Специфические IgG в крови к аллергену D3 клещ Dermatophagoides microc.

Определение иммуноглобулинов класса IgG к антигенам клеща Dermatophagoides microceras проводится как дополнительное исследование к стандартному аллергологическому обследованию. Dermatophagoides microceras — третий представитель рода Dermatophagoides наряду с D. pteronyssinus (d1) и D. farinae (d2), обитающий в домашней пыли жилых помещений. D. microceras менее известен, чем два основных вида, однако присутствует в домашней пыли многих регионов и содержит аллергены, высокогомологичные аллергенам D. pteronyssinus и D. farinae. Клиническое значение D. microceras как самостоятельного аллергена изучено менее подробно, однако его вклад в суммарную клещевую аллергенную нагрузку может быть значимым, особенно в регионах, где этот вид преобладает.

Группа: ингаляционный аллерген (клещи домашней пыли, семейство Pyroglyphidae).

• Аллергенный профиль: Аллергены D. microceras гомологичны аллергенам D. pteronyssinus и D. farinae, поскольку все три вида принадлежат к одному роду Dermatophagoides.
• Аллергены группы 1 (цистеиновая протеаза) — мажорный аллерген, содержащийся преимущественно в фекальных частицах клеща. Гомология с Der p 1 (D. pteronyssinus) и Der f 1 (D. farinae) высокая.
• Аллергены группы 2 (NPC2-подобный белок) — мажорный аллерген тела клеща. Гомология с Der p 2 и Der f 2 высокая.
• Тропомиозин (группа 10) — минорный аллерген, обусловливающий перекрёстную реактивность с тропомиозинами ракообразных, моллюсков, тараканов и других беспозвоночных.

Высокая гомология аллергенов всех трёх видов Dermatophagoides означает, что пациент, сенсибилизированный к D. pteronyssinus или D. farinae, с высокой вероятностью реагирует и на D. microceras, и наоборот. Изолированная сенсибилизация только к D. microceras при отрицательных D. pteronyssinus и D. farinae возможна, но встречается редко.

Данный тест измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту Dermatophagoides microceras.

Источники экспозиции: Ингаляционный путь — основной. D. microceras обитает в тех же микросредах, что и D. pteronyssinus и D. farinae: постельные принадлежности (матрасы, подушки, одеяла), мягкая мебель, ковры, мягкие игрушки, шторы. Питается слущенным эпидермисом человека и животных. Оптимальные условия для размножения — температура 20–25 °C и влажность более 50 %. Соотношение видов Dermatophagoides в домашней пыли варьирует в зависимости от географического региона, климата и условий жилища. D. microceras может преобладать или составлять значительную долю клещевой фауны в определённых регионах.

Клиническое значение

Особенности:

Как и для D. farinae (d2), определение IgG к D. microceras имеет иной клинический контекст, чем IgG к пищевым продуктам.

Мониторинг АСИТ клещевыми аллергенами является наиболее обоснованным применением. Стандартные препараты для АСИТ клещами содержат экстракты D. pteronyssinus и/или D. farinae. Благодаря высокой гомологии аллергенов АСИТ этими видами покрывает и D. microceras. Повышение IgG к D. microceras на фоне АСИТ экстрактами D. pteronyssinus/D. farinae отражает формирование перекрёстно-реактивных блокирующих антител.
Оценка полного клещевого профиля целесообразна у пациентов с круглогодичным ринитом или астмой, у которых стандартное тестирование D. pteronyssinus и D. farinae отрицательно, но клиническая картина и условия проживания указывают на клещевую этиологию. D. microceras может быть причинным видом в таких случаях.
Оценка экспозиции при хронических респираторных симптомах позволяет косвенно судить об интенсивности контакта с клещевыми аллергенами. Повышенные IgG к D. microceras подтверждают присутствие этого вида в жилище пациента.

IgG к клещам не являются самостоятельным основанием для противоклещевых элиминационных мероприятий. Решение о гипоаллергенных чехлах, снижении влажности, удалении ковров принимается на основании IgE-тестирования и клинической картины.

Перекрёстная реактивность:

С Dermatophagoides pteronyssinus (d1) перекрёстная реактивность через группы 1 и 2 чрезвычайно высокая (один род Dermatophagoides). С Dermatophagoides farinae (d2) перекрёстная реактивность аналогично высокая. С клещами хранения (Tyrophagus putrescentiae, Lepidoglyphus destructor, Acarus siro) перекрёстная реактивность описана, степень умеренная (различные семейства). С тараканами через тропомиозин описана. С ракообразными (креветки, крабы) и моллюсками через тропомиозин описана. С пыльцевыми аллергенами перекрёстная реактивность отсутствует. С эпидермальными аллергенами (кошка, собака) перекрёстная реактивность отсутствует.

Типичные проявления:

Повышенные IgG к D. microceras сами по себе не вызывают клинических симптомов. Клинические проявления аллергии на клещей (определяемой IgE) включают круглогодичный аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, бронхиальную астму с ночными и утренними обострениями и обострение атопического дерматита.

Описание метода (ИХЛА)

IgG-антитела к аллергенам обнаруживаются у значительной части здоровых людей и отражают контакт иммунной системы с соответствующими белками. Их наличие является нормальным физиологическим явлением и само по себе не свидетельствует об аллергии или непереносимости. Исследование измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту аллергена.
Подавляющее большинство случаев аллергии является IgE-обусловленными реакциями гиперчувствительности немедленного (I) типа. Базовые лабораторные аллерготесты основаны на выявлении специфических IgE-антител. Определение IgG к аллергенам представляет собой дополнительное исследование, которое обычно проводится в комплексе с IgE-тестированием. При пищевых аллергенах целью является выбор оптимального изменения диеты — исключения или ротации отдельных компонентов пищи. При ингаляционных аллергенах основным клиническим применением является мониторинг аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и оценка интенсивности экспозиции.
Биологическая роль IgG к аллергенам двойственна. С одной стороны, они потенциально могут участвовать в реакциях гиперчувствительности: комплексы IgG с антигеном способны активировать систему комплемента, продукты которой (анафилотоксины) индуцируют дегрануляцию тучных клеток и базофилов. С другой стороны, IgG-антитела, особенно подкласса IgG4, выполняют функцию блокирующих антител, уменьшая выраженность IgE-опосредованных реакций. Повышение уровня специфических IgG наблюдается при успешной АСИТ и при формировании толерантности.

Данный тест не является скрининговым методом диагностики аллергии и является дополнительным к определению специфических IgE, не заменяя его. Результаты интерпретируются только в комплексе с клиническими данными и IgE-тестированием.