Специфические IgE в крови к аллергену w15 Лебеда чечевицевидная

Лебеда чечевицевидная (Atriplex lentiformis) — многолетний кустарник семейства Маревых (Chenopodiaceae), в современной систематике включаемого в семейство Амарантовых (Amaranthaceae). Род Лебеда (Atriplex) и близкородственный род Марь (Chenopodium) объединяют сотни видов, широко распространённых в засушливых и полузасушливых регионах мира — степях, полупустынях, солончаках, а также на рудеральных территориях. В клинической аллергологии лебеда и марь (в том числе марь белая — Chenopodium album) рассматриваются как единая аллергенная группа, поскольку их пыльцевые аллергены обладают высокой перекрёстной реактивностью. Пыльца лебеды является одним из наиболее значимых аллергенов среди сорных трав в аридных и семиаридных регионах, включая Центральную Азию, Ближний Восток, юго-запад США и Средиземноморье. В Алматы и других городах Казахстана лебеда наряду с полынью формирует основной позднелетний пыльцевой фон.

Группа: пыльцевой аллерген (сорные травы, семейство Amaranthaceae / Chenopodiaceae).

Аллергенный профиль: Пыльца лебеды содержит несколько групп аллергенных белков.

• Основные аллергены лебеды включают белки, специфические для семейства Маревых/Амарантовых. Они не являются гомологами основных аллергенов берёзы (Bet v 1), злаков (группы 1 и 5) или полыни (Art v 1), что определяет самостоятельный характер сенсибилизации к лебеде. Пациент с аллергией на лебеду может не реагировать на злаки или полынь, и наоборот.
• Профилин лебеды — паналлерген, перекрёстно реагирующий с профилинами пыльцы злаков, берёзы, полыни и растительных пищевых продуктов. Именно профилин является наиболее частой причиной перекрёстной реактивности между лебедой и другими пыльцевыми аллергенами. Изолированная сенсибилизация к профилину, как правило, не имеет самостоятельного клинического значения.
• Перекрёстно-реактивные углеводные детерминанты (CCD) также могут давать ложноположительные результаты.
• Перекрёстная реактивность внутри семейства Маревых/Амарантовых чрезвычайно высока. Пыльцевые аллергены лебеды (Atriplex) и мари (Chenopodium) практически идентичны, и сенсибилизация к одному роду равнозначна сенсибилизации к другому. Также описана высокая перекрёстная реактивность с шпинатом (Spinacia oleracea, семейство Amaranthaceae), свёклой (Beta vulgaris), амарантом и саксаулом — все они принадлежат к одному семейству.

При вдыхании пыльцы аллергенные белки высвобождаются при контакте с влажными слизистыми оболочками дыхательных путей. У сенсибилизированных пациентов они распознаются IgE-антителами на поверхности тучных клеток, запуская каскад аллергического воспаления.

Данный тест определяет суммарные IgE-антитела к цельному экстракту пыльцы лебеды чечевицевидной.

Источники экспозиции: Атмосферный воздух в период цветения — единственный значимый путь. Лебеда цветёт в июле–сентябре, с пиком пыления в августе–сентябре. Сезон частично перекрывается с пылением полыни. В аридных регионах лебеда может пылить дольше, вплоть до октября. Лебеда произрастает преимущественно в засушливых местообитаниях: солончаки, полупустыни, степи, сухие пустыри, обочины дорог, железнодорожные насыпи, берега солёных озёр, засолённые почвы. В Центральной Азии (Казахстан, Узбекистан, Кыргызстан, Туркменистан) лебеда и марь формируют обширные заросли на солончаках и в полупустынях, обеспечивая мощную пыльцевую нагрузку. В городах лебеда заселяет нарушенные территории, стройплощадки, пустыри, обочины дорог. Марь белая (Chenopodium album), перекрёстно реагирующая с лебедой, является одним из наиболее распространённых рудеральных растений в городах умеренного и субтропического пояса.

Клиническое значение сенсибилизации

Особенности:

Аллергия на лебеду имеет выраженную региональную специфику. В аридных и семиаридных регионах (Центральная Азия, Ближний Восток, юго-запад США, Средиземноморье, юг России) лебеда и марь являются одними из ведущих пыльцевых аллергенов, по значимости не уступающими злакам и полыни. В Алматы, расположенном в предгорной полупустынной зоне, лебеда вносит существенный вклад в позднелетний пыльцевой фон наряду с полынью.
Сезон пыления лебеды частично перекрывается с полынью (обе цветут в июле–сентябре), что создаёт диагностическую сложность. Пациент с позднелетним поллинозом может быть сенсибилизирован к лебеде, полыни или обеим одновременно. Раздельное тестирование позволяет установить вклад каждого аллергена. Важно помнить, что основные аллергены лебеды и полыни не являются гомологами: перекрёстная реактивность между ними обусловлена паналлергенами (профилин), а не основными аллергенами. Пациент может быть сенсибилизирован к лебеде, но не к полыни, и наоборот.
Перекрёстная реактивность с пищевым шпинатом — клинически значимая особенность. Шпинат принадлежит к тому же семейству, что и лебеда, и его белки перекрёстно реагируют с аллергенами пыльцы лебеды. У пациентов с аллергией на лебеду описаны аллергические реакции при употреблении сырого шпината. Свёкла (Beta vulgaris) также принадлежит к семейству Маревых/Амарантовых, и перекрёстная реактивность теоретически возможна, хотя клинически описана значительно реже.

Перекрёстная реактивность:

Перекрёстная реактивность внутри семейства Маревых/Амарантовых: лебеда (Atriplex), марь (Chenopodium), шпинат (Spinacia), свёкла (Beta), амарант (Amaranthus), саксаул (Haloxylon) — высокая. Сенсибилизация к лебеде равнозначна сенсибилизации ко всей группе. Перекрёстная реактивность с полынью через основные аллергены: отсутствует (различные белковые семейства). Сосенсибилизация к лебеде и полыни возможна, но обусловлена независимой сенсибилизацией или перекрёстной реактивностью через паналлергены. Перекрёстная реактивность с амброзией: минимальна через основные аллергены; возможна через паналлергены. Перекрёстная реактивность с пыльцой злаков и берёзы через основные аллергены: отсутствует. Перекрёстная реактивность через профилин: широкая, с пыльцой злаков, берёзы, полыни и растительными продуктами. Обычно без клинического значения. Перекрёстная реактивность с пищевым шпинатом: описана и клинически значима. Перекрёстная реактивность с пищевой свёклой и амарантом: теоретически возможна, клинически описана в единичных наблюдениях.

Типичные проявления:

Сезонный аллергический ринит: заложенность носа, обильная водянистая ринорея, приступообразное чихание, зуд в носу — развиваются в июле–сентябре, с пиком в августе–сентябре. Симптомы усиливаются в сухую жаркую ветреную погоду, на открытых пространствах вблизи солончаков, пустырей, степных территорий. Аллергический конъюнктивит: двусторонний зуд, покраснение, слезотечение глаз. Бронхиальная астма: кашель, свистящее дыхание, одышка — позднелетние и ранне-осенние обострения. Пищевые реакции: оральный аллергический синдром или системные реакции при употреблении сырого шпината — у пациентов с выраженной сенсибилизацией к лебеде. Атопический дерматит: сезонные обострения в позднелетний период описаны у части пациентов.

Описание метода ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА) — лабораторный метод определения аллерген-специфических IgE-антител в сыворотке крови. Принцип метода основан на специфическом связывании IgE пациента с соответствующим аллергеном с последующим ферментным выявлением образовавшегося иммунного комплекса. Интенсивность сигнала пропорциональна количеству выявляемых специфических IgE. Чем больше специфических IgE в крови пациента, тем сильнее сигнал и тем выше измеренная концентрация.

Исследование применяется для диагностики аллергических заболеваний, опосредованных реакциями гиперчувствительности I типа и может проводиться на фоне приёма антигистаминных препаратов (в отличие от кожных проб, которые требуют их отмены), в период обострения аллергического заболевания, при распространённых кожных поражениях (когда кожные пробы невозможны), у детей раннего возраста и у пациентов с высоким риском системных реакций.

Обнаружение специфических IgE к аллергену подтверждает наличие сенсибилизации, но не является автоматическим подтверждением клинически значимой аллергии. Часть пациентов с выявленными IgE-антителами не имеет симптомов при контакте с соответствующим аллергеном. Такая бессимптомная сенсибилизация не требует ни элиминации, ни лечения. Клиническую значимость результата оценивает врач-аллерголог с учётом анамнеза, характера и сезонности симптомов, данных других обследований.

Отрицательный результат с высокой вероятностью исключает IgE-опосредованную аллергию к данному аллергену, однако не исключает аллергических реакций, протекающих по другим иммунологическим механизмам (клеточно-опосредованные реакции IV типа), которые этим методом не выявляются. При сохраняющемся клиническом подозрении на аллергию отрицательный результат может быть дополнен другими методами обследования.

Результаты исследования интерпретируются лечащим врачом в совокупности с клинической картиной и данными анамнеза. Результаты не являются диагнозом.