Специфические IgG в крови к аллергену F210 Ананас

Определение иммуноглобулинов класса IgG к антигенам ананаса проводится как дополнительное исследование к стандартному IgE-тестированию. Ананас (Ananas comosus) — тропический фрукт семейства Бромелиевых (Bromeliaceae), единственный представитель этого семейства среди пищевых аллергенов. Ананас содержит бромелаин — мощную смесь цистеиновых протеаз, обладающую как аллергенными, так и выраженными раздражающими свойствами. Жжение и пощипывание во рту при употреблении свежего ананаса испытывают многие люди, и это является фармакологическим действием бромелаина на слизистую, а не иммунной реакцией. Истинная IgE-опосредованная аллергия на ананас встречается значительно реже, чем раздражающее действие бромелаина. Ананас входит в расширенный перечень продуктов латекс-фруктового синдрома. Бромелаин также широко используется в фармацевтике (Вобэнзим, Флогэнзим) и пищевой промышленности, создавая дополнительные пути экспозиции.

Группа: пищевой аллерген (тропические фрукты, семейство Bromeliaceae).

Аллергенный профиль:

• Бромелаин (Ana c 2) — комплекс цистеиновых протеаз, основной белок мякоти ананаса. Обладает двойным действием: как аллерген вызывает иммунные реакции, а как протеаза непосредственно повреждает эпителий слизистых. Умеренно термостабилен: частично разрушается при длительном нагревании, однако сохраняет активность в свежем ананасе и свежевыжатом соке. Консервированный ананас (прошедший стерилизацию) содержит значительно меньше активного бромелаина.
• Профилин ананаса — паналлерген с широкой перекрёстной реактивностью с пыльцой злаков, берёзы, полыни.
• Хитиназа — обусловливает потенциальную перекрёстную реактивность с латексом.
• Серотонин — содержится в ананасе в значительных количествах, может вызывать псевдоаллергические реакции (головная боль, покраснение) без участия иммунных механизмов. Не является белком и данным тестом не выявляется.

Данный тест измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту ананаса.

Источники экспозиции: Пищевой путь — основной. Свежий ананас, консервированный ананас, ананасовый сок, смузи, десерты и мороженое с ананасом, пицца с ананасом. Скрытые источники: мультифруктовые соки и коктейли, фруктовые батончики, кисло-сладкие соусы азиатской кухни, маринады для мяса (бромелаин как размягчитель). Бромелаин в фармацевтике: Вобэнзим, Флогэнзим и аналоги. Бромелаин в пищевой промышленности: размягчитель мяса, осветлитель соков и пива.

Клиническое значение

Особенности:

IgG-антитела к ананасу могут обнаруживаться у людей, регулярно потребляющих ананас, без какой-либо патологии. Исследование обычно проводят в дополнение к IgE с целью подбора оптимальной диеты.

Жжение и пощипывание во рту при употреблении свежего ананаса является наиболее частой причиной обращений с подозрением на «аллергию на ананас». Это прямое протеолитическое действие бромелаина на эпителий слизистой. Реакция дозозависима, усиливается при большом количестве свежего ананаса (особенно незрелого) и не сопровождается системными проявлениями. Консервированный ананас вызывает значительно меньше раздражения. Данный тест при раздражающем действии бромелаина будет отрицательным.
Ананас входит в расширенный перечень латекс-ассоциированных продуктов. У пациента с латексной аллергией повышенные IgG к ананасу могут отражать перекрёстную реактивность через хитиназу и бромелаин.
Бромелаин в лекарственных препаратах (Вобэнзим, Флогэнзим) представляет самостоятельный путь экспозиции. При подтверждённой иммунной реакции на ананас назначение бромелаин-содержащих препаратов требует осторожности.

Перекрёстная реактивность:

С латексом через хитиназу и бромелаин ананас входит в расширенный перечень латекс-фруктового синдрома. С бананом, авокадо, каштаном и киви («большая четвёрка» латекс-фруктового синдрома) перекрёстная реактивность описана через гевеин-подобные белки. С папайей перекрёстная реактивность описана через папаин — цистеиновую протеазу, гомологичную бромелаину. С другими тропическими фруктами (манго, киви) перекрёстная реактивность частичная. Через профилин описана широкая неспецифическая перекрёстная реактивность с пыльцой злаков, берёзы, полыни. С рыбой, молоком и яйцами перекрёстная реактивность отсутствует.

Типичные проявления:

Реакции, потенциально ассоциированные с IgG-опосредованной гиперчувствительностью, могут включать кожные проявления, желудочно-кишечные симптомы и общие симптомы. Симптомы развиваются отсрочено. Следует отличать иммунные реакции от раздражающего действия бромелаина (жжение во рту — фармакологический эффект протеазы, дозозависимый, без системных проявлений) и от псевдоаллергических реакций на серотонин.

Описание метода (ИХЛА)

IgG-антитела к аллергенам обнаруживаются у значительной части здоровых людей и отражают контакт иммунной системы с соответствующими белками. Их наличие является нормальным физиологическим явлением и само по себе не свидетельствует об аллергии или непереносимости. Исследование измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту аллергена.
Подавляющее большинство случаев аллергии является IgE-обусловленными реакциями гиперчувствительности немедленного (I) типа. Базовые лабораторные аллерготесты основаны на выявлении специфических IgE-антител. Определение IgG к аллергенам представляет собой дополнительное исследование, которое обычно проводится в комплексе с IgE-тестированием. При пищевых аллергенах целью является выбор оптимального изменения диеты — исключения или ротации отдельных компонентов пищи. При ингаляционных аллергенах основным клиническим применением является мониторинг аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и оценка интенсивности экспозиции.
Биологическая роль IgG к аллергенам двойственна. С одной стороны, они потенциально могут участвовать в реакциях гиперчувствительности: комплексы IgG с антигеном способны активировать систему комплемента, продукты которой (анафилотоксины) индуцируют дегрануляцию тучных клеток и базофилов. С другой стороны, IgG-антитела, особенно подкласса IgG4, выполняют функцию блокирующих антител, уменьшая выраженность IgE-опосредованных реакций. Повышение уровня специфических IgG наблюдается при успешной АСИТ и при формировании толерантности.

Данный тест не является скрининговым методом диагностики аллергии и является дополнительным к определению специфических IgE, не заменяя его. Результаты интерпретируются только в комплексе с клиническими данными и IgE-тестированием.