Специфические IgG в крови к аллергену E2 Собака

Определение иммуноглобулинов класса IgG к антигенам собаки проводится как дополнительное исследование к стандартному аллергологическому обследованию. Собака домашняя (Canis familiaris) — один из наиболее распространённых источников ингаляционных аллергенов в мире. Аллергия на собаку затрагивает до 10 % населения и является одной из значимых причин круглогодичного аллергического ринита и бронхиальной астмы. Аллергены собаки присутствуют в перхоти, слюне, моче и сыворотке крови и обладают высокой способностью к аэрозолизации, хотя несколько уступают кошачьему Fel d 1 по «летучести» и стойкости в окружающей среде. Как и в случае с кошкой, «гипоаллергенных» пород собак не существует: все породы продуцируют основные аллергены, хотя уровень продукции варьирует индивидуально. Определение IgG к собаке используется преимущественно для мониторинга АСИТ и оценки иммунного ответа при хронической экспозиции.

Группа: ингаляционный/эпидермальный аллерген (домашние животные, семейство Canidae).

Аллергенный профиль: Собака продуцирует множество аллергенных белков, принадлежащих к различным белковым семействам.

• Can f 1 (липокалин) — мажорный аллерген собаки, к которому сенсибилизировано 50–75 % пациентов с аллергией на собаку. Продуцируется преимущественно слюнными железами и языковым эпителием. Попадает на шерсть при вылизывании и распространяется с перхотью. Переносится на мелких аэрозольных частицах и обнаруживается в помещениях, где собака никогда не была. Сохраняется в жилище месяцами после удаления животного. Перекрёстно реагирует с липокалинами других животных: кошки (Fel d 4), лошади (Equ c 1), мыши (Mus m 1), коровы (Bos d 5).
• Can f 2 (липокалин) — второй мажорный аллерген, также продуцируемый слюнными железами.
• Can f 3 (сывороточный альбумин собаки) — минорный аллерген, гомологичный сывороточным альбуминам других млекопитающих. Обусловливает перекрёстную реактивность с кошкой (Fel d 2), коровой (Bos d 6), свиньёй и другими млекопитающими. Именно через Can f 3 реализуется перекрёстная реактивность между различными видами домашних животных и потенциально с мясом (говядина, свинина).
• Can f 5 (аргининэстераза, простатический калликреин) — аллерген, продуцируемый исключительно предстательной железой некастрированных кобелей. Присутствует в моче и обнаруживается на шерсти. До 70 % мужчин с аллергией на собаку сенсибилизированы к Can f 5. Кастрированные кобели и суки не продуцируют Can f 5, что делает возможной «частичную гипоаллергенность»: пациент, сенсибилизированный исключительно к Can f 5, может переносить кастрированных кобелей и сук. Этот аллерген перекрёстно реагирует с простатическим специфическим антигеном человека (PSA), что описано как причина аллергических реакций на семенную жидкость у женщин с аллергией на собаку.
• Can f 6 (липокалин) — перекрёстно реагирует с липокалинами кошки (Fel d 4) и лошади (Equ c 1).

IgG-антитела к собаке обнаруживаются у значительной части населения и отражают хроническую экспозицию аллергенами собаки, которая в современных условиях широко распространена даже у людей без собаки (контакт с владельцами собак, общественные помещения, общественный транспорт).

Данный тест измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту собаки (перхоть/эпителий).

Источники экспозиции: Ингаляционный путь — основной. Аллергены собаки аэрозолизируются с перхотью и высохшей слюной и присутствуют в воздухе помещений, где живёт или жила собака. Основные резервуары в жилище включают мягкую мебель, ковры, матрасы, подушки, одеяла, шторы, автомобильные сиденья. Аллергены собаки обнаруживаются в школах, офисах, кинотеатрах и общественном транспорте, куда переносятся на одежде владельцев. Однако концентрация аллергенов собаки в общественных помещениях обычно ниже, чем кошачьих, поскольку основной аллерген собаки (Can f 1) имеет несколько больший размер частиц и быстрее оседает. После удаления собаки из жилища аллергены сохраняются в течение нескольких месяцев, хотя этот период обычно короче, чем для кошачьих аллергенов.
Контактный путь: прямой контакт с собакой (поглаживание, облизывание) вызывает контактную крапивницу у сенсибилизированных лиц. Облизывание кожи собакой обеспечивает особенно интенсивный контакт с Can f 1 и Can f 2 (продуцируются слюнными железами).

