Специфические IgG в крови к аллергену E1 Кошка

Определение иммуноглобулинов класса IgG к антигенам кошки проводится как дополнительное исследование к стандартному аллергологическому обследованию. Кошка домашняя (Felis domesticus) — один из наиболее распространённых источников ингаляционных аллергенов в мире. Аллергия на кошку затрагивает до 10–15 % населения и является одной из ведущих причин круглогодичного аллергического ринита и бронхиальной астмы. Уникальная особенность кошачьих аллергенов — их исключительная «летучесть» и стойкость: основной аллерген Fel d 1 переносится на мельчайших аэрозольных частицах диаметром менее 2,5 мкм, проникает глубоко в дыхательные пути, обнаруживается в помещениях, где кошка никогда не была (школы, офисы, общественный транспорт), и сохраняется в жилище месяцами после удаления животного. Как и для клещей домашней пыли, определение IgG к кошке используется преимущественно для мониторинга АСИТ и оценки иммунного ответа при хронической экспозиции.

Группа: ингаляционный/эпидермальный аллерген (домашние животные, семейство Felidae).

Аллергенный профиль:

• Fel d 1 (утероглобин-подобный белок, секретоглобин) — мажорный аллерген кошки, к которому сенсибилизировано более 90 % пациентов с кошачьей аллергией. Продуцируется сальными, анальными и слюнными железами кошки. Присутствует на шерсти, перхоти, в слюне, моче и в воздухе помещения. Переносится на частицах диаметром менее 2,5 мкм, что позволяет ему часами оставаться в воздухе и проникать в мелкие бронхи. Обнаруживается в помещениях без кошек (переносится на одежде владельцев кошек). Сохраняется в жилище до 6 месяцев после удаления животного. «Гипоаллергенных» пород кошек не существует: все породы продуцируют Fel d 1, хотя уровень продукции варьирует индивидуально. Некастрированные коты продуцируют больше Fel d 1, чем кастрированные и самки.
• Fel d 2 (сывороточный альбумин кошки) — минорный аллерген, обусловливающий перекрёстную реактивность с бычьим сывороточным альбумином (Bos d 6). Именно через Fel d 2 реализуется «синдром кошка — свинина» (cat-pork syndrome) и «синдром кошка — молоко — говядина». Сывороточные альбумины млекопитающих высокогомологичны, и пациент с аллергией на кошку через Fel d 2 может реагировать на свинину, говядину и коровье молоко.
• Fel d 4 (липокалин) — минорный аллерген, перекрёстно реагирующий с липокалинами других животных (собака Can f 1, лошадь Equ c 1, мышь Mus m 1). Обусловливает перекрёстную реактивность между различными видами животных.
• Fel d 7 и Fel d 8 — белки слюны кошки.

IgG-антитела к кошке обнаруживаются у значительной части населения и отражают хроническую экспозицию кошачьими аллергенами, которая в современных условиях практически неизбежна даже у людей без кошки (перенос на одежде, общественные помещения).

Данный тест измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту кошки (перхоть/эпителий).

Источники экспозиции: Ингаляционный путь — основной. Кошачьи аллергены аэрозолизируются и присутствуют в воздухе помещений, где живёт или жила кошка. Основные резервуары: мягкая мебель, ковры, матрасы, подушки, одеяла, шторы, мягкие игрушки. Fel d 1 обнаруживается в школах, офисах, кинотеатрах, общественном транспорте — переносится на одежде и обуви владельцев кошек. Сохраняется в жилище до 6 месяцев после удаления кошки даже при тщательной уборке. Контактный путь: прямой контакт с кошкой (поглаживание, кошка на коленях, облизывание кошкой кожи) вызывает контактную крапивницу у сенсибилизированных лиц.

Клиническое значение

Особенности:

Определение IgG к кошке, как и IgG к клещам, имеет иной клинический контекст, чем IgG к пищевым аллергенам. Мониторинг АСИТ кошачьими аллергенами является наиболее обоснованным клиническим применением. Препараты для АСИТ кошачьей аллергией содержат экстракт Fel d 1. При успешной АСИТ закономерно повышается уровень специфических IgG (особенно IgG4), выполняющих функцию блокирующих антител. Рост IgG к кошке на фоне АСИТ является маркёром иммунологического ответа на терапию и ассоциирован с клиническим улучшением.
Оценка интенсивности экспозиции кошачьими аллергенами полезна при обследовании пациента с круглогодичными респираторными симптомами. Повышенные IgG к кошке у пациента без кошки могут указывать на значимую «пассивную» экспозицию через общественные помещения, контакт с владельцами кошек или наличие кошки у соседей (аллергены проникают через вентиляцию в многоквартирных домах).
Оценка иммунного ответа после удаления кошки из жилища позволяет судить об эффективности элиминационных мероприятий. Снижение IgG к кошке через 6–12 месяцев после удаления животного и тщательной уборки подтверждает снижение экспозиции.
«Синдром кошка — свинина» (cat-pork syndrome) реализуется через перекрёстную реактивность сывороточных альбуминов Fel d 2 и Sus scrofa (альбумин свиньи). Пациент с аллергией на кошку через Fel d 2 может развивать отсроченные или немедленные реакции при употреблении свинины (особенно недостаточно прожаренной), свиных субпродуктов и желатина свиного происхождения. Аналогичная перекрёстная реактивность описана с говядиной и коровьим молоком через Bos d 6. Повышенные IgG к кошке у пациента с реакциями на мясо могут указывать на этот синдром и обосновывают параллельное тестирование свинины, говядины и молока.

«Гипоаллергенных» пород кошек не существует. Все породы продуцируют Fel d 1. Индивидуальная вариабельность продукции значительна, однако она не коррелирует с породой. Самки и кастрированные коты продуцируют несколько меньше Fel d 1, чем некастрированные коты.

Перекрёстная реактивность:

Через сывороточный альбумин (Fel d 2) кошка перекрёстно реагирует с бычьим сывороточным альбумином (Bos d 6), что обусловливает «синдром кошка — молоко — говядина». Через Fel d 2 перекрёстная реактивность со свиным альбумином обусловливает «синдром кошка — свинина» (cat-pork syndrome). Через липокалин (Fel d 4) кошка перекрёстно реагирует с собакой (Can f 1), лошадью (Equ c 1), мышью (Mus m 1) и другими млекопитающими. С другими представителями семейства Felidae (лев, тигр, рысь) перекрёстная реактивность через Fel d 1 высокая (значимо для работников зоопарков и цирков). С клещами домашней пыли перекрёстная реактивность отсутствует. С пыльцевыми аллергенами перекрёстная реактивность отсутствует.

Типичные проявления:

Повышенные IgG к кошке сами по себе не вызывают клинических симптомов. Клинические проявления аллергии на кошку (определяемой IgE) включают аллергический ринит с заложенностью носа, ринореей, чиханием и зудом при контакте с кошкой или в помещении с кошкой; аллергический конъюнктивит с зудом, слезотечением и покраснением глаз; бронхиальную астму; контактную крапивницу в местах контакта с кошкой (руки, лицо); обострение атопического дерматита. При «синдроме кошка — свинина» описаны крапивница, ангиоотёк и анафилаксия после употребления свинины.

Описание метода (ИХЛА)

IgG-антитела к аллергенам обнаруживаются у значительной части здоровых людей и отражают контакт иммунной системы с соответствующими белками. Их наличие является нормальным физиологическим явлением и само по себе не свидетельствует об аллергии или непереносимости. Исследование измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту аллергена.
Подавляющее большинство случаев аллергии является IgE-обусловленными реакциями гиперчувствительности немедленного (I) типа. Базовые лабораторные аллерготесты основаны на выявлении специфических IgE-антител. Определение IgG к аллергенам представляет собой дополнительное исследование, которое обычно проводится в комплексе с IgE-тестированием. При пищевых аллергенах целью является выбор оптимального изменения диеты — исключения или ротации отдельных компонентов пищи. При ингаляционных аллергенах основным клиническим применением является мониторинг аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и оценка интенсивности экспозиции.
Биологическая роль IgG к аллергенам двойственна. С одной стороны, они потенциально могут участвовать в реакциях гиперчувствительности: комплексы IgG с антигеном способны активировать систему комплемента, продукты которой (анафилотоксины) индуцируют дегрануляцию тучных клеток и базофилов. С другой стороны, IgG-антитела, особенно подкласса IgG4, выполняют функцию блокирующих антител, уменьшая выраженность IgE-опосредованных реакций. Повышение уровня специфических IgG наблюдается при успешной АСИТ и при формировании толерантности.

Данный тест не является скрининговым методом диагностики аллергии и является дополнительным к определению специфических IgE, не заменяя его. Результаты интерпретируются только в комплексе с клиническими данными и IgE-тестированием.