Специфические IgE в крови к аллергену g8 Мятлик луговой

Мятлик луговой (Poa pratensis) — многолетний злак семейства Мятликовых (Poaceae), подсемейства Мятликовые (Pooideae), давший название всему подсемейству. Мятлик — одно из наиболее распространённых злаковых растений на планете, доминирующий компонент луговых сообществ и основа большинства газонных смесей. Именно мятлик формирует «зелёный ковёр» городских газонов, парков, спортивных площадок и дачных участков. Широчайшая распространённость мятлика обеспечивает массивную пыльцевую экспозицию для жителей как сельской местности, так и городов. Цветёт в июне–июле, одновременно с тимофеевкой, ежой и райграсом. Как и все злаки подсемейства Pooideae, мятлик обладает высокой перекрёстной реактивностью (более 80 %) с другими луговыми злаками через основные аллергены групп 1 и 5.

Группа: пыльцевой аллерген (злаковые травы, семейство Poaceae, подсемейство Pooideae).

Аллергенный профиль: Пыльца мятлика лугового содержит аллергены, характерные для всех злаков подсемейства Pooideae.

• Poa p 1 (группа 1, бета-экспансин) — основной мажорный аллерген, к которому сенсибилизировано более 90 % пациентов с злаковым поллинозом. Гомология с Phl p 1 (тимофеевка), Dac g 1 (ежа), Lol p 1 (райграс) и аллергенами группы 1 других злаков Pooideae превышает 80 %.
• Poa p 5 (группа 5) — второй по значимости мажорный аллерген. Гомология с Phl p 5 (тимофеевка) и Lol p 5 (райграс) высокая.
• Минорные аллергены групп 2, 3, 4 — присутствуют, гомологичны соответствующим группам других злаков.
• Профилин (Poa p 12) — паналлерген с широкой перекрёстной реактивностью с пыльцой деревьев, сорных трав и растительными пищевыми продуктами.
• CCD (перекрёстно-реактивные углеводные детерминанты) — источник неспецифической перекрёстной реактивности.

Перекрёстная реактивность между злаками Pooideae через группы 1 и 5 превышает 80 %. Пациент, сенсибилизированный к мятлику, практически всегда реагирует и на тимофеевку, ежу, райграс, овсяницу, бухарник, колосок. Раздельное тестирование каждого злака при подтверждённой злаковой сенсибилизации, как правило, не добавляет клинически значимой информации.

Данный тест определяет суммарные IgE-антитела к цельному экстракту пыльцы мятлика лугового.

Источники экспозиции: Атмосферный воздух в период цветения — единственный значимый путь. Мятлик луговой цветёт в июне–июле с пиком в июне. Мятлик — доминирующий злак газонов: подавляющее большинство газонных смесей в России и Европе содержат мятлик луговой как основной компонент. Стрижка газонов — один из наиболее интенсивных путей экспозиции: при подстригании высвобождается пыльца и мелкие фрагменты растений, создающие аллергенный аэрозоль. Характерный «запах свежескошенной травы» ассоциирован с высвобождением аллергенов. Мятлик произрастает повсеместно: луга, пастбища, обочины дорог, парки, скверы, дворы, газоны жилых кварталов, спортивные площадки, стадионы, дачные участки. Городская экспозиция мятликом может быть даже выше, чем за городом, благодаря огромным площадям подстригаемых газонов.

Клиническое значение сенсибилизации

Особенности:

Мятлик луговой — один из наиболее значимых аллергенных злаков. Его уникальное положение определяется доминированием в составе газонов и луговых сообществ, что обеспечивает массивную пыльцевую экспозицию как в сельской местности, так и в городах.
Тимофеевка (g6) — референсный аллерген для АСИТ злакового поллиноза. Положительный мятлик при положительной тимофеевке не меняет тактику АСИТ: терапия проводится экстрактом тимофеевки и покрывает все злаки подсемейства Pooideae.
Стрижка газонов как триггер: пациенты с злаковым поллинозом нередко отмечают резкое усиление симптомов при стрижке газона или пребывании рядом с только что подстриженным газоном. Мятлик — основной компонент газонов, и при стрижке в воздух поднимаются не только пыльца, но и фрагменты листьев и стеблей, содержащие аллергены. Характерный «запах свежескошенной травы» ассоциирован с высвобождением аллергенов. Рекомендация пациентам: делегировать стрижку газона другому человеку, не находиться вблизи стрижки, при необходимости стричь самостоятельно — использовать защитную маску.
«Тополиный пух» совпадает по срокам с пиком злакового поллиноза (июнь). Пух механически переносит пыльцу мятлика и других злаков, создавая ложное впечатление, что причина симптомов — пух.
Положительный IgE к мятлику у пациента без летних симптомов может отражать перекрёстную реактивность через профилин при берёзовом или полынном поллинозе и не иметь самостоятельного клинического значения.