Клиническое значение

Особенности:

Определение IgG к собаке, как и IgG к кошке и клещам, имеет иной клинический контекст, чем IgG к пищевым аллергенам. Мониторинг АСИТ аллергенами собаки является наиболее обоснованным клиническим применением. При успешной АСИТ закономерно повышается уровень специфических IgG, выполняющих функцию блокирующих антител. Рост IgG является маркёром иммунологического ответа на терапию.
Оценка интенсивности экспозиции полезна при обследовании пациента с круглогодичными респираторными симптомами. Повышенные IgG к собаке у пациента без собаки могут указывать на значимую «пассивную» экспозицию через общественные помещения, контакт с владельцами собак или наличие собаки у соседей.
Can f 5 представляет уникальную диагностическую возможность. Этот аллерген продуцируется исключительно предстательной железой некастрированных кобелей. Пациент, сенсибилизированный исключительно к Can f 5, может переносить кастрированных кобелей и сук. Это единственный пример среди эпидермальных аллергенов, когда кастрация животного может решить проблему аллергии. Однако данный тест определяет суммарные IgG к цельному экстракту и не выделяет Can f 5 отдельно.
«Гипоаллергенных» пород собак не существует. Все породы продуцируют Can f 1, Can f 2 и другие аллергены. Индивидуальная вариабельность продукции значительна, однако она не коррелирует с породой, длиной шерсти или линькой. Породы с низкой линькой (пудель, бишон-фризе, йоркширский терьер) распространяют меньше перхоти с шерстью, однако аллергены присутствуют в слюне и кожном секрете и аэрозолизируются независимо от шерсти.

Перекрёстная реактивность:

Через липокалины (Can f 1, Can f 2, Can f 6) собака перекрёстно реагирует с кошкой (Fel d 4), лошадью (Equ c 1), мышью (Mus m 1), крысой (Rat n 1), коровой, морской свинкой, хомяком и кроликом. Через сывороточный альбумин (Can f 3) собака перекрёстно реагирует с кошкой (Fel d 2), коровой (Bos d 6), свиньёй, лошадью и другими млекопитающими. Через Can f 3 также реализуется потенциальная перекрёстная реактивность с говядиной, свининой и коровьим молоком (аналогично «синдрому кошка — мясо»). Can f 5 перекрёстно реагирует с простатическим специфическим антигеном человека (PSA), что описано как механизм аллергии на семенную жидкость у женщин с аллергией на собаку. С другими представителями семейства Canidae (лиса, волк) перекрёстная реактивность через Can f 1 высокая. С клещами домашней пыли перекрёстная реактивность отсутствует. С пыльцевыми аллергенами перекрёстная реактивность отсутствует.

Типичные проявления:

Повышенные IgG к собаке сами по себе не вызывают клинических симптомов и отражают иммунный ответ на экспозицию. Клинические проявления аллергии на собаку определяются IgE-компонентом сенсибилизации.
У пациента на АСИТ аллергенами собаки рост IgG отражает формирование блокирующих антител и соотносится с уменьшением выраженности ринита и астмы при контакте с собакой.
У пациента с круглогодичными респираторными симптомами, усиливающимися при контакте с собакой или в помещении, где живёт собака, повышенные IgG подтверждают значимую экспозицию. Симптомы аллергии на собаку включают заложенность носа, ринорею, чихание, зуд глаз, кашель и свистящее дыхание. Контактная крапивница в местах облизывания собакой описана.

Описание метода (ИХЛА)

IgG-антитела к аллергенам обнаруживаются у значительной части здоровых людей и отражают контакт иммунной системы с соответствующими белками. Их наличие является нормальным физиологическим явлением и само по себе не свидетельствует об аллергии или непереносимости. Исследование измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту аллергена.

Подавляющее большинство случаев аллергии является IgE-обусловленными реакциями гиперчувствительности немедленного (I) типа. Базовые лабораторные аллерготесты основаны на выявлении специфических IgE-антител. Определение IgG к аллергенам представляет собой дополнительное исследование, которое обычно проводится в комплексе с IgE-тестированием. При пищевых аллергенах целью является выбор оптимального изменения диеты — исключения или ротации отдельных компонентов пищи. При ингаляционных аллергенах основным клиническим применением является мониторинг аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и оценка интенсивности экспозиции.

Биологическая роль IgG к аллергенам двойственна. С одной стороны, они потенциально могут участвовать в реакциях гиперчувствительности: комплексы IgG с антигеном способны активировать систему комплемента, продукты которой (анафилотоксины) индуцируют дегрануляцию тучных клеток и базофилов. С другой стороны, IgG-антитела, особенно подкласса IgG4, выполняют функцию блокирующих антител, уменьшая выраженность IgE-опосредованных реакций. Повышение уровня специфических IgG наблюдается при успешной АСИТ и при формировании толерантности.

Данный тест не является скрининговым методом диагностики аллергии и является дополнительным к определению специфических IgE, не заменяя его. Результаты интерпретируются только в комплексе с клиническими данными и IgE-тестированием.