрануляцию тучных клеток и базофилов. С другой стороны, IgG-антитела, особенно подкласса IgG4, выполняют функцию блокирующих антител, уменьшая выраженность IgE-опосредованных реакций. Повышение уровня специфических IgG наблюдается при успешной АСИТ и при формировании толерантности.

Данный тест не является скрининговым методом диагностики аллергии и является дополнительным к определению специфических IgE, не заменяя его. Результаты интерпретируются только в комплексе с клиническими данными и IgE-тестированием.