Перекрёстная реактивность:

Перекрёстная реактивность с тимофеевкой (g6), ежой (g3), райграсом (g5), овсяницей (g4), бухарником (g10), колоском (g1) через группы 1 и 5: более 80 %. Перекрёстная реактивность с рожью культивированной (g12): высокая (также Pooideae). Рожь — единственная массовая зерновая культура с преимущественно ветроопыляемым механизмом. Перекрёстная реактивность с пшеницей, ячменём, овсом (пищевые злаки): через профилин и CCD — серологическая; через основные аллергены — минимальная. Перекрёстная реактивность с рисом и кукурузой (другие подсемейства Poaceae): через профилин — частичная; через основные аллергены — ограниченная. Перекрёстная реактивность с пыльцой деревьев и сорных трав: только через профилин и CCD.
Пыльце-пищевая перекрёстная реактивность: положительный IgE к мятлику (как и к другим злакам) может сопровождаться положительными IgE к пищевым злакам (пшеница, рожь, ячмень, овёс) и ряду овощей (томаты, картофель) через профилин. Клинически значимая перекрёстная реактивность между пыльцой и зерном злаков через основные аллергены отсутствует. Положительный IgE к пшенице у пациента с злаковым поллинозом не является основанием для безглютеновой диеты.

Типичные проявления:

Сезонный аллергический ринит: заложенность носа, ринорея, чихание, зуд в носу — июнь–июль с пиком в июне. Классическая «сенная лихорадка». Аллергический конъюнктивит: двусторонний зуд, покраснение, обильное слезотечение — особенно выражен при злаковом поллинозе, нередко доминирует над назальными симптомами. Бронхиальная астма: кашель, свистящее дыхание, одышка — летние сезонные обострения. Злаковый поллиноз чаще осложняется астмой, чем древесный. Обострения в грозу (thunderstorm asthma): грозовые разряды фрагментируют пыльцевые зёрна на респирабельные частицы. Обострение при стрижке газонов: резкое усиление ринита, конъюнктивита и/или астмы. Атопический дерматит: сезонные летние обострения.

Описание метода ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА) — лабораторный метод определения аллерген-специфических IgE-антител в сыворотке крови. Принцип метода основан на специфическом связывании IgE пациента с соответствующим аллергеном с последующим ферментным выявлением образовавшегося иммунного комплекса. Интенсивность сигнала пропорциональна количеству выявляемых специфических IgE. Чем больше специфических IgE в крови пациента, тем сильнее сигнал и тем выше измеренная концентрация.

Исследование применяется для диагностики аллергических заболеваний, опосредованных реакциями гиперчувствительности I типа и может проводиться на фоне приёма антигистаминных препаратов (в отличие от кожных проб, которые требуют их отмены), в период обострения аллергического заболевания, при распространённых кожных поражениях (когда кожные пробы невозможны), у детей раннего возраста и у пациентов с высоким риском системных реакций.

Обнаружение специфических IgE к аллергену подтверждает наличие сенсибилизации, но не является автоматическим подтверждением клинически значимой аллергии. Часть пациентов с выявленными IgE-антителами не имеет симптомов при контакте с соответствующим аллергеном. Такая бессимптомная сенсибилизация не требует ни элиминации, ни лечения. Клиническую значимость результата оценивает врач-аллерголог с учётом анамнеза, характера и сезонности симптомов, данных других обследований.

Отрицательный результат с высокой вероятностью исключает IgE-опосредованную аллергию к данному аллергену, однако не исключает аллергических реакций, протекающих по другим иммунологическим механизмам (клеточно-опосредованные реакции IV типа), которые этим методом не выявляются. При сохраняющемся клиническом подозрении на аллергию отрицательный результат может быть дополнен другими методами обследования.

Результаты исследования интерпретируются лечащим врачом в совокупности с клинической картиной и данными анамнеза. Результаты не являются диагнозом